新形勢下構建全科軍醫本科學員崗位任職能力訓練模式的探討

楊再永，盧 山，李 剛，張林祺

為貫徹軍隊后勤保障要領，緊跟實戰需求，貼近部隊實際，深入探討全科軍醫本科學員崗位任職能力的重大意義，有效做好全科軍醫本科學員的崗位培養計劃，完善培養的思路和方案，加快教學體系改革，提高師資人員教學與管理水平，為實戰條件下提高全科軍醫本科學員崗位任職能力提供建議。根據全科軍醫本科學員培養現狀，院校教育單位必須深入加快崗位任職能力培養水平的發展，把培養實戰應對能力作為核心教育標準，統籌教學體系改革任務，有效推進院校教育與部隊崗位有效統一。

1 全科軍醫本科學員崗位任職能力訓練的重要意義

1.1 全科軍醫學員培養規劃 上世紀九十年代末，全國全科醫學教育工作會議的召開，標志全科醫學教育開始啟動。當前，全科醫生的院校教育特點呈現多層次化與多形式化，包括學歷教育、崗位轉型教育、成人學歷教育和繼續教育等多種模式[1]。為適應作戰衛勤保障實際需要，滿足基層部隊醫療衛生人才需求，總部決定設立全科軍醫本科學員培養，制定了“3+2”培養模式，即前3年基礎臨床醫學教育，后2年全科軍醫學員醫學崗位任職培養，為搞好后2年的醫學任職培養，全方位提高預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理“六位一體”綜合能力，把崗位任職能力訓練應放在培養的首要位置。

1.2 崗位任職能力是促進為兵服務的核心 新形勢下，院校辦學理念必須以“一切為了實戰”為核心，嚴格履行“為部隊服務”辦學使命的責任要求。全科軍醫學員培養效果關系到基層官兵的身心健康，培養內容應緊密聯系基層官兵醫療需求，大力開展崗位實踐。把崗位任職能力作為為兵服務的重要體現，模擬平戰條件下，衛勤保障的各種需求，把基層全科軍醫培養標準具體化、系統化。本單位積極響應我軍衛生人才培養號召，加大和完善全科醫學培養方案，積極提高崗位任職能力為教育目標，始終把滿足基層部隊實際需求作為培養出發點。外軍崗位任職能力作為培養合格軍醫的重要組成部分，美軍崗位任職能力院校106所，占軍事院校93.8%，德軍崗位任職能力院校68所，占軍事院校97.1%，以色列軍校共20所，皆為崗位任職能力院校。著眼全球，我軍總部把崗位任職能力列為軍隊院校教育的主體，把崗位任職能力建設放在重要的歷史地位[2]。

1.3 崗位任職能力是提高衛勤保障能力的途徑 為適應國防和軍隊改革，衛勤保障能力需求有了巨大變化。在傳統機械化衛勤基礎上，逐步向信息化聯合保障現代衛勤轉型，其主要核心內容，主要是踐行現代化衛勤保障的創新模式，培養適應未來戰場的高端人才，其中崗位任職能力是重要一環，模擬情境教學可以提高學員積極性和主動性，提前進入平戰工作狀態，從中了解自身的不足及崗位應儲備的能力。全科軍醫崗位任職能力應從現代化后勤建設的方向著手。從提高部隊戰斗力的高度，謀劃崗位任職能力的內容與方法[3]。從緊貼部隊、緊貼實戰的標準，完善崗位任職能力訓練模式。

1.4 崗位任職能力培養是院校發展的必然選擇 全科醫學(全科軍醫)培養方式為“3+2”模式，即前3年為學歷教育，后2年為任職教育。而任職教育離不開崗位培養，辦學的根本是學歷教育，辦學的方向和任務是任職教育。依據辦學功能定位來講，學歷教育可以為部隊培養高素質人才隊伍，崗位任職能力是提供戰斗力的重要渠道，從全科軍醫培養的適用性和指向性來說，辦好學歷教育，有利于提高單位的內涵和地位，辦好崗位任職能力培養體現一個單位的品牌和聲譽[4]。因此，全科醫學學員培養關系到單位整體建設，必須推進崗位任職能力不斷發展，加快以實戰為導向的崗位任職能力訓練模式，把崗位任職能力改革建設作為教學發展重點。

2 全科軍醫本科學員崗位任職能力的現狀

2.1 全科軍醫崗位任職能力訓練模式有待完善 基層部隊地處邊緣，對于全科軍醫學員的崗位培養尤其重要。基層軍醫學員培養要面向基層保障需求，基層醫療崗位使命任務特殊，生活環境相對復雜，基層醫療相對獨立，轉診、會診比較困難。對于基層醫療崗位，全科軍醫是目前軍隊醫療改革的重點內容。在培養計劃和方案制定過程中，要考慮到崗位任職水平的提高，目前來說全科醫學的培養目標和標準比較明確[5]。對于全科醫學軍醫學員的培養目前研究比較多，教育培養模式提出了眾多建設性建議和意見，但對于崗位任職能力的評價還缺乏標準，還沒有形成完整的教學評價體系。在教育培養的過程中，對于基層部隊駐地分散、就診距離較遠、交通路況不變，生活居住條件艱苦，遠程就診系統開展不力、獨立作業要求較高等因素考慮較少。平時擔任保障官兵的身體健康，同時也要兼顧戰時的應急處突等衛勤保障任務，這對全科軍醫學員的培養提出了特殊要求。目前對于基層軍醫學員的培養崗位任職能力基本符合了基層醫療保障的需求，但是面對高科技的現代化戰爭所涉及的特殊條件下的衛勤保障要求還較遠[6]。為更好適應基層部隊的衛勤保障需求和長遠建設規劃，對于全科軍醫學員的培養必須注重崗位任職培養，必須強調崗位任職能力的重大意義。

2.2 全科軍醫學員崗位任職能力水平有待提高 基層部隊崗位缺編嚴重，缺乏一些專科醫生的培養，全科軍醫就可以彌補空缺。基層防病、醫療保健、健康教育等，正是全科軍醫學員培養的目標。在崗位任職能力培養中，應增加實踐課程的課時，尤其對于專科技術應有專門的培養方法，鍛煉專科業務能力，可以解決基層專科軍醫缺編的現實[7]。在崗位任職能力中，應充分考慮技術力量薄弱帶來的嚴重后果，基層全科軍醫必須一專多能，在基層醫療常見病和多發病診治過程中，應獨當一面，這就要求崗位培養要扎實有效、技術過硬。基層醫療裝備相對比較滯后，應加強醫療裝備操作的學習，要會保養、會運用，充分利用基層配發的設備器材，提高業務能力和工作效率。崗位任職能力應有超前意識，也要注重崗后的任職培養，定期組織進修學習、多參加一些學術會議，這樣可以增強專業業務能力，開闊視野，促進保障水平的不斷提高。因此在全科軍醫崗位任職能力的培養中，應制定長遠規劃，因地制宜，一切以崗位需求為核心，提高基層官兵的健康水平為目標，多培養優秀的全科軍醫人才[8]。

2.3 全科軍醫學員崗位任職能力考評機制不健全目前，軍內外全科軍醫崗位任職需求研究較少，針對我軍部隊醫療需求現狀，全科軍醫學員培養時間較短,訓練模式存在探索階段，尤其對于全科軍醫本科學員的培訓效果考評還存在于傳統的模式上，缺乏創新和平臺。我軍基層部隊全科軍醫配置較少，醫療保障范圍比較全面，崗位需求性大，崗位任職能力要求高，而我軍全科軍醫崗位訓練項目多、時間少，實踐操作能力偏低，缺乏臨床操作經驗，基層官兵衛勤保障能力較弱[9]。依據新大綱的需求，對于全科軍醫學員崗位任職能力應兼顧實用性、科學性、實戰化，而目前全科軍醫崗前培訓渠道和方法匱乏，訓練理論內容與實踐操作沒有及時更新，訓練效果規劃和設計欠完善，全科臨床應用能力有待進一步提高。針對目前全科軍醫學員培訓效果，必須完善人才考評機制，堅持崗位培養標準，依據部隊崗位任職需求，以未來信息化戰爭任務為牽引，完善全科軍醫培養標準和目標，完善訓練管理手段，科學優化頂層設計。讓學員參加訓練內容的備課、試講，訓練機構進行督導、質量評定，結合理論考核、實踐操作、見習實習報告等形式完成培訓考評，同時要堅持搞好崗位模擬考核機制，對崗位任職水平進行考評，包括專業技術、軍事政治素質、心理素質等，對“知識、能力、素質”三方面綜合考評，發揮考評導向、激勵、反饋和調控的重要作用，不斷健全全科軍醫學員培養標準[10]。

3 全科軍醫本科學員崗位任職能力的發展策略

3.1 軍民融合聯合培養 根據衛勤保障需求與學員培養特點，軍民融合聯合培養勢在必行，加快形成軍民融合發展格局是強國強軍之策。全科軍醫培養必須與總部建設需求政策為導向，貼近部隊醫療保健現狀為基本遵循，軍事訓練必須以實戰化為基本方針，把培養合格崗位需求人才作為目標，以教學內容與方法改革為抓手，堅持發展軍民融合式發展路子，實現崗位任職能力與教學內容相匹配，崗位需求與教學標準相統一[11]。全科軍醫崗位任職能力各項改革和發展扎實推進，軍民融合是未來軍隊人才培養的趨勢，全科軍醫學員可以采取地方院校進行學歷教育，到地方醫院進行醫學崗位實習培養，鍛煉常見病、多發病基本的診治水平，每門課結業后抽出一周時間進行崗位任職培養總結，找準難題，重點突破。

3.2 促進教學模式改革 全科軍醫崗位任職能力應積極吸入一些先進的教學方法，如Sandwich與PBL等，必須把實踐教學與崗位緊密聯系起來，必須以學生為中心，調動他們的積極性和主動性，培養他們的學習興趣，把傳統的講授灌輸型向案例研討型轉變，借助教學情境模式，有課堂書本教學向模擬演練轉變，在教學標準制定上要向崗位實踐培養傾斜[12]。教學課堂設計應突出互動交流，促進學員積極發言，改變單一講授式傳統教學模式，要向以學員為中心，教員積極引導的方向發展，重點以突出鍛煉學員的能力，打造精彩的課堂設計，不斷推進教學模式改革[13]。

3.3 強化遠程會診培訓 隨著軍事改革的不斷深入，基層醫療機構保障任務繁重，基層部隊官兵出現急診情況，需要對相關專家進行咨詢或者會診，基層軍醫掌握相應的遠程會診技術顯得尤為重要[14]。因此，基層醫療機構應加大信息化網絡平臺建設，與上級醫院成立會診小組，可以第一時間進行遠程會診，最大限度降低基層部隊官兵生命風險。當前基層醫療單位基本實現了信息化遠程會診平臺對接，官兵可以就地得到專家診治服務，時時保障基層官兵身體健康，這與后送相比，很大程度上減少了后送時間。全科軍醫也可以直接與基層官兵，進行網絡會診、定期授課、心理咨詢等服務，為基層部隊官兵提供方便的醫療服務[15]。

3.4 突出鍛煉衛勤保障能力 全科軍醫教學內容應突出全科軍醫學員衛勤保障的實際需求，課程設置應適應崗位任職需要，鍛煉平戰時疾病防治內容，培養衛勤保障能力[16]。加強理論教育培養力度的同時，應加強人文素質的培養，全科軍醫學員環境特殊，必須具備良好的心理素質和崇高的奉獻精神。還要突出臨床實踐能力與戰場自救互救能力，是培養的終極目標。在課程建設上要偏重于實踐能力的鍛煉，可以到部隊見習，醫院實習。根據全科軍醫學員衛勤保障特點，加強相關課程設置，不斷提高全科軍醫學員衛勤保障任職能力[17]。

3.5 加強教學團隊能力培養 教學改革是培養學員的基石和最根本途徑，崗位需求是唯一方向，要培養實踐應用型人才，脫離崗位的培養毫無意義[18]。好的培養模式的推行者和踐行者就是師資隊伍人才建設，必須建立代教人員定期進修學習和基層代職，培養有潛力的年輕教員到駐軍醫院培養學習，接觸先進的業務知識及專業技術，提高診治水平，積極主動深入基層一線調研摸索，找到教學的重點和范圍，在教學改革上才有發言權。積極參加軍內外重大活動，了解目前平戰保障狀態與需求水平，更好的促進教員制定教學計劃和訓練方案[19]。崗位任職能力要貼合部隊實際需求，采用聯訓聯教機制，與院校、基地和實習醫院建立協作機制，組織有經驗的專家教授來我院授課，傳遞經驗和理念，以優化師資人才隊伍，提高學員培養質量。

3.6 建立崗位任職能力考評機制 全科醫學崗位任職能力考評應嚴格遵循新大綱訓練標準，提高培養質量，提高實戰化效果，建立人才考評機制，堅持“仗怎么打，教怎么訓”的原則，依據部隊崗位任職需求，以未來信息化戰爭任務為牽引，完善全科醫學本科學員培養標準和目標，完善訓練管理手段，科學優化頂層設計[20]。讓新兵骨干積極參加培訓內容的備課、試講，培訓單位進行督導、質量評定等主要環節，結合理論考核、實踐操作、見習實習報告等形式完成培訓考評，同時要堅持搞好崗位模擬考核機制，對崗位任職水平進行考評，包括專業技術、軍事政治素質、心理素質等，對“知識、能力、素質”三方面綜合考評，發揮考評導向、激勵、反饋和調控的重要作用，不斷提高全科軍醫的培養標準，提高崗位任職能力培訓效果。