布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎對降低不良反應發生的臨床療效分析

張靜

新泰市人民醫院兒科，山東泰安 271200

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病，該疾病會影響嬰幼兒肺功能，其致病因素與環境、季節及免疫力等方面有關，大多數患兒是受病毒入侵感染肺部引發氣喘、咳嗽、呼吸困難及發熱等癥狀，影響其生活質量，同時是導致嬰幼兒死亡疾病之一[1-2]。小兒肺炎特點是易反復發作且并發癥較多，不及時治療會引發窒息、心衰等嚴重癥狀危及生命安全[3]。臨床通常采用抗生素類、平喘止咳類及退熱類藥物治療小兒肺炎，但患兒年齡較小，生理發育不成熟，整體療效欠佳，無法達到預期效果[4]。查閱相關文獻得知[5]，布地奈德霧化吸入用于治療小兒肺炎效果較好，通過霧化吸入的方式直接將藥物作用于病灶處，無視患兒吸收、耐藥程度等因素，利于預后恢復。該文將該院2019年6月—2020年6月收治的88例肺炎患兒作為研究對象，探究布地奈德霧化吸入的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例肺炎患兒，采用計算機表法將分為試驗組（n=44）與參照組（n=44），試驗組患兒中，男女比例之比為24:20，年齡取值上、下線分別為8歲、1歲，平均年齡為（3.78±0.73）歲。參照組患兒中，男女比例之比為23∶21，年齡取值上、下限分別為9歲、2歲，平均年齡為（3.95±0.86）歲。利用統計學軟件研究兩組患兒資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經患兒家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲得批準。

1.2 方法

給予參照組行常規治療，包含止咳、平喘及化痰等治療措施，同時給予注射用阿莫西林克拉維酸鉀（規格：1.2 g；國藥準字H10910017），根據患兒基本資料將20～40 mg/kg注射用阿莫西林克拉維酸鉀與100 mL的0.9%生理鹽水混合后給予靜脈注射，每隔8 h實施1次，連續治療5～7 d。試驗組在參照組基礎上行布地奈德霧化劑（國藥準字H20010552）吸入治療，參考劑量范圍250～500 mg/d，可根據患兒臨床癥狀及年齡控制劑量攝入，2～4次/d，吸入時間約為15 min/次，連續用藥5～7 d。

1.3 觀察指標與評價標準

①觀察并記錄兩組患兒肺啰音消失時間、咳嗽消失時間及體溫恢復時間。②統計兩組患兒臨床療效，評定標準：患兒臨床癥狀徹底消失，經X線片檢查肺部病灶全部消除，體溫恢復正常為顯效；患兒臨床癥狀有所改善，經X線片檢查肺部大部分病灶已消除，體溫趨于恢復正常為有效；患兒臨床癥狀及體溫無明顯變化或加重，經X線片檢查肺部病灶未發生變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。③統計兩組患兒不良反應發生情況，包括氣喘、皮疹、干咳、發熱等，計算其發生率。

1.4 統計方法

采取SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數資料以[n(%)]，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀恢復時間

試驗組患兒肺啰音消失時間、咳嗽消失時間及體溫消失時間均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀恢復時間對比[(±s)，d]

表1 兩組患兒癥狀恢復時間對比[(±s)，d]

?

2.2 臨床療效

試驗組患兒臨床治療總有效率優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.3 不良反應發生情況

試驗組患兒不良反應發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

小兒肺炎頻發于春冬兩季，嬰幼兒機體各組織及器官發育不成熟，其支氣管及氣管相對較窄，呼吸道黏膜及氣道彈性組織未完全發育導致呼吸功能較弱，病毒防御能力較差，加之免疫力較差，小兒肺炎發病率較高[6-7]。一旦發現患病應立即采取治療措施，否則嚴重會引發呼吸困難、心衰、窒息等癥狀，對其生長發育造成一定影響，甚至危及生命[8]。臨床通常給予肺炎患兒止咳、平喘、退熱及抗感染治療，可有效緩解其癥狀表現，但效果比較局限，易引發其他并發癥，且出現反復發作現象，預后效果較差[9-10]。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，在抗炎、抗菌及抑制免疫應答等方面功效顯著，其原理是通過提高細胞膜穩定性，對過敏活性遞質釋放產生抑制作用，發揮抗菌及抗過敏作用，同時可作用于患兒氣道內，通過抑制IgE及其活性阻斷細菌及病毒感染誘發的變應性炎癥反應[11-12]。霧化吸入布地奈德是將藥物通過氣霧形式直接作用于病灶處，一方面增強藥物濃度發揮藥效，另一方面能充分作用于肺部及支氣管表皮，使其充分與受體結合，降低炎性細胞滲出，抑制過敏性介質釋放，將抗感染、抗炎作用發揮至極，可消除氣道黏膜水腫，減少黏液分泌，進而緩解臨床癥狀[13-14]。另外，布地奈德能提高機體內IL-18水平，其功能是抑制巨噬細胞，尤其是Th1及Th2產生是干擾素，在控制炎癥的同時可調節細胞增殖，提高患兒免疫力，使其機體受到穩定的保護作用[15]。

計算數據表明，試驗組患兒肺啰音消失時間為（4.18±1.13）d短于參照組的（5.26±1.09）d（P＜0.001），咳嗽消失時間為（3.28±1.35）d短于參照組的（5.42±1.49）d（P＜0.001），體溫恢復時間為（1.64±0.82）d短于參照組的（2.86±1.27）d（P＜0.001），其臨床治療總有效率為97.73%高于參照組的81.82%（P＜0.001），不良反應發生率為4.54%明顯低于參照組的22.73%（P＜0.001）。劉彥靈[16]研究結果顯示，觀察組總有效率為95.74%高于參照組的80.85%（P＜0.05），得出結論與該文基本一致，霧化吸入布地奈德療效顯著，患兒臨床癥狀得以明顯改善。

綜上所述，布地奈德霧化吸入用于治療小兒肺炎可有效縮短其癥狀恢復周期，提升臨床療效，且安全性較高。