個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用價值

武慶玲

聊城市第四人民醫院抑郁癥科二病區，山東聊城 252000

隨著我國人口老齡化情況不斷加劇，腦梗死發病率也在不斷升高。腦梗死即缺血性腦卒中，是臨床上比較常見的心血管疾病，主要是由于腦組織發生供血障礙而導致缺血缺氧性病變和壞死。老年腦梗死患者可出現失語、偏癱等癥狀，患者身體承受疾病影響的同時，心理上也同樣承受壓力，甚至會出現嚴重的負面情緒，對患者的康復產生不良影響。個性化心理護理是從患者個人的角度出發，根據患者的個人情況進行心理護理，針對性更強，護理效果更佳。基于此，該研究隨機選擇2018年1月—2019年9月該院收治的98例老年腦梗死患者，分析個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過倫理委員會批準。隨機選擇該院收治的98例老年腦梗死患者，對照組49例患者，男26例，女23例；年齡67～86歲，平均（72.1±2.4）歲。觀察組49例患者，男28例，女21例；年齡68～89歲，平均（73.4±2.1）歲。兩組患者均經過腦部CT和MRI檢查確診為腦梗死。98例患者中初中及以下學歷54例，高中學歷25例，大學及以上學歷19例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：老年腦梗死患者；患者以及家屬知情同意。排除標準：資料不全或出院后無法聯系的患者；合并心、肝、腎以及肺等臟器疾病的患者；語言功能障礙嚴重的患者；藥物過敏或有精神病史的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理：護理人員密切觀察患者的身體狀況；保證病房溫度和濕度的適宜性，整體環境安靜、整潔；并且指導患者科學的運動和健康飲食習慣等。①護理人員需要按照醫囑制定飲食方案，需要控制進食速度，預防便秘，并且在進食和進水過程中要保持半臥狀態，預防嗆咳和窒息等不良事件[1]。②指導患者正確用藥。此外，還要進行康復訓練。主要包括運動訓練、語言訓練以及協調能力訓練等，逐漸改善患者的肢體功能和語言功能，提高其生活自理能力。

觀察組患者為個性化心理護理：在對照組常規護理基礎上進行個性化心理護理。①護理人員需要詳細了解患者的基礎情況，包括患者的學歷、年齡、患病時間以及家庭環境等基本情況，在此基礎上制定符合患者個人需求的心理護理方案；在與患者溝通時要有耐心，注意表情和語氣，并且要多傾聽患者主訴，爭取患者的信任[2]。②護理人員需要使用安慰性語言，對患者進行負面心理情緒疏導，與患者構建溫馨、和諧的關系，提高雙方溝通的有效性。具體可以通過播放舒緩的音樂、談心等方式幫助患者消除負面情緒，增強其治療信心，以此改善患者治療和護理的依從性，為促進患者康復奠定基礎。③增加患者對疾病的了解。護理人員需向患者講解腦梗死的基本知識，減輕患者對疾病的擔憂和恐懼，緩解患者不良心理情緒；同時，邀請治療效果較好的患者講解自身的康復經驗，使患者既能夠掌握配合護理人員的方法，又能夠樹立信息，對治療和生活充滿信心[3]。同時，還要對家屬進行健康教育，使其了解疾病相關知識、治療方法、與護理人員配合的重要性等，引導患者將自身的情緒調整到最佳狀態，從自身的言行影響患者，使其保持樂觀的態度，并且配合護理[4]。此外，患者在不同時期心理狀態也會有所不同，護理人員可以根據患者在不同時期的心理情況實施針對性護理。具體表現為發病初期患者焦慮和恐慌情緒比較突出，護理重點應放在增加溝通、引導患者從正面認識和了解疾病；恢復期患者一般比較悲觀，失望情緒較為突出，護理重點在于強化患者康復信念，消除病因，緩解其臨床癥狀等。④構建和諧的人際關系。護理人員需要與患者家屬建立互相信任的關系，鼓勵家屬多陪伴患者，多與患者交流，增強患者信心，使其愿意主動社交，更好地適應患病后的社會環境。

1.3 觀察指標

①使用抑郁自評量表評分（SDS）、焦慮自評量表評分（SAS）兩個量表評估患者的抑郁、焦慮情況，掌握患者的情緒變化。②觀察兩組患者護理依從性。完全依從：焦慮、恐懼等負面情緒消失，完全配合護理操作；部分依從：焦慮和恐懼等負面情緒有所好轉，基本可以配合護理操作；不依從：焦慮、恐懼等負面情緒極為明顯，不愿意配合護理操作。評估護理依從率。③觀察兩組患者護理滿意度。使用該院自制滿意度調查表，整個表格按照分數分為非常滿意（90分以上）、基本滿意（60～89分）、不滿意（59分以下），計算患者滿意度。④對比分析兩組患者后遺癥發生率，包括語言障礙、壓力性損傷、肢體功能障礙、肺部感染等。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者SDS、SAS評分比較

觀察組患者SDS評分（40.31±3.84）分、SAS評分（28.41±4.51）分明顯低于對照組的（51.03±5.22）分、（41.06±5.34）分，差異有統計學意義（t=11.579、12.668，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理依從性比較

觀察組患者依從率高于對照組患者依從率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者后遺癥發生率比較

觀察組后遺癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者后遺癥發生率比較[n（%）]

3 討論

腦梗死是老年人群常見的一種心血管疾病，發病急、致殘率和致死率較高均是其主要特點，是現階段對患者身心健康和生命安全威脅較大的一種疾病。誘發腦梗死的常見因素包括糖尿病、高血壓、過量飲酒、高血脂、飲食不健康、吸煙、精神壓力大以及運動不足等。患者在臨床上主要表現為語言障礙、肢體障礙、單眼黑夢以及偏癱等障礙，對患者的生活和心理健康都產生很大的影響，導致患者比較容易出現焦慮、易怒、煩躁等情況[5]。因此，在對患者實施護理時，需要考慮到患者的心理需求，配合飲食指導、用藥指導和康復訓練等常規護理，提升護理水平，促進患者康復，并改善其心理健康。

個性化心理護理是一種新型的護理方法，是在常規護理基礎上發展起來的，其特點與核心內容如下：①患者是護理服務的中心，按照患者的個人特點和需求制定護理方案。②對患者進行飲食指導，使其養成良好的飲食習慣，幫助患者建立生活信心，提升其生活質量，并且有利于降低后遺癥發生率[6]。③通過對患者和家屬進行健康教育的方式，增加患者對配合護理、按時按量服藥有正確的認識，督促患者用藥；同時，由于老年患者的特殊性，在向患者和家屬交代注意事項等內容時要有耐心，尤其是單獨面對患者時，需要考慮患者的記憶力等因素，在彼此之間建立互相信任的關系，以便提高患者護理依從性，為提高護理效果奠定基礎[7]。④在執行護理工作過程中，護理人員需要安慰、關心和鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心，針對患者由于病情加重、治療費用高、住院時間長等因素引起的心理問題進行疏導，預防患者失眠、焦慮和恐懼等負面心理，以免影響患者康復。此外，護理人員也要注意與家屬構建和諧的關系，取得家屬的信任，使其配合護理人員完成各項護理操作，并且在護理人員的指導下關心患者、安慰患者，從情感上給予患者支持[8]。

該次臨床分析結果，觀察組患者SDS為（40.31±3.84）分，SAS為（28.41±4.51）分，明顯低于對照組的（51.03±5.22）分、（41.06±5.34）分（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度95.92%、依從率97.96%高于對照組81.64%、79.59%，后遺癥發生率12.24%低于對照組的28.57%（P＜0.05）。這與郭悅[9]的研究結果，觀察組患者SDS為（29.55±5.83）分，SAS為（30.55±5.12）分明顯低于對照組的（32.22±6.36）分、（32.80±5.58）分（P＜0.05），基本一致。可見對老年腦梗死患者實施個性化心理護理，可顯著改善患者情緒，提高其護理依從率和滿意度，并且能夠降低后遺癥發生率，充分證明護理有效性。

綜上所述，基于腦梗死對老年患者心理健康的影響，為保證護理效果和康復效果，對患者采取個性化心理護理，能夠提高護理的針對性，進而提高護理有效性，促使患者積極配合護理人員，可顯著提高護理質量，改善患者負面情緒、護理依從性和滿意度，并且能夠有效控制后遺癥，值得在臨床上推廣和應用。