綜合氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染的影響分析

孫桂華

泰安市婦幼保健院兒科，山東泰安 271000

小兒肺炎是一種兒科常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，由于患兒的年齡都很小，身體各個(gè)組織還沒有發(fā)育完全，呼吸系統(tǒng)也還沒有完全發(fā)育成熟，自身的免疫力又很低，呼吸道一旦感染，很可能會(huì)導(dǎo)致重癥肺炎，給患兒的身體健康帶來很大的威脅[1]。小兒重癥肺炎的一般臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽并伴有呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起患兒心率加快、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致患兒昏迷或者死亡[2]。小兒重癥肺炎在臨床治療中一直存在很大的困境，臨床經(jīng)驗(yàn)表明[3]，綜合氣道護(hù)理有利于重癥肺炎患兒的恢復(fù)，對(duì)控制患兒的病情有顯著的效果，能有效減少患兒的住院時(shí)間，促進(jìn)患兒更快恢復(fù)。由于重癥肺炎的發(fā)病源頭是肺部，所以患兒很可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染，因此對(duì)患兒實(shí)施綜合氣道的護(hù)理十分必要[4]，能有效減少患兒的呼吸道感染率，使患兒保持呼吸暢通[5]。為進(jìn)一步研究綜合氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒治療效果及對(duì)呼吸道感染的影響，簡單隨機(jī)選擇2018年1月—2019年1月該院急診室收治的100例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機(jī)選擇該院急診室收治的100例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照入院的先后順序平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女27例；年齡20～30個(gè)月，平均（24.36±3.75）個(gè)月。對(duì)照組男22例，女28例；年齡20～30個(gè)月，平均（25.03±4.13）個(gè)月。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為重癥肺炎；出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱等相關(guān)的癥狀；胸部X線顯示肺部有片狀陰影，并且肺部的肺紋理增粗。

排除標(biāo)椎：無先天性的重大疾??；無遺傳類的疾病，無重大的傳染性疾病；有機(jī)械排痰禁忌，治療依從性差無法完成相關(guān)治療和護(hù)理。

該次研究所有患兒均經(jīng)過醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷患有重癥肺炎。患兒家屬知曉該次研究的目的和方法，同意參與該次的研究，并進(jìn)行簽字確認(rèn)同意。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理方法。及時(shí)檢測患兒等像體溫、瞳孔和患兒的意識(shí)情況各項(xiàng)生命體征[6]。為患兒合理的搭配飲食，盡量選擇清淡易消化的食物，多喝熱水。時(shí)刻做好搶救的準(zhǔn)備[7]。使患兒的病房保持干凈整潔，溫度和濕度調(diào)到患兒最舒適的狀態(tài)。輸液時(shí)，護(hù)理人員要注意輸液的速度，不要過快，盡量使手法輕柔，時(shí)刻監(jiān)視患兒的輸液狀況[8]。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合氣道護(hù)理要先對(duì)口腔進(jìn)行干預(yù)，選擇適合患兒的口腔護(hù)理液[9]，使患兒的口腔保持清潔，防治患兒口腔中細(xì)菌滋生[10]。其次對(duì)患兒進(jìn)行吸氧治療，采用鼻導(dǎo)管的方式進(jìn)行吸氧，對(duì)于缺氧嚴(yán)重的患兒，采用頭罩吸氧的方式采取持續(xù)性的機(jī)械給氧，吸氧過程中，要時(shí)刻注意患兒病情的發(fā)展[11]，并及時(shí)與患兒的家屬進(jìn)行溝通，防止患兒家屬自作主張，擅自進(jìn)入病房，影響患兒的治療[12]。在患兒進(jìn)行霧化治療時(shí)，及時(shí)給患兒家屬普及相關(guān)霧化治療的禁忌和知識(shí)，能夠使患兒呼吸保持順暢，盡量使患兒保持側(cè)臥的姿勢緩解患兒的痛苦。在患兒進(jìn)行排痰護(hù)理中，要及時(shí)拍打患兒的背部，促進(jìn)患兒排痰暢通，在患兒排痰不順暢或者情況比較嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)借助機(jī)械進(jìn)行排痰[13]。保證患兒病房的衛(wèi)生，防止患兒過敏的現(xiàn)象發(fā)生，減少感染率，對(duì)患兒所使用過的機(jī)械及時(shí)進(jìn)行消毒處理，盡量使用一次性的管道，密切關(guān)注患兒所使用的管道情況，發(fā)現(xiàn)異常的現(xiàn)象及時(shí)處理，避免交叉感染的現(xiàn)象出現(xiàn)，防止患兒病情加重[14]。根據(jù)每例患兒的身體情況，為患兒制定營養(yǎng)方案，在患兒發(fā)生發(fā)熱、呼吸衰竭等癥狀時(shí)，及時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，營養(yǎng)液包括維生素、微量元素、蛋白質(zhì)、碳水化合物等人體必需的營養(yǎng)和元素，對(duì)患兒進(jìn)行滴注治療，提高患兒的免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒護(hù)理結(jié)果，詳細(xì)記錄兩組患兒的住院時(shí)間、呼吸道感染情況，以及患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間明顯長于實(shí)驗(yàn)組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患兒的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組的平均住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患兒呼吸道感染發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生呼吸道感染的概率4%明顯少于對(duì)照組的18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒呼吸道感染發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

肺炎指肺泡和肺間質(zhì)發(fā)生了炎癥，小兒患有肺炎的比重很高?；純旱暮粑肋€沒有發(fā)育完全，因此分泌的黏液較少，并且呼吸道短小狹窄，所以呼吸道很容易變得干燥，進(jìn)而使纖毛的運(yùn)動(dòng)能力變差，呼吸道感染的情況也會(huì)逐漸上升。小兒的免疫能力較差，對(duì)感染性的疾病沒有很好地抵抗能力，病情一般比成年人發(fā)展快，很容易導(dǎo)致患兒呼吸衰竭，嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒各個(gè)器官和功能衰竭，引起患兒缺氧嚴(yán)重，導(dǎo)致患兒休克或者死亡。重癥肺炎嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康，現(xiàn)階段治療重癥肺炎患兒的主要方式是霧化治療和吸氧，霧化治療有助減低患兒痰液的黏稠度，有平喘祛痰的效果，有利于患兒的病情改善。霧化治療是利用高含氧量在導(dǎo)管流通的過程中形成的負(fù)壓，撞擊藥物，使治療藥物變成霧化的形式從氣管和支氣管進(jìn)入肺泡，從而達(dá)到祛痰平喘的治療效果，促進(jìn)患兒病情痊愈。在患兒接受霧化治療或者其他重癥肺炎治療的過程中，對(duì)患兒進(jìn)行綜合氣道護(hù)理,有助于減少患兒發(fā)生呼吸道感染的情況，幫助患兒保持呼吸暢通，使痰液得以順利排出，改善重癥肺炎患兒的預(yù)后效果，對(duì)重癥肺炎的治療有顯著療效。

在該次研究中，對(duì)兩組患兒進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間（10.18±1.25）h明顯長于實(shí)驗(yàn)組患兒的（7.76±1.03）h(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組患兒的平均住院時(shí)間（8.96±2.41）d明顯短于對(duì)照組的 （12.06±2.13）d(P＜0.05)。兩組重癥肺炎患兒治療結(jié)束后，經(jīng)過不同方式的護(hù)理，使用綜合氣道護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生呼吸道感染的概率4%明顯小于對(duì)照組的18%(P＜0.05)。該次研究與周麗等[15]研究的《綜合氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒治療及呼吸道感染的影響》中的研究結(jié)果相似，其中提到實(shí)驗(yàn)組患兒呼吸道感染率為9.38%明顯低于對(duì)照組患兒的24.14%(P＜0.05)。結(jié)果較為相似，之所以出現(xiàn)數(shù)據(jù)的差異性，可能和樣本的選擇有關(guān)系。進(jìn)一步證明綜合氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染有顯著的效果。

綜上所述，綜合氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒護(hù)理效果及減少呼吸道感染有顯著作用，能有效降低患兒的呼吸感染率，達(dá)到化痰平喘的目的，使患兒的體溫恢復(fù)到正常水平，減少患兒的住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦。