綜合氣道護理對重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染的影響分析

孫桂華

泰安市婦幼保健院兒科，山東泰安 271000

小兒肺炎是一種兒科常見的呼吸道系統疾病，由于患兒的年齡都很小，身體各個組織還沒有發育完全，呼吸系統也還沒有完全發育成熟，自身的免疫力又很低，呼吸道一旦感染，很可能會導致重癥肺炎，給患兒的身體健康帶來很大的威脅[1]。小兒重癥肺炎的一般臨床表現為高熱、咳嗽并伴有呼吸困難，嚴重時還會引起患兒心率加快、神經系統紊亂，導致患兒昏迷或者死亡[2]。小兒重癥肺炎在臨床治療中一直存在很大的困境，臨床經驗表明[3]，綜合氣道護理有利于重癥肺炎患兒的恢復，對控制患兒的病情有顯著的效果，能有效減少患兒的住院時間，促進患兒更快恢復。由于重癥肺炎的發病源頭是肺部，所以患兒很可能會出現呼吸道感染，因此對患兒實施綜合氣道的護理十分必要[4]，能有效減少患兒的呼吸道感染率，使患兒保持呼吸暢通[5]。為進一步研究綜合氣道護理對重癥肺炎患兒治療效果及對呼吸道感染的影響，簡單隨機選擇2018年1月—2019年1月該院急診室收治的100例重癥肺炎患兒作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選擇該院急診室收治的100例重癥肺炎患兒作為研究對象，按照入院的先后順序平均分成兩組，實驗組和對照組，每組50例。實驗組男23例，女27例；年齡20～30個月，平均（24.36±3.75）個月。對照組男22例，女28例；年齡20～30個月，平均（25.03±4.13）個月。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床診斷為重癥肺炎；出現咳嗽發熱等相關的癥狀；胸部X線顯示肺部有片狀陰影，并且肺部的肺紋理增粗。

排除標椎：無先天性的重大疾病；無遺傳類的疾病，無重大的傳染性疾病；有機械排痰禁忌，治療依從性差無法完成相關治療和護理。

該次研究所有患兒均經過醫生的準確診斷患有重癥肺炎。患兒家屬知曉該次研究的目的和方法，同意參與該次的研究，并進行簽字確認同意。該次研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患兒采用常規的護理方法。及時檢測患兒等像體溫、瞳孔和患兒的意識情況各項生命體征[6]。為患兒合理的搭配飲食，盡量選擇清淡易消化的食物，多喝熱水。時刻做好搶救的準備[7]。使患兒的病房保持干凈整潔，溫度和濕度調到患兒最舒適的狀態。輸液時，護理人員要注意輸液的速度，不要過快，盡量使手法輕柔，時刻監視患兒的輸液狀況[8]。

實驗組患兒在對照組基礎上采用綜合氣道護理要先對口腔進行干預，選擇適合患兒的口腔護理液[9]，使患兒的口腔保持清潔，防治患兒口腔中細菌滋生[10]。其次對患兒進行吸氧治療，采用鼻導管的方式進行吸氧，對于缺氧嚴重的患兒，采用頭罩吸氧的方式采取持續性的機械給氧，吸氧過程中，要時刻注意患兒病情的發展[11]，并及時與患兒的家屬進行溝通，防止患兒家屬自作主張，擅自進入病房，影響患兒的治療[12]。在患兒進行霧化治療時，及時給患兒家屬普及相關霧化治療的禁忌和知識，能夠使患兒呼吸保持順暢，盡量使患兒保持側臥的姿勢緩解患兒的痛苦。在患兒進行排痰護理中，要及時拍打患兒的背部，促進患兒排痰暢通，在患兒排痰不順暢或者情況比較嚴重時，要及時借助機械進行排痰[13]。保證患兒病房的衛生，防止患兒過敏的現象發生，減少感染率，對患兒所使用過的機械及時進行消毒處理，盡量使用一次性的管道，密切關注患兒所使用的管道情況，發現異常的現象及時處理，避免交叉感染的現象出現，防止患兒病情加重[14]。根據每例患兒的身體情況，為患兒制定營養方案，在患兒發生發熱、呼吸衰竭等癥狀時，及時采用腸內營養干預，營養液包括維生素、微量元素、蛋白質、碳水化合物等人體必需的營養和元素，對患兒進行滴注治療，提高患兒的免疫能力。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒護理結果，詳細記錄兩組患兒的住院時間、呼吸道感染情況，以及患兒的體溫恢復時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件予以數據處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒體溫恢復時間和平均住院時間對比

護理后，對照組患兒的體溫恢復時間明顯長于實驗組患兒的體溫恢復時間，差異有統計學意（P＜0.05），實驗組患兒的平均住院時間明顯短于對照組的平均住院時間，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒體溫恢復時間和平均住院時間對比（±s）

表1 兩組患兒體溫恢復時間和平均住院時間對比（±s）

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2.2 兩組患兒呼吸道感染發生率對比

實驗組患兒發生呼吸道感染的概率4%明顯少于對照組的18%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒呼吸道感染發生率對比[n(%)]

3 討論

肺炎指肺泡和肺間質發生了炎癥，小兒患有肺炎的比重很高。患兒的呼吸道還沒有發育完全，因此分泌的黏液較少，并且呼吸道短小狹窄，所以呼吸道很容易變得干燥，進而使纖毛的運動能力變差，呼吸道感染的情況也會逐漸上升。小兒的免疫能力較差，對感染性的疾病沒有很好地抵抗能力，病情一般比成年人發展快，很容易導致患兒呼吸衰竭，嚴重可導致患兒各個器官和功能衰竭，引起患兒缺氧嚴重，導致患兒休克或者死亡。重癥肺炎嚴重威脅著患兒的生命健康，現階段治療重癥肺炎患兒的主要方式是霧化治療和吸氧，霧化治療有助減低患兒痰液的黏稠度，有平喘祛痰的效果，有利于患兒的病情改善。霧化治療是利用高含氧量在導管流通的過程中形成的負壓，撞擊藥物，使治療藥物變成霧化的形式從氣管和支氣管進入肺泡，從而達到祛痰平喘的治療效果，促進患兒病情痊愈。在患兒接受霧化治療或者其他重癥肺炎治療的過程中，對患兒進行綜合氣道護理,有助于減少患兒發生呼吸道感染的情況，幫助患兒保持呼吸暢通，使痰液得以順利排出，改善重癥肺炎患兒的預后效果，對重癥肺炎的治療有顯著療效。

在該次研究中，對兩組患兒進行護理后，對照組患兒的體溫恢復時間（10.18±1.25）h明顯長于實驗組患兒的（7.76±1.03）h(P＜0.05)，實驗組患兒的平均住院時間（8.96±2.41）d明顯短于對照組的 （12.06±2.13）d(P＜0.05)。兩組重癥肺炎患兒治療結束后，經過不同方式的護理，使用綜合氣道護理模式的實驗組患兒發生呼吸道感染的概率4%明顯小于對照組的18%(P＜0.05)。該次研究與周麗等[15]研究的《綜合氣道護理對重癥肺炎患兒治療及呼吸道感染的影響》中的研究結果相似，其中提到實驗組患兒呼吸道感染率為9.38%明顯低于對照組患兒的24.14%(P＜0.05)。結果較為相似，之所以出現數據的差異性，可能和樣本的選擇有關系。進一步證明綜合氣道護理對重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染有顯著的效果。

綜上所述，綜合氣道護理對重癥肺炎患兒護理效果及減少呼吸道感染有顯著作用，能有效降低患兒的呼吸感染率，達到化痰平喘的目的，使患兒的體溫恢復到正常水平，減少患兒的住院時間，減輕患兒的痛苦。