對比分析飛秒激光輔助白內障手術(FLACS)與白內障超聲乳化手術(Phaco)對眼表癥狀的影響

史永利

雞西愛爾眼科醫院，黑龍江 雞西 158100

隨著近年來醫學技術的不斷發展，越來越多的患者開始應用飛秒激光輔助白內障手術治療的方法，對白內障等眼科疾病進行治療，此手術在臨床上可以有效提高治療的效果[1]。但就臨床實際而言，許多患者在術后會出現眼部干澀、畏光、流眼淚、視力不穩定等癥狀，這些嚴重眼表癥狀的存在，無疑會對患者的術后視覺質量帶來影響[2]。基于此，本次實驗將圍繞著飛秒激光輔助白內障手術(FLACS)與白內障超聲乳化手術(Phaco)對眼表癥狀的影響進行分析論述，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性選取于我院接受治療的非干眼年齡相關性白內障患者80例進行研究，選取時間2018年5月-2019年5月，根據治療方法不同分為2組，各40例。期間，參照組男25例，女15例，年齡37 -60歲，平均年齡(54.31±1.31)歲；觀察組男24例，女16例，患者年齡為37-60歲，平均年齡(54.51±1.36)歲；通過比對發現，兩組之間的一般資料，無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。納入標準：參與此次實驗的患者均符合非干眼年齡相關性白內障的相關臨床診斷標準；患者對此次實驗知情且同意。排除標準：存在干眼癥、沙眼以及眼瞼皮膚松弛等情況的患者；存在青光眼手術史、屈光不正矯正史者；臨床資料不齊全者。本次研究經我院倫理委員會研究決定，準予開展。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組采用白內障超聲乳化手術，具體應用角膜穿刺刀進行手術操作，同時植入人工晶狀體。

1.2.2觀察組 觀察組采用飛秒激光輔助白內障手術，先應用眼藥對患者術眼進行滴注，接著放置開瞼器，同時設置好飛秒激光的手術參數，以此完成環形撕囊、角膜主切口、角膜側切口等的制作。而后在手術中，放入由飛秒激光切好的前囊片，在水分離完成后，便需要放出核塊中的氣泡，同時應用超聲乳化核塊，完成其他相關細節操作后，植入人工晶狀體并洗出前房、囊袋中的眼用透明質酸鈉，并應用卡巴膽堿注射液縮瞳至3mm，以此來形成前房。

1.3指標觀察 觀察80例患者術后1個月的眼表癥狀評分，分值越高表明眼表癥狀越嚴重。

2 結 果

2.1兩組患者術后1個月的眼表癥狀評分比較 統計數據表明，兩組在術后1個月的眼表癥狀評分的比較上存在差異，觀察組優于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組患者術后1個月的眼表癥狀評分比較

3 討 論

在臨床上，眼科白內障手術近些年來得到廣泛發展，其中飛秒激光輔助白內障手術作為一種經常會應用的手術，更是在臨床上取得了顯著的效果。但現有臨床研究均指出[3]，飛秒激光輔助白內障手術后的患者多存在有眼表癥狀，從而對手術的質量造成影響。這樣的情況下，采用白內障超聲乳化手術是否可以減少不適則得到一定關注。但就兩種術式而言，白內障超聲乳化手術后所導致的不適感則要嚴重于前者[4]。這是因為，飛秒激光制作的角膜切口，在規范性、密閉性上，均要勝于手工制作的角膜切口，并且此種方法對于角膜神經發射環路的影響亦相對較小。其次，此種方法雖會造成一定的術后不適，但相較于白內障超聲乳化手術來講，其在術中釋放的超乳能量較少，并且對角膜內皮的刺激也相對較小[5]。綜合而言，兩種手術后患者雖然均會出現眼部不適的情況，但相較于白內障超聲乳化手術，飛秒激光輔助白內障手術的影響則相對更小一些。

本次研究結果顯示，兩組在術后1個月的眼表癥狀評分的比較上存在差異，觀察組優于參照組，差異明顯(P<0.05)。 由此可見，兩種手術方法均可改善患者的眼表癥狀，但相較于Phaco，FLACS的影響要小一些。本次研究的結果同過往報道一致，說明臨床應用飛秒激光輔助白內障手術，不會給患者帶來嚴重的眼部不適感，所以可根據患者實際情況，酌情應用此術式進行治療。

綜上所述，兩種手術方法均會對眼表癥狀帶來影響，但飛秒激光輔助白內障手術對眼表癥狀的影響要小于白內障超聲乳化手術，具體可結合臨床實際情況選擇術式。