α-硫辛酸聯合降糖藥治療老年T2DM的療效觀察

鄧曉君

黑龍江省佳木斯市中心醫院內分泌科 154002

2型糖尿病(T2DM)屬于糖尿病常見類型一種，與遺傳因素、環境因素有關，常見癥狀為多飲、多尿、消瘦等，若不及時治療易引發其他并發癥，嚴重危害患者生命健康[1]。目前T2DM多采用藥物治療，達格列凈為一種新型降糖藥，可阻斷SGLT-2起到降糖作用，還可保護胰島β細胞，改善胰島素抵抗，但相關研究較少，導致研究結果存在較大局限[2]。有研究顯示，α-硫辛酸為常用抗氧化劑，不僅有強效抗氧化作用，還可改善糖脂水平，抑制炎癥反應，預防并發癥，與達格列凈聯合使用可進一步抗氧化應激，降低糖脂水平，治療效果顯著[3]。因此，本文探討α-硫辛酸聯合達格列凈治療老年T2DM的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月—2019年8月我院收治的老年T2DM患者80例，本研究經醫學倫理委員會批準，根據抽簽法將其分為兩組，各40例。觀察組中男24例，女16例；年齡62～78歲，平均年齡(70.12±2.06)歲；病程4～18年，平均病程(9.18±2.35)年。對照組中男28例，女12例；年齡64～75歲，平均年齡(69.85±2.12)歲；病程5～18年，平均病程(9.51±2.28)年。比較兩組一般資料，差異不顯著(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》中診斷標準[4]；入組前1個月未參與相關治療；意識清晰、可正常交流；自愿簽署同意書。(2)排除標準：合并其他臟器嚴重病變；對研究藥物過敏；研究中途退出者。

1.3 方法 兩組均給予飲食、體重控制、運動指導、調整水電解質平衡、降脂等常規治療。對照組在此基礎上給予達格列凈片(AstraZeneca AB，生產批號：20180212，規格：5mg)口服治療，5mg/次，1次/d，連續治療6個月。觀察組在對照組基礎上，靜脈注射α-硫辛酸注射液(Hameln Pharmaceuticals GmbH，生產批號：20180214，規格：12ml∶300mg)12ml/次，1次/d。連續使用6個月。

1.4 觀察指標 (1)糖脂代謝：治療前、治療6個月后抽取兩組空腹靜脈血4ml，采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平，采用酶法檢測總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。(2)氧化應激：治療前、治療6個月后抽取兩組空腹靜脈血4ml，以8 000r/min離心取血清，采用比色法檢測超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)、維生素E(Vit-E)、丙二醛(MDA)水平。

2 結果

2.1 糖脂代謝 治療6個月后，兩組FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均較治療前降低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組糖脂代謝水平比較

2.2 氧化應激 治療6個月后，兩組SOD、Vit-E水平均較治療前上升，MDA、GSH-PX水平較治療前降低，且觀察組較對照組變化顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組氧化應激指標比較

3 討論

T2DM是因胰島素分泌不足或胰島素抵抗導致血糖異常升高，隨著人口老齡化加劇，該病發病率不斷增加，若不接受規范治療，長期處于高血壓狀態，部分患者可出現視網膜病變，甚至引發其他嚴重并發癥，且該病目前無法治愈，早期治療控制病情對預后尤為重要[5]。

目前治療T2DM多以藥物控制血糖水平為主，達格列凈為一種新型降糖藥物，屬于SGLT2抑制劑，可通過選擇性抑制SGLT-2以降低近曲小管對葡萄糖的吸收量，從而降低血糖水平，此類降糖機制與現有機制有較大區別，對胰島素分泌及作用無任何依賴性，還可改善胰島β細胞再生能力，改善胰島素抵抗。該藥雖有較大研究價值，但上市不久，故臨床研究存在一定局限性，對于單一或聯合應用還需較多實踐證明[6-7]。α-硫辛酸屬于強力抗氧化劑，該藥進入人體后可轉變為還原性二氫硫辛酸，起到強效抗氧化效果，還可清除機體內自由基，抑制超氧化物活性，保護胰島β細胞、血管內皮細胞等，還可提高營養血管供血量，降低機體能量需求，同時還可改善糖脂代謝，抑制炎癥反應，抗氧化應激，從而降低組織損傷程度，對糖尿病并發癥的預防及治療均有較大作用，長期使用不僅副作用較小，還可減少患者對胰島素和其他降糖藥物的使用量，與達格列凈聯合使用可進一步改善胰島素抵抗及糖脂水平，起到強有力的抗氧化作用[8-10]。

本文結果顯示，治療后，觀察組FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、MDA、GSH-PX水平均較對照組低，SOD、Vit-E水平較對照組高，可見α-硫辛酸聯合達格列凈可改善老年T2DM患者糖脂代謝水平，降低氧化應激。

綜上所述，α-硫辛酸聯合達格列凈治療老年T2DM療效顯著，可改善糖脂代謝水平，降低氧化應激反應。