耳穴埋豆法治療軍事訓練致非特異性腰痛的療效分析

周麗梅，安方靜，王晚晚

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○一醫院，安徽合肥 230031)

在軍事訓練傷中腰痛的發病比例居高不下，影響到部隊日常的軍事體能訓練及官兵健康，其中非特異性下腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)較為常見。目前，基層部隊治療NLBP的主要方法有西醫物理療法、中醫推拿、針灸、拔罐等，但中醫耳穴療法治療軍事訓練傷中NLBP的研究仍處于空白狀態。因此，本研究探討該療法治療軍事訓練所致NLBP的療效，并與常規西醫療法進行分析對比，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020年6月～2020年12月就診于某醫院派駐基層門診部的100例NLBP患者，采用隨機數字法分為對照組和干預組各50例，均為男性，年齡19～40歲。對照組平均年齡(24.6±1.4)歲，治療前腰痛VAS評分(5.5±0.2)分；腰部活動角度：前傾(71.6±5.6)°，后伸(20.8±2.68)°，側彎(22.9±2.43)°；ODI指數(52.75±1.77)%。干預組平均年齡(25.7±1.5)歲，治療前腰痛VAS評分(5.5±1.9)分；腰部活動角度：前傾(72.7±5.57)°，后伸(20.4±2.7)°，側彎(25±2.33)°；ODI指數(53.05±1.8)%。兩組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)符合NLBP診斷標準[1]；(2)軍事訓練時間超過1年；(3)有持續性腰痛且VAS評分>4分、腰活動角度受限(前傾<90°、后伸<30°、側彎<30°)，ODI指數>40%；(4)入伍前無腰痛病史；(5)接受干預治療者對中醫耳穴埋豆療法知情，并積極配合治療。排除標準：(1)有腰椎結核、退行性疾病、嚴重的骨質疏松等明確診斷史；(2)有腰部手術史、外傷史，或合并皮膚病、免疫性疾病等引發的腰痛[2]；(3)中樞神經疾病患者；(4)精神疾病及惡性腫瘤者。脫落或剔除標準：(1)發生嚴重不良反應者；(2)資料不全者；(3)治療依從性差，中途退出者；(4)未按照試驗方案規定接受治療者；(5)失訪者。

1.2 治療方法

對照組：給予中頻電治療，設備為K8832-T電腦中頻治療儀。選用7 cm×11 cm電極片2個，分別放置于腰痛部位，選用方波、指數波、三角波，頻率2 kHz，刺激強度以患者最大耐受量為適宜，適應10 min后，再次增加刺激強度，再次達到患者可耐受的強度。每次治療時間20 min，每周1次，持續4周。

干預組：給予耳穴埋豆貼壓治療，用探針刺激耳廓找到所取穴位敏感點，采用75%乙醇對耳廓皮膚進行消毒，每次取單耳穴位，根據個人病情和中醫辯證，將王不留行籽貼于單側耳廓的神門、腰、腎、肝、脾等選定的穴位上，貼于穴位后，用手捏壓，逐步加重按壓力度，至患者有酸、麻、脹、痛的感覺為適宜，并確保在耐受范圍。告知患者每日上午按壓 2 次、每日下午按壓2 次，睡前進行加強按壓1次，以加強王不留行籽對穴位的刺激，每個埋豆穴位每次按壓時間不少于30 s。7 d為一療程，1周后將王不留行籽貼于另一側耳部的相應耳穴，雙耳交替進行耳穴埋豆治療，共治療4個療程。

1.3 觀察指標

采用VAS疼痛評分評價腰部疼痛情況，采用ODI指數及腰部活動度評價腰部功能障礙改善情況。評估時間為治療前、治療1周、2周、3周和4周后。VAS改善率=(治療前-治療后)/治療前×100%,VAS改善率>95%、75%～95%、30%～74%、<30%，分別判定為痊愈、顯效、有效、無效，前三項為治療的總有效率。

1.4 統計學分析

2 結果

兩組治療1～4周后的前傾、后伸、側彎活動度，以及VAS評分和ODI指數均顯著增加，且治療1、2周后干預組腰部活動度明顯大于對照組(P<0.05)，干預組治療1～4周后的VAS評分和ODI指數均顯著低于對照組(P<0.05)，上述差異均有統計學意義，具體見表1～2所示。兩組患者治療4周后，干預組治愈率和顯效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患者治療前后腰部活動度比較

表2 兩組治療前后VAS評分與ODI指數比較

表3 兩組療效比較

3 討論

NLBP在軍事訓練傷中十分常見，廣大官兵因長期的軍事訓練如跑步、戰術、投彈等，使腰部肌肉等組織受累，經筋經脈受損引起氣滯血瘀、脈絡受阻，從而引起腰部疼痛。目前，在基層部隊治療NLBP主要以西醫物理治療、中醫針灸和拔罐為主，耳穴埋豆療法還并未得到推廣與研究。該療法是將中藥王不留行籽貼壓于耳廓上相應穴位，具有調節神經平衡、鎮靜止痛、疏通經絡、調和氣血等諸多作用與功能，以丸代針，刺激持久，同時還避免了針刺的疼痛和感染風險。通過對耳廓穴位進行持續性刺激，從而起到活血祛瘀、通經活絡、行氣止痛的效果。本研究干預組中，耳穴埋豆療法選取耳廓上腎、肝、脾、神門、耳大神經、枕小神經、腰、三焦等耳部穴位，其主要作用分析如下：①中醫認為腎主骨生精、肝主筋、脾主肌肉，因此在耳部選擇腎穴、肝穴、脾穴可健脾強骨，疏肝理氣；②神門穴，中醫耳穴著名的止痛點，對各種疼痛均具有止痛效果，且具有鎮靜安神作用；③耳大神經、枕小神經為耳穴中重要的活血穴位，具有活血化瘀的作用，耳大神經是治療各種痛癥的要穴，與枕小神經連成一條運動軸，用于治療運動系統疾病；④腰穴是人體腰痛的反應點，也是治療腰痛的特效穴位；⑤三焦穴又被稱之為耳穴中的“氣穴”，1958年由北京平安醫院許作霖大夫提出，具有理氣止痛、通利關節的作用。當人體出現腰痛時，耳廓上腰的相應穴位會出現壓痛點，刺激耳廓上這些反應點(耳穴)，可以通過經絡傳導，起到治療作用[3]。

本研究表明，中醫耳穴埋豆療法對軍事訓練引起的NLBP有具有通經活絡、活血化瘀、行氣止痛的作用。結果顯示，干預組治療1～2周后的腰部前傾、后伸、側彎活動度明顯高于對照組，治療1～4周后VAS評分和ODI指數均顯著低于對照組。與對照組比較，干預組治愈和顯效占比明顯較高，差異有統計意義(P<0.05)。結果證實，耳穴埋豆法治療對于減輕NLBP患者疼痛癥狀、改善腰部功能的作用顯著，且治療方法簡單易行，成本低廉，安全可靠，臨床療效確切，在日常的軍事訓練中對官兵的體力恢復具有輔助作用，同時便于基層軍醫學習掌握，具有較高的應用和推廣價值。