經(jīng)腹超聲+經(jīng)陰道超聲診斷卵巢腫瘤的效果評價

梁春艷

卵巢腫瘤為臨床常見疾病,早期識別類型與腫物有助于及時治療疾病,對提高治療效果具有重要意義。卵巢腫瘤為女性常見生殖器官腫瘤,在早期無明顯癥狀,往往在檢查時發(fā)現(xiàn)疾病。卵巢腫瘤患者隨著病程延長,出現(xiàn)腹部不適、下墜等癥狀［1,2］。研究指出,卵巢腫瘤的死亡率很高,這主要由于卵巢的位置很深,當腫瘤病發(fā)時很難發(fā)現(xiàn),使得治療最佳時機被延誤［3］。另外,由于卵巢腫瘤形態(tài)復雜、腫瘤繁多,各類型腫瘤間形態(tài)存在交叉重疊,且卵巢屬于多種器官組織惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移高發(fā)部位,在治療時應當明確卵巢腫瘤的類型,并結(jié)合實際情況實施治療［4］。近年來,我國影像學技術發(fā)展迅猛,在卵巢腫瘤的診斷中取得顯著效果。卵巢腫瘤可實施超聲診斷,如經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲,然而,不同診斷方式的診斷結(jié)果不同。基于此,本文將以近幾年(2017 年4 月～2020 年4 月)本院收治的100 例患者為對象,探究經(jīng)腹超聲+經(jīng)陰道超聲診斷卵巢腫瘤的效果及檢出率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年4 月～2020 年4 月收治的100例卵巢腫瘤患者作為研究對象,年齡28～53歲,平均年齡(41.24±4.58)歲；體重43～77 kg,平均體重(61.28±6.10)kg。納入標準：經(jīng)過患者、家屬同意,均自愿參與本研究,并簽署了本院的知情同意書；具有良好依從性,配合醫(yī)護人員治療；資料齊全；認知正常；本研究已經(jīng)經(jīng)過本院的倫理委員會批準開展。排除標準：心臟病病史,嚴重后果高血壓史；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏；不配合研究者。

1.2方法 患者在入院后,實施經(jīng)腹超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷,設備是飛利浦EPIQ7 超聲診斷儀。經(jīng)腹診斷：探頭的頻率設定為2～5 MHz,患者膀胱保持充盈狀態(tài),保持仰臥位體位,小腹部充分暴露出來,常規(guī)掃描腹部,對卵巢形態(tài)、回聲變化進行觀察,圖像保存且打印,由高資歷醫(yī)師診斷。經(jīng)陰道診斷：排空膀胱,保持截石位,應用耦合劑抹在探頭上,并套上避孕套,放置于患者的陰道中,掃查卵巢情況,觀察形態(tài)、包塊、周圍異常情況。卵巢腫塊者,需觀察腫塊內(nèi)部回聲、形態(tài)、大小等,詳細記錄。

1.3觀察指標 比較經(jīng)陰道超聲診斷和聯(lián)合診斷的準確率,分析卵巢腫瘤影像學特點。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)陰道超聲診斷和聯(lián)合診斷的準確率比較 病理學診斷結(jié)果,惡性腫瘤患者39 例,占比39.00%,良性腫瘤患者61 例,占比61.00%。經(jīng)陰道超聲診斷惡性腫瘤30 例(30.00%),良性腫瘤48 例(48.00%)；聯(lián)合診斷惡性腫瘤35 例(35.00%),良性腫瘤60 例(60.00%)。聯(lián)合診斷的診斷準確率95.00%高于經(jīng)陰道超聲診斷的78.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 經(jīng)陰道超聲診斷和聯(lián)合診斷的準確率比較(n,%)

2.2卵巢腫瘤影像學特點分析 囊腺瘤以漿液性囊腺瘤為主,使用超聲診斷可見囊壁成乳頭間質(zhì),是由結(jié)締組織構(gòu)成,覆蓋在不同腫瘤中,癌細胞分化成熟,且細胞具有一致形態(tài),囊壁中可見鈣鹽沉著。乳頭與細胞間鈣鹽形成多截面反應,超聲可見乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、點狀凸起,受到出血影響形成混合回聲。黏液型腺瘤由囊腔組成,切面為海綿狀,使用超聲診斷見液面纖細分隔光帶。交界性囊腺瘤使用超聲診斷可見囊性乳頭狀結(jié)構(gòu)混惡化包塊,囊壁組成為皮膚與附件,腫瘤最常見的是類鱗狀上皮,具有豐富的毛囊皮脂腺,可見平滑肌與脂肪。

3 討論

卵巢腫瘤以育齡女性為高發(fā)群體,分為惡性腫瘤、良性腫瘤,其中良性腫瘤較多［5］。由于卵巢具有特殊的生理解剖結(jié)構(gòu),在早期發(fā)生腫瘤性病變時不具有明顯癥狀,這就使得疾病的診斷難度隨之升高,在確診以后最佳的手術治療時間將被錯過,引起病情延誤,對手術的治療效果產(chǎn)生影響,因此,卵巢腫瘤患者治療關鍵之處為早期診斷［6］。卵巢腫瘤疾病的診斷金標準為病理學檢查,但該方式為有創(chuàng)性,不適用于早期診斷患者［7］。良性腫瘤腫塊周圍分布著輕度扭曲或走形直的各種血管,點條狀,且血管間無分流。相比于良性腫瘤,惡性腫瘤血管數(shù)目更多,以血供網(wǎng)絡作為基礎,內(nèi)部微血管表現(xiàn)為分布不均勻、血流豐富,數(shù)目多,形態(tài)不規(guī)則,分布于腫瘤內(nèi)外,降低血流速度,外周血管表現(xiàn)為蟹足狀、樹枝狀,具有較大的血流供應差異［8,9］。當前,臨床在診斷卵巢腫瘤患者時,可使用經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲,效果不同,且均存在各自弊端,極易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。

本次研究中,針對卵巢腫瘤患者開展研究,結(jié)果可見,經(jīng)陰道超聲診斷惡性腫瘤30 例(30.00%),良性腫瘤48 例(48.00%)；聯(lián)合診斷惡性腫瘤35 例(35.00%),良性腫瘤60 例(60.00%)。聯(lián)合診斷的診斷準確率95.00%高于經(jīng)陰道超聲診斷的78.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)腹超聲為常規(guī)掃描方式,在患者腹部使用超聲探頭掃描卵巢,具有無創(chuàng)性,操作簡單,可探查卵巢全貌,視野廣泛,可對腹水情況綜合判斷,采用縱行掃描、橫行掃描與斜行掃描,有效擴大視野范圍。當卵巢腫瘤患者使用經(jīng)腹超聲診斷時,可清晰顯示腫瘤血流信號,腫瘤形態(tài)、位置、大小、包膜等情況,然而,對于組織微循環(huán)灌注情況,使用經(jīng)腹超聲診斷無法顯示,且腹部器官和組織分布診斷率很低,檢出率受到腸氣、肥胖等多種因素的影響。經(jīng)陰道超聲不會受到腹部積氣、肥胖等因素影響,診斷率高,誤診率低,卵巢結(jié)構(gòu)能夠詳細觀察到,包括卵巢結(jié)構(gòu)與細微變化,對于細小腫瘤能夠及時發(fā)現(xiàn)。但是,經(jīng)陰道超聲診斷也存在一定的局限性,例如探頭視野小,且受到探頭局限。卵巢腫瘤使用經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷,兩種超聲弊端可互補,充分發(fā)揮兩種超聲的診斷優(yōu)勢,有效提高診斷準確率［10,11］。

綜上所述,卵巢腫瘤患者使用經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷,可有效檢出疾病,診斷準確率高,促進疾病的治療,對患者具有重要意義,可在臨床廣泛使用。