產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激對產婦產后康復效果及預后的影響分析

付華 李姍

盆底功能障礙或盆底功能降低通常是因分娩和妊娠活動導致。妊娠過程中由于胎兒不斷成長,產婦盆腔和周圍器官均受到擠壓,長時間處受累狀態［1］。結束妊娠后胎兒通過產道分娩,在分娩期間受到胎兒擠壓,盆腔與陰道均過度擴張,易對盆底肌張力造成損傷,提高了產道裂傷風險［2］。近些年,大量臨床研究顯示,產婦產后進行盆底康復鍛煉,可增強其盆底肌肉能力及彈性,減少產后并發癥的發生［3,4］。本研究對2020 年4～11 月本院78 例足月自然分娩產婦的臨床資料給予分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020 年4～11 月本院78 例足月自然分娩產婦作為研究對象,按隨機數字表法分為對照組和研究組,每組39 例。對照組年齡最小21 歲,最大35 歲,平均年齡(24.17±3.61)歲；孕周最短34 周,最長41 周,平均孕周(38.86±1.62)周；體質量57.2～75.2 kg,平均體質量(69.30±4.14)kg。研究組年齡最小22 歲,最大36 歲,平均年齡(24.64±3.79)歲；孕周最短36 周,最長43 周,平均孕周(38.21±1.69)周；體質量57.5～79.4 kg,平均體質量(69.11±3.87)kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：產婦依從性佳；病例資料齊全；無產前焦慮；可正常語言交流者。排除標準：合并妊娠糖尿病者；合并妊娠高血壓者；前置胎盤者；存在認知障礙者；存在凝血功能障礙者；病例資料缺失；產婦依從性低。本研究獲得醫療倫理學會批準,產婦知曉研究內容且自愿簽訂同意書。

1.2方法 對照組給予盆底康復鍛煉治療,產婦采用自由體位,深呼吸,吸氣收縮肛門,呼氣放松肛門,尿道與盆底肌肉持續收縮,直至其出現凸起感。教導產婦有意識有節奏進行盆底肌肉放松收縮運動,使其掌握產后自主康復鍛煉重要要點。研究組在對照組的基礎上使用生物電刺激治療,產婦產后1 個月進行生物反饋盆底電刺激1～2 次,刺激10～15 次為1 個療程,30 min/次；訓練期間指導產婦采用Kegel 球開展家庭訓練,而Kegel 球則分1～5 個球,球體積根據1～5 順序依次減小,球重量根據1～5 順序依次增加,激發陰道松弛產婦本體感覺。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組盆底肌張力恢復情況：完全恢復：產婦盆底肌張力達到5 級,完全恢復正常；部分恢復：產婦盆底肌張力部分改善,但未完全恢復；肌張力異常：盆底肌張力無明顯改善,經檢測出現異常,產婦出現明顯臨床癥狀；總恢復率=完全恢復率+部分恢復率。②比較兩組器官脫垂發生情況：分為0 度、Ⅰ度及Ⅱ度,發生率=(Ⅰ度+Ⅱ度)/總例數×100%；③比較兩組并發癥發生情況,包括產褥感染、尿失禁、子宮修復不全等。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組盆底肌張力恢復情況比較 研究組盆底肌張力總恢復率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組盆底肌張力恢復情況比較［n(%)］

2.2兩組器官脫垂發生情況比較 研究組器官脫垂發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組器官脫垂發生情況比較［n(%)］

2.3兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

盆底功能損傷在臨床上是一種較為常見的疾病,多發于分娩產婦,該疾病發生原因與妊娠及分娩期間產婦骨盆長時間受累相關。在妊娠過程中胎兒不斷長大,撐大了子宮體積,嚴重壓迫周圍器官［5］。妊娠280 d 內,產婦盆骨和盆骨相關器官出現被動壓迫或是擴張,易降低盆底肌張力或損傷韌帶。分娩后產婦盆底肌肉和盆腔內的相關器官受壓狀態已在短時間解除,而盆底韌帶則在短時間無法恢復,出現器官脫垂,如子宮脫垂、膀胱脫垂及肛門脫垂等常見癥狀,且易發生產后漏尿情況［6］。在此情況下,嚴重影響產婦性生活,還會降低其生活質量。據大量研究證實,產婦產后及時進行盆底康復鍛煉,能夠使盆底功能早日恢復,同時還能預防產后并發癥發生［7］。近些年,臨床逐漸對產婦產后開展盆底康復鍛煉聯合生物電刺激,有效恢復盆底功能,提高產婦生活質量［8］。為探討產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激對產婦產后康復效果分析,本研究對本院收治的78 例足月自然分娩產婦的臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組盆底肌張力總恢復率為94.87%,高于對照組的79.49%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組器官脫垂發生率為5.13%,低于對照組的23.08%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組并發癥發生率5.13%低于對照組的20.51%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果與劉鳳娟等［9］研究結果相符。表明產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激可促進產婦盆底肌張力恢復,能有效減少其器官脫垂及并發癥發生。分析原因：在本次研究中,臨床將盆底康復鍛煉實施于產婦產后中,主要通過通過凱格爾運動、深蹲及臀橋運動等修復,使得產婦盆底肌肉能力及彈性大大增強,同時還能避免發生產后痔瘡、陰道松弛等癥狀［10,11］。但單一使用盆底康復鍛煉,需達到一定鍛煉程度方能發揮其作用。臨床對產婦產后進行盆底康復鍛煉聯合生物電刺激,在一定程度上會提升其康復效果［12］。受外部環境與樣本例數等因素,兩組生活質量有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述,產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激可有效恢復產婦盆底肌張力,減少器官脫垂及并發癥的發生,臨床值得推廣使用。