糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺的效果研究

吳薇薇

慢阻肺在臨床上作為呼吸系統疾病較為常見,其發病率在近些年來呈現逐年持續增長的趨勢,該病具有較多的發病因素,而實際發病機制卻尚不明確。其相關因素為環境因素、吸煙等,如果患者吸煙大量、長期,或者居住在嚴重粉塵地區,對氣體進行長期吸入,進而會發生肺部疾病。慢阻肺以長期反復咳嗽、咳嗽(間歇性)、合并痰液、胸悶、呼吸阻礙等為臨床表現,對患者生活質量造成嚴重影響,甚至嚴重威脅患者的健康和生命。慢阻肺在肺部發揮直接作用,然而如果治療不夠及時和有效,會造成發生全身癥狀。慢阻肺在臨床上以藥物治療為主,而藥物有效性極為關鍵。本次研究主要對特布他林與糖皮質激素聯合治療方案的臨床應用價值進行分析,分析結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取2019 年2 月～2020 年2 月在本院就診的慢阻肺患者78 例,以治療方案的不同分為實驗組及對照組,各39 例。實驗組,男22 例,女17 例；年齡51～72 歲,平均年齡(59.28±4.25)歲；病程1～4年,平均病程(2.10±0.65)年。對照組,男24例,女15 例；年齡52～71 歲,平均年齡(59.58±3.82)歲；病程1～4 年,平均病程(2.15±0.62)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均與慢阻肺診斷標準相符,且對本次研究均知情,自愿配合和參與研究,并在同意書上簽字。排除精神疾病、溝通困難、心腦血管疾病、無法對研究全程配合、對本次研究所用藥物過敏、免疫功能或凝血功能障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對照組 采用特布他林單純治療,采用霧化吸入的方式實施治療,1 ml/次,2 次/d,霧化吸入時間15～20 min/次。持續治療1 個月。

1.2.2實驗組 采用特布他林與糖皮質激素聯合治療,糖皮質激素用法為：霧化吸入布地奈德1 mg/次,2 次/d,霧化吸入時間15～20 min/次；特布他林用法與對照組相同。持續治療1 個月。

1.3觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果,判定標準：當患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀消失,呈現正常的血氣指標評價為顯效；當患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀緩解明顯,且各項血氣指標改善明顯評價為有效；當患者臨床癥狀與血氣指標和治療前相比無變化或加重評價為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者治療前后的血氣指標水平,包括PaCO2、PaO2。③對比兩組患者治療后的臨床癥狀消失時間。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果對比 實驗組患者的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 ［n(%),%］

2.2兩組患者治療前后的血氣指標水平對比 治療前,兩組患者的PaCO2、PaO2水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的PaCO2水平低于本組治療前、PaO2水平高于本組治療前,且實驗組患者的PaCO2水平低于對照組、PaO2水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血氣指標水平對比(,kPa)

表2 兩組患者治療前后的血氣指標水平對比(,kPa)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.3兩組患者治療后的臨床癥狀消失時間對比 實驗組患者的臨床癥狀消失時間為(1.00±0.25)d 短于對照組的(3.23±0.10)d,差異具有統計學意義(t=51.7211,P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺在臨床上作為一種慢性呼吸系統疾病極為常見,其發生和發展以肺氣腫或慢性支氣管炎為基礎,導致呼吸氣流受限形成,且該病不可逆,對患者正常生活造成嚴重影響［1］。一旦加重會在短期內導致呼吸困難、氣喘、咳嗽等臨床表現加重,另外會導致并發癥發生,比如發熱、痰液粘稠等,嚴重影響患者的生活質量,嚴重者會對患者生命安全造成嚴重威脅［2］。慢阻肺在臨床上尚不明確其發病機制,多認為其相關因素為肺部炎癥,其致病因素主要與呼吸道感染相關,其呼吸道感染的發生原因主要為空氣污染、吸入化學物質、粉塵、吸煙等,另外遺傳因素可提升氣道反應性,進而導致慢阻肺發生［3］。呼吸衰竭為慢阻肺的一種常見并發癥,也是造成患者喪失生命的主要原因,當呼吸衰竭發生過程中,會縮小毛細血管面積,導致肺動脈高壓形成,降低患者的肺血流量,導致血流通氣比例失調嚴重,缺血、缺氧情況出現,進而導致呼吸困難、氣喘等臨床表現出現［4］。呼吸衰竭患者PaO2呈現降低,PaCO2呈現提升的狀態,可導致高碳酸血癥形成,加重患者缺氧、缺血情況,以上并發癥的發生會嚴重威脅患者的生命安全,因此,必須選擇一種科學、有效的治療方案,促進治療效果提升［5］。

特布他林作為一種治療慢阻肺常用藥物,其為腎上腺素激動劑,可對β2受體進行選擇性激動,提升支氣管黏膜纖毛上皮廓清,增加其清潔功能,減少分泌黏液,對患者病情進行改善。可對支氣管平滑肌進行松弛,對氣道進行擴張,促進作用痰液排出,增加肺通氣,緩解呼吸困難等臨床癥狀。糖皮質激素可對肺部功能恢復和肺部炎癥緩解進行促進。可有效抑制釋放炎性介質,對炎性反應進行改善。布地奈德作為糖皮質激素的一種較為常用的藥物,可促進痰液粘度降低,減少氣道分泌物,促進氣道通暢。兩種藥物聯合治療,可對平滑肌進行有效緩解,減少氣道分泌物,增加氣道容量,對患者肺功能進行改善,兩種藥物均實施霧化吸入方式進行治療,可獲得較好的效果,安全性較高。

本次研究結果顯示：特布他林與糖皮質激素聯合治療方案可顯著提升臨床治療效果,聯合治療可對患者血氣指標進行改善,可有效改善患者的臨床癥狀,因此,特布他林與糖皮質激素聯合治療方案可獲得確切的療效。李香君［6］臨床研究中選擇慢阻肺患者47 例實施分組研究,對比特布他林單一治療和特布他林與糖皮質激素聯合治療的效果,從研究結果顯示,聯合治療方案的開展獲得87.50%的治療總有效率,PaCO2(6.17±1.29)kPa、PaO2(10.94±1.37)kPa 均優化明顯,與單一治療相比差異具有統計學意義(P＜0.05),同本次研究結果一致。本次研究結果由于所選病例較少,可能存在一定的偏差,需要接下來選擇大量的研究樣本,對此治療方案的可行性和安全性進行進一步深入研究。

綜上所述,慢阻肺治療中開展特布他林與糖皮質激素聯合治療方案可獲得滿意的療效,不僅可促進臨床治療效果的提升,而且可改善患者的血氣指標,同時可縮短患者的臨床癥狀消失時間,建議推廣。