反流性食管炎治療中雷貝拉唑和奧美拉唑的效果對(duì)比研究

王麗

在臨床消化道疾病中,反流性食管炎是較為常見的一種疾病,主要由于胃部與十二指腸內(nèi)容物反流到食管而造成口食管黏膜組織和氣道、口喉組織受損,臨床癥狀表現(xiàn)為燒心、胸骨后痛、反酸等。該疾病具有病程長(zhǎng)、易于復(fù)發(fā)等特點(diǎn),嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量［1-3］。目前,臨床上在治療該疾病患者時(shí),常采取藥物治療方式,主要目的是為了抑制患者體內(nèi)胃酸分泌,其中常用藥物為奧美拉唑、雷貝拉唑,兩種藥物均屬于質(zhì)子泵抑制劑,能夠起到明顯的抑酸作用。本次研究主要分析在反流性食管炎治療中分別應(yīng)用奧美拉唑與雷貝拉唑藥物的效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2018 年1 月～2020 年1 月期間收治的124 例反流性食管炎患者作為本次研究對(duì)象,按照治療方法不同分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組62 例。常規(guī)組男32 例,女30 例,平均年齡(43.25±7.02)歲；病程1～3 年,平均病程(1.20±0.90)年。實(shí)驗(yàn)組男28 例,女34 例,平均年齡(43.14±7.25)歲；病程1～4 年,平均病程(1.24±0.92)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者均確診為反流性食管炎者,即經(jīng)過內(nèi)鏡檢查后,結(jié)果顯示患者存在胸骨后疼痛、噯氣、燒心、反酸等癥狀；③均在知情同意書上簽字,自愿加入到研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等器官功能嚴(yán)重障礙者；②既往有消化道手術(shù)史者；③合并消化性潰瘍者；④對(duì)本次研究藥物過敏者；⑤嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙者；⑥依從性較差者。

1.2治療方法 常規(guī)組：給予患者服用奧美拉唑腸溶膠囊(常州四藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086,規(guī)格：20 mg×14 粒)進(jìn)行治療,服用劑量為20 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療2 個(gè)療程,1 個(gè)療程為8 周。實(shí)驗(yàn)組：給予患者服用雷貝拉唑鈉腸溶片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330,規(guī)格：10 mg×7 片)進(jìn)行治療,服用劑量為10 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療2 個(gè)療程,1 個(gè)療程為8 周。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀總積分、食管反流改善情況、治療效果及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1臨床癥狀積分 根據(jù)反流性食管炎所出現(xiàn)的主要癥狀燒心、反酸、噯氣、疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)癥狀分為0～3 分,分值越高,則表示患者癥狀越嚴(yán)重。①0 分表示患者并無(wú)明顯癥狀；②1 分表示患者存在輕度癥狀,且在能夠忍受范圍內(nèi)；③2 分表示患者癥狀比較嚴(yán)重,雖在其耐受范圍內(nèi),但是需要服用藥物來(lái)控制癥狀；④3 分表示患者癥狀很嚴(yán)重,在其耐受范圍以外,且日常工作與生活嚴(yán)重受到影響。

1.4.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者經(jīng)過治療后,臨床癥狀與臨床體征并未得到明顯改善,且臨床癥狀總積分降低程度＜50%；有效：患者經(jīng)過治療后,臨床癥狀與臨床體征得到明顯改善,且臨床癥狀總積分降低幅度在50%～80%；顯效：患者經(jīng)過治療后,臨床癥狀與臨床體征基本消失,且臨床癥狀總積分降低幅度＞80%。治療總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀總積分對(duì)比 治療前,兩組患者臨床癥狀總積分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4、8 周后,實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀總積分均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀總積分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀總積分對(duì)比(,分)

注：與同期常規(guī)組對(duì)比,aP＜0.05

2.3兩組患者治療前后食管反流改善情況對(duì)比 常規(guī)組：治療前食管反流次數(shù)為(23.18±4.25)次/24 h,反流持續(xù)時(shí)間為(3.65±0.68)h；治療后食管反流次數(shù)為(17.21±4.69)次/24 h,反流持續(xù)時(shí)間為(1.35±0.30)h。實(shí)驗(yàn)組：治療前食管反流次數(shù)為(22.94±4.47)次/24 h,反流持續(xù)時(shí)間為(3.62±0.70)h；治療后食管反流次數(shù)為(11.36±2.13)次/24 h,反流持續(xù)時(shí)間為(1.04±0.25)h。治療前,兩組患者食管反流次數(shù)與反流持續(xù)時(shí)間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3064、0.2421,P＞0.05)；治療后,兩組患者食管反流次數(shù)與反流持續(xù)時(shí)間均較治療前改善,且實(shí)驗(yàn)組患者反流次數(shù)少于常規(guī)組、反流持續(xù)時(shí)間短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.9425、6.2506,P＜0.05)。

2.4兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 常規(guī)組：頭暈4 例,占比6.5%；腹瀉2 例,占比3.2%；腹痛3 例,占比4.8%；不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.5%(9/62)。實(shí)驗(yàn)組：頭暈1 例,占比1.6%；腹瀉0 例；腹痛1 例,占比1.6%；不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.2%(2/62)。實(shí)驗(yàn)組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8882,P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎具有病程較長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作、治愈難度大等特點(diǎn),主要是因?yàn)槭彻莛つた狗戳髌琳鲜軗p,導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶、單質(zhì)等對(duì)食管黏膜造成損傷而引發(fā)的一種炎癥性疾病［4-6］。通常情況下,若偶然發(fā)生胃腸反流現(xiàn)象,并不會(huì)導(dǎo)致食管黏膜嚴(yán)重受損,這是由于食管鱗狀上皮角化層對(duì)于反流物侵蝕能夠起到一定的抵御作用。一旦消化系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂時(shí),反流物中不僅含有胃液,同時(shí)還存在胃腸消化酶、膽酸等物質(zhì),由于受到反流物反復(fù)侵蝕與反復(fù)刺激,則有可能導(dǎo)致食管黏膜受損。目前,在臨床上治療該疾病患者時(shí),主要通過抑制胃酸分泌達(dá)到治療目的。奧美拉唑與雷貝拉唑都屬于質(zhì)子泵抑制劑,臨床上常應(yīng)用該藥物治療消化疾病患者,其能夠選擇性在胃黏膜壁細(xì)胞上發(fā)生作用,進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制［7］。然而由于不同個(gè)體對(duì)于藥物反應(yīng)不同,患者在服用該藥物之后,通常會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),如腹痛、惡心、腹瀉等,患者很難忍受,且抑酸效果較差,需要在多次服用藥物之后,才能起到明顯治療效果,但療效并不穩(wěn)定,故而在臨床應(yīng)用中受到一定限制。而雷貝拉唑藥物屬于一種新型的質(zhì)子泵抑制劑,能夠有效抑制胃酸分泌,在患者用藥1 h 以內(nèi)就能夠起到明顯療效,且具有作用時(shí)間長(zhǎng)、治療效果穩(wěn)定等特點(diǎn)。除此之外,該藥物的半衰期為1 h,其藥物清除率較高,基本不會(huì)在機(jī)體中蓄積藥物,因此安全性較高。

本次研究中,通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用雷貝拉唑藥物進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率98.4%明顯高于常規(guī)組的87.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀總積分明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者食管反流次數(shù)與反流持續(xù)時(shí)間均較治療前改善,且實(shí)驗(yàn)組患者反流次數(shù)少于常規(guī)組、反流持續(xù)時(shí)間短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率3.2%明顯低于常規(guī)組的14.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明該藥物治療有效率較高,患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低,相較于奧美拉唑藥物更具有安全性與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,在反流性食管炎治療中奧美拉唑與雷貝拉唑藥物均能達(dá)到一定治療效果,但相較于奧美拉唑,雷貝拉唑藥物治療有效率更高,不僅能明顯改善患者臨床癥狀與臨床體征,還能減少患者反流次數(shù)、縮短反流持續(xù)時(shí)間,具有較高安全性,可廣泛應(yīng)用與臨床治療中。