康婦消炎栓灌腸法聯合阿奇霉素對盆腔炎性疾病患者炎性水平及復發率的影響

張玉娟

盆腔炎性疾病在女性中發病率較高,主要是指女性生殖道發生感染的疾病,該類疾病主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等,而且其炎癥情況可以發生于一個部位或者多個部位,其中最為常見的是輸卵管炎以及輸卵管卵巢炎,同時,還多發于有月經的婦女人群［1-3］。近年來,該疾病的發病率有著明顯的上升趨勢,有研究報道婦女患病率為45.6%,實際患病率遠高于這一數據［4,5］。引起盆腔炎性疾病的主要因素是外源性病原體和內源性病原體。外源性病原體主要為性傳播疾病的病原體；內源性病原體來自原寄居于陰道內的微生物群［6-9］。其主要臨床癥狀表現為：疲勞、腹痛、月經失調［10］。臨床上對于該疾病的治療,主要采用抗生素治療,但一停藥,容易發生病情反復的情況［11］。因此需要一種更為安全有效的方法。本院開展了康婦消炎栓灌腸法聯合阿奇霉素對盆腔炎性疾病患者炎性水平、復發率的影響探索。匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020 年1～5 月在青海省海南州人民醫院婦產科就診的68 例盆腔炎性疾病患者。隨機分組分為對照組與觀察組,每組34 例。觀察組：年齡26～47 歲,平均年齡為(34.69±7.55)歲；病程4～42 周,平均病程為(25.28±7.12)周；有性生活者30 例,無性生活者4 例。對照組：年齡25～57 歲,平均年齡為(35.21±7.14)歲；病程4～40 周,平均病程為(25.15±7.09)周；有性生活者29 例,無性生活者5 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①所有患者均經過B 超、觸診、腹腔鏡等檢查確診為盆腔炎性疾病,且均已婚；②均有急性或慢性盆腔炎癥狀如頭痛、高熱、食欲減退、月經異常、腰痛或腹痛等；③均了解本次研究,自愿參與,并簽署同意書。排除標準：①性傳播疾病者；②對本試驗藥物過敏者；③妊娠期或哺乳期婦女；④心、腎等重要器官功能障礙者。

1.3方法

1.3.1對照組 給予單純阿奇霉素治療,靜脈滴注阿奇霉素(江蘇金絲利藥業有限公司,國藥準字H20030164),0.5 g/ d,1 次/d。隨后根據患者病情調整藥物使用情況,將靜脈注射改為口服阿奇霉素分散片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960167),0.25 g/片,2 片/d,1 次/d。一共治療4 周。

1.3.2觀察組 在對照組治療基礎上聯合康婦消炎栓［葵花藥業集團(伊春)有限公司,國藥準字Z23022143］灌腸治療。將1 ?？祴D消炎栓碾碎,生理鹽水溶解,然后灌腸。治療4 周。

1.4觀察指標及判定標準 對比兩組療效、癥狀改善時間、CRP、IL-6 水平變化情況、不良反應發生情況。①療效判定標準［11］：顯效：經婦科檢查顯示,患者絕大部分的檢查指標恢復為陰性,經B超檢查顯示,患者的積液減少至治療前的1/3 以下,同時,血常規顯示患者的血象恢復正常；有效：經婦科檢查顯示,患者的陽性體征有明顯的好轉,經B超檢查顯示,患者的積液減少至治療前的2/3 以下,同時,血常規顯示患者的血象正常；無效：經婦科檢查顯示,患者的陽性體征無改善?？傆行?顯效率+有效率。②記錄兩組的發熱消失時間、白帶異常消失時間、墜脹消失時間、腫塊消失時間和疼痛消失時間。③于干預前后抽取患者空腹肘靜脈血3 ml,離心處理,取上層清液,冰箱儲存待檢。采用免疫比濁法檢測CRP 水平,另采用酶聯免疫吸附法檢測IL-6 水平。④對所有患者進行為期12 個月的跟蹤隨訪,統計治療過程中不良反應發生率(包括腹痛、嘔吐、惡心等)。

1.5統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%)］

2.2兩組癥狀改善時間對比 觀察組發熱、白帶異常、墜脹、疼痛、腫塊消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時間對比(,d)

表2 兩組癥狀改善時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3兩組干預前后CRP、IL-6 水平變化對比 干預后,兩組患者CRP、IL-6 水平均低于本組干預前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后CRP、IL-6 水平變化對比()

表3 兩組干預前后CRP、IL-6 水平變化對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.4兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應總發生率與對照組對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比 ［n(%)］

3 討論

慢性盆腔炎是育齡期女性常見病癥,隨著社會的發展,以及人們生活模式的改變,慢性盆腔炎的發病率不斷增加,而且還表現出明顯的年輕化趨勢［12,13］?；颊咧饕憩F為下腹墜痛、白帶增多、月經痛等,患者臨床癥狀不典型,往往使得病情拖延,就診時病情較重,影響預后［14］。對患者采取積極的措施,改善患者的臨床癥狀,緩解疼痛,提高性生活質量,具有重要意義?，F代中醫理論認為,盆腔炎分屬“婦人腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”等范疇［15-17］。其發病的基礎是血瘀,熱、濕、瘀、寒蓄積胞宮胞絡,造成氣血運行不暢,故而發病［18］。因此,在臨床治療時,需要考慮清熱解毒、活血化瘀功效的藥物。

慢性盆腔炎的病理改變,主要是因慢性炎癥而造成組織纖維增生、變硬、粘連等,因此,檢測相關炎癥指標是十分必要的。IL-6 是趨化因子家族的一種細胞因子,靶細胞眾多,機體發病后,IL-6 水平會明顯增加。本文研究結果顯示,干預后,兩組患者CRP、IL-6 水平均低于本組干預前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明患者的炎癥水平改善明顯。阿奇霉素是大環內酯抗菌藥物,對各類菌體有較好的抗性。在治療過程中,通過抑制蛋白質的合成,最終達到抗炎的效果。通過藥物聯合使用,使得患者的臨床癥狀獲得了明顯的改善。

患者一旦發病,則需要積極的治療,避免引發后遺癥,造成生殖健康損傷,發生輸卵管妊娠、不孕等情況［19］。本文研究結果顯示,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明患者的臨床癥狀改善較好。所選藥物為康婦消炎栓,其主要成分中,苦參、地丁等能夠加快盆腔血管血流速度,促進藥物吸收,蒲公英、蘆薈、等能夠滲濕利水,消積止痛,紫草、敗醬草等能夠舒肝止痛、驅蟲消炎,穿心蓮、豬膽粉則能夠調經止痛、疏肝解郁［20］。諸藥配伍,可以活血化瘀、清熱解毒,發揮良好的消炎鎮痛的效果。觀察組發熱、白帶異常、墜脹、疼痛、腫塊消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明患者的臨床癥狀恢復較快。觀察組不良反應總發生率與對照組對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。說明并沒有增加患者的不良反應發生情況。隨著研究的進展,相信對于婦科盆腔炎性疾病的治療,將會不斷邁上新的臺階。

綜上所述,康婦消炎栓灌腸法聯合阿奇霉素對盆腔炎性疾病患者的干預效果較好,能夠改善患者的療效,快速改善患者的臨床癥狀,恢復患者的CRP、IL-6 水平,而且不增加患者不良反應發生率,應用價值較高。