優思悅聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征門診患者的效果探析

劉群

山東省淄博市淄川區婦幼保健計劃生育服務中心，山東淄博 255100

多囊卵巢綜合征是在育齡期婦女中較為常見的一種內分泌紊亂性疾病，患有該疾病的患者可有異質性的臨床表現，不僅影響了生殖功能，還增加雌激素依賴性腫瘤的發生率[1]。也有相關的研究[2]指出，該疾病會引發高雄激素血癥、糖代謝異常、脂代謝異常、心血管疾病等，對患者的身心健康有著嚴重的影響。該疾病的發病原因尚不明確，而且診斷的標準也沒有統一的定論，因此治療方案也各有不同，尤其是不能針對遠效期，或者是后續出現的并發癥有較好的治療方案[3]。相關研究[4]指出，近些年來臨床上給予多囊卵巢綜合征的患者二甲雙胍聯合優思悅治療的效果較好，兩者聯合用藥后，能夠將機體產生的黃體生成素以及雄激素的水平抑制，也能夠發揮恢復月經周期、促排卵的效用，進而改善患者的臨床癥狀。該文就該院2018年2月—2019年10月門診接收的76例多囊卵巢綜合征患者，將其等分兩組，分別給予優思悅聯合二甲雙胍藥物以及單純使用優思悅藥物干預后的效果結果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診接收的76例多囊卵巢綜合征，按照不同的療法將所有患者分為治療組（在常規組的基礎上接受二甲雙胍治療）和常規組（接受優思悅進行治療），每組38例。治療組中，患者年齡23～40歲，平均（31.20±2.01）歲；不孕年限2～7年，平均（4.01±0.87）年。常規組中，患者年齡22～40歲，平均（31.59±2.09）歲；不孕年限2～8年，平均（4.25±0.77）年。兩組的資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究經醫學倫理委員會批準，患者及其家屬同意參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組患者入院后接受詳細地檢查，且以臨床癥狀作為診斷的依據，在得到明確的診斷之后，接受優思悅（國藥準字H20140972）口服，用法：1片/次，1次/d，指導患者在睡前服用，且連續服用21 d為1個治療周期，月經期間停用藥物，連續治療3個周期。

治療組在常規組的基礎上服用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H19993559），用法：0.5 g/次，1次/d，連續服用21 d為1個治療周期，月經期間停用藥物，連續治療3個周期。在3個月后叮囑并監督患者進行復查，并對其各項指標進行測定。

1.3 觀察指標

①統計并分析兩組治療后的性激素水平，包含：雌二醇、促卵泡生成素、促黃體生成素、睪酮。采取患者的空腹肘靜脈血3 mL，經過離心處理之后，將血清分離出來，使用貝克曼2700全自動生化儀對其患者的性激素指標進行檢測。

②統計并分析兩組治療后的效果，顯效為患者經過治療后其閉經、月經不規律等癥狀恢復正常；有效為患者經過治療后其閉經、月經不規律等癥狀改善明顯。無效為患者經過治療后其癥狀體征無明顯改善。有效、顯效率之和為治療總有效率[5]。

1.4 統計方法

應用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后的效果

治療后，治療組的治療總有效率（89.47%）較常規組（71.05%）高，差異有統計學意義（χ2=4.070，P=0.044），見表1。

表1 兩組患者治療后的效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of the effects of the two groups after treatment[n(%)]

2.2 兩組治療前、后的促黃體生成素、雌二醇對比

治療后，相比于常規組，治療組的雌二醇水平明顯高（t=10.451，P=0.001）；相比于常規組，治療組的促黃體生成素明顯低，差異有統計學意義（t=16.705，P=0.001），見表2。

表2 兩組患者治療前后的促黃體生成素、雌二醇對比（±s）Table 2 Comparative analysis of the luteinizing hormone,and estradiol level before and after treatment in the two groups（±s）

表2 兩組患者治療前后的促黃體生成素、雌二醇對比（±s）Table 2 Comparative analysis of the luteinizing hormone,and estradiol level before and after treatment in the two groups（±s）

組別促黃體生成素（U/L）治療前 治療后雌二醇（pmol/L）治療前 治療后常規組（n=38）治療組（n=38）t值P值15.66±2.10 15.10±2.64 1.023 0.155 8.99±1.01 5.10±1.02 16.705 0.001 74.23±11.14 73.99±11.81 0.091 0.464 89.55±8.66 112.30±10.25 10.451 0.001

2.3 兩組治療前后的促卵泡生成素、睪酮對比

治療后，相比于常規組，治療組的促卵泡生成素、睪酮水平明顯低,差異有統計學意義（P＜0.05），表3。

表3 兩組患者治療前后的促卵泡生成素、睪酮對比（±s）Table 3 Comparison of follicle-stimulating hormore and testosterone level between the two groups of patients before and after treatment(±s)

表3 兩組患者治療前后的促卵泡生成素、睪酮對比（±s）Table 3 Comparison of follicle-stimulating hormore and testosterone level between the two groups of patients before and after treatment(±s)

組別促卵泡生成素（U/L）治療前 治療后睪酮（nmol/L）治療前 治療后常規組（n=38）治療組（n=38）t值P值8.66±1.05 8.12±1.88 1.546 0.063 4.58±1.02 2.14±0.89 11.111 0.001 6.55±1.02 6.69±1.03 0.595 0.277 4.16±1.03 3.11±0.84 4.870 0.005

3 討論

相關研究[6-7]指出，育齡期無排卵不孕癥患者中，多囊卵巢綜合征因素占有總影響因素的50%~70%，對患者的身心健康有著較大的影響。臨床上在治療該疾病時，首先需要調整患者的飲食習慣以及運動方式；低熱量飲食是減輕體質量的關鍵性措施，尤其是對于多囊卵巢綜合征而言，調整生活以及飲食習慣，能夠促進排卵，且減輕高胰島素血癥疾病的發生[8-9]。另外規律的運動方式，能夠維持患者的體質量，進而達到長期不反彈的作用，尤其是指導肥胖的患者堅持鍛煉有著積極的意義。臨床實踐證明[10]，肥胖與流產、無排卵、妊娠晚期并發癥有著密切的關系，因此改善患者的體質狀態尤為重要。

睪酮、胰島素水平等是評估體質量的重要標志性指標之一，當患者體質量比之前降低5%~10%，則可以明顯地提高促排卵功能，逐漸使其恢復正常[11]。當前認為胰島素抵抗屬于及代謝綜合征以及的病理學基礎，因此對合并代謝異常的患者需要對胰島素抵抗進行一定的干預，有利于改善臨床癥狀。

二甲雙胍是一種口服的降糖類藥物，該藥物作用于人體之后被腸道吸收，可以有效減少肝糖原異常情況，也能夠促進糖無氧酵解，進而促使肌肉外組織更好地將葡萄糖吸收并利用，改善機體的代謝水平[12]。另外該藥物也能夠減輕胰島素對黃體生成素的刺激效用，進而降低該激素的水平，改善機體激素紊亂的情況，到達促卵泡發育，促進排卵的作用。優思悅即屈螺酮炔雌醇片，該藥物原本應用于需要長期避孕的女性中，該藥物成份中含有屈螺酮化學結構以及生物活性，與天然孕酮較為接近，是一種高效的孕激素類藥物；當該藥物應用于多囊卵巢綜合征的患者中，能夠有效改善機體的激素水平，將血液中游離的睪酮活性進行控制，也能夠抑制促黃體生成素的分泌，繼而明顯改善高雄激素情況。該文研究結果顯示：相比于常規組，治療組的促卵泡生成素、睪酮、促黃體生成素水平明顯低（P＜0.05）；相比于常規組，治療組的雌二醇水平明顯高（P＜0.05）。該研究與相關研究結果相似，其研究中將70例多囊卵巢患者等分為觀察組與對照組，分別給予炔雌醇環丙孕酮與二甲雙胍聯合用藥，以及單純炔雌醇環丙孕酮治療，研究結果顯示：兩組的睪酮、促黃體生成素、雌二醇水平相比差異有統計學意義（P＜0.05），提示聯合用藥一者能夠提高腸道對藥物的利用率，二者可以改善機體的激素水平，恢復患者的卵巢等功能，進而改善相應的臨床癥狀。

該文在孕激素的基礎上聯合應用二甲雙胍進行干預明顯提高了治療效果，研究結果顯示：治療組的治療總有效率（89.47%）較常規組（71.05%）高（P＜0.05），該研究結果與相關研究結果相似，其納入了126例多囊卵巢患者，并將其等分為對照組以及治療組，分別給予聯合以及單純激素治療，結果顯示：治療組的治療總有效率（96.8%）較常規組（77.8%）高（P＜0.05）。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，近些年來被臨床應用于治療多囊卵巢綜合征患者中，已經證實具有較好的效果：①該藥物能夠增加外周組織對葡萄糖的利用，繼而將胰島素受體的數量增加；②將胰島素水平降低，并降低細胞色素P450c17α酶活性，將高雄激素血癥水平降低。因此不僅可以將卵巢來源的雄激素降低，也能夠降低腎來源的雄激素水平，明顯改善患者的內分泌狀態。加之孕激素的應用能夠調整機體內激素水平紊亂的情況，進而改善卵巢功能，不僅恢復了排卵功能，而且改善了月經周期紊亂等癥狀，促進了身體的恢復。

綜上所述，給予多囊卵巢綜合征患者優思悅與二甲雙胍聯合用藥，能夠明顯改善機體的激素水平，改善機體代謝等癥狀，促進臨床癥狀的改善，利于身體的恢復