基于新醫保制度下醫院提升經濟效益的對策

韓嘉琦

摘要：近年來，隨著新醫保政策的進一步落實與深入，使得醫院醫療衛生事業受到了一定影響。新醫保一方面對醫院的發展產生了一定積極作用，另一方面也給醫院帶來了新的挑戰。新醫保制度對患者的報銷比例、定額醫療等進行了適當的調整，使得患者就醫的經濟負擔得以減輕，但同時也給醫院財務管理工作帶來了較大影響，造成醫院經濟效益出現不同程度上的下降。因此，如何在新醫保制度下提升醫院的經濟效益是現階段醫院亟待解決的問題。本文分析了新醫保制度的實施對醫院所產生的影響及問題，并探索提升醫院經濟效益的有效對策。

關鍵詞：新醫保制度 醫院 經濟效益 財務管理工作 有效對策

隨著我國社會經濟的不斷發展，傳統醫保制度已不符合醫院未來的發展趨勢，因此，醫院制度的改革給醫院的發展帶來了新的契機，但由于新醫保制度減輕了患者就醫的經濟負擔，醫院經濟效益也面臨著巨大的挑戰[1-2]。從現階段來看，如何在新醫保制度下提升醫院經濟效益是需要思考的問題。通過分析，發現新醫保制度在推動醫院傳統經營模式創新、醫院實現多樣化管理等方面具有較大的影響，但醫院同樣也面臨著財務人員對新醫保制度認識不全、醫院結算方式與新醫保制度不符、新醫保制度下醫院經濟效益降低和新醫保制度下財務的控制能力弱等問題[3]。因此，醫院要想在新醫保制度下提升自身經濟效益，就必須結合上述影響和問題進行不斷探索，以獲得有效的解決對策，從而促進醫院進一步發展。

一、新醫保制度概述

新醫保制度嚴格要求用人單位和職工共同承擔醫療保險費用，同時醫療保險基金會將社會統籌與個人賬戶結合起來，以達到社會統籌性、完善社會保障制度的目的[4]。從現階段來看，新醫保制度的實施，有效彌補了傳統醫保在推動過程中存在的不足，其比傳統醫保制度所覆蓋的范圍更加廣泛，在群眾積極性和主動性的調動上發揮了巨大作用。然而，醫院傳統經營模式及理念和新醫保制度存在較大差異性，而醫院要想獲得良好的發展和較高的經濟效益，則必須全面了解新醫保制度的相關概念，以明確新醫保制度和醫院發展的關系，從而在醫院實際情況下推動新醫保制度的全面落實，為廣大患者提供更為優質、經濟的醫療服務。

二、新醫保制度下醫院提升經濟效益所面臨的問題

（一）財務人員對新醫保制度認識不全

新醫保制度的落實雖然給患者減輕了就醫經濟壓力，但在該背景下，醫院也面臨著諸多問題，其中醫院財務人員對新醫保制度的認知不全屬于較為常見的問題之一[5-6]。而導致醫院財務人員對新醫保制度認識不全的原因主要有以下幾點：第一，新醫保制度的實施時間較短，財務人員對其重視程度不足，在工作中不會主動了解新醫保制度，從而導致對其掌握程度低。同時，醫院也并未及時開展全面的新醫保知識培訓，導致財務人員并未全面掌握新醫保制度的相關內容。第二，醫院財務人員的思想觀念陳舊，在現階段財務工作中，依舊受傳統理念的影響，這就導致財務人員對醫院所開展的有關新醫保培訓重視程度低。同時，因傳統思想觀念的影響，導致財務人員在工作中固守成規，從而阻礙了財務工作的創新。第三，現階段的新醫保制度多集中在公立醫院，而公立醫院日常工作十分繁忙，導致財務人員學習新醫保制度相關知識的時間較少，從而難以根據新醫保制度為使用醫保的患者準確計算就醫費用，導致醫院對醫保基金的預算不準確，長此以往，則造成醫院財務指標下降。由此可見，財務人員對新醫保制度的認識不全，不僅會降低醫院醫療服務質量，還會降低醫院經濟效益。

（二）新醫保制度下財務的控制能力弱

從現階段來看，雖然大部分醫院已經實施新醫保制度，但在實施過程中，醫院的財務控制能力并未有所提升，這也就導致醫院財務人員無法開展與新醫保相符合的工作，使得醫院財務數據不準確，從而無法為醫院分析經營狀況提高準確的參考數據。出現這一問題，主要是因為財務人員在開展財務工作時依舊沿用以往的相關標準，雖然醫院收入、支出水平得到勉強維持，但在新醫保制度下，財務人員的控制能力難以發揮，并造成財務人力資源調配不合理，從而對醫院的管理產生間接性影響[7]。由此可見，新醫保制度下財務控制能力弱也是醫院進行革新時不可忽視的問題，只有進行全方面的思考、分析，才能真正解決醫院在新醫保制度下提升經濟效益所面臨的問題。

（三）醫院結算方式與新醫保制度不符

一般情況下，醫院對患者的就醫費用進行計算時根據財務管理制度、費用收取制度進行，這樣的結算方式被沿用已久，在傳統觀念影響下，部分財務人員在開展工作時往往依舊會使用傳統的結算方式[8-9]。然而，隨著新醫保制度的落實，其明確指出根據不同種類疾病選擇合理報銷方式，這也就造成醫院的結算方式與新醫保制度不相符合。例如，在面對不同就醫患者時，無法合理分配報銷比例。又如，在新醫保制度下無法重新整理財務預算，導致醫院日常收益難以有效梳理。醫院結算方式和新醫保制度不符也是新醫保制度實施后醫院所面臨的一大問題，這樣的問題會導致醫院無法有效利用財務預算來綜合分析醫院的經營情況，使得醫院的經濟收益受到嚴重影響，并逐漸呈下降趨勢。因此，針對這一問題，醫院必須提高重視，并不斷探索解決方法，以確保醫院經濟效益。

（四）新醫保制度下醫院經濟效益降低

在傳統醫保制度下，醫院的經濟效益并未受到多大的影響，且在長時間的傳統醫保制度推進下，醫院的經營也適應了醫保制度，因此，其經濟效益較為穩定[10]。然而，隨著新醫保制度的實施，傳統醫保制度也出現了變化，在這一變化下，醫院的經營并未適應，導致大部分醫院的利潤空間普遍減少，使醫院經濟效益逐漸下降。同時，新醫保制度下，我國醫療市場已從以往的“賣方”轉變為“買方”，然而面對這一轉變，大部分醫院并未做好相應的應對措施;且這一轉變也使得醫療市場競爭越來越激烈。若醫院不重視這一問題，不積極結合新醫保制度進行革新，采取有效的應對措施，則會導致醫院經濟效益持續下降，長此以往，則會被醫療市場所淘汰。

三、基于新醫保制度下醫院提升經濟效益的有效對策

（一）提高財務人員對新醫保制度的認識

要想在新醫保制度下有效提升醫院經濟效益，財務人員必須結合新醫保制度實施不同的財務管理方法[11-12]。同時，要想財務人員能在新醫保制度下靈活應用各種財務管理方法，醫院則需提高財務人員對新醫保制度的認識。第一，加強財務人員培訓，醫院需定期開展新醫保制度相關知識培訓，對醫保政策更新的內容需重點講解，以提升財務人員對新醫保制度的掌握程度。同時，在培訓完成后需進行考核，并將財務人員的考核成績與其績效進行掛鉤，以提高財務人員對培訓的重視程度。第二，邀請專家到院指導，醫院可邀請新醫保制度方面的專家，對醫院財務人員的工作進行指導，同時可向財務人員講授相關財務管理方法，以提升財務人員對新醫保的認識程度，并確保財務管理與新醫保制度相符合。第三，醫院需嚴格落實新醫保制度，貫徹新醫保制度的重要性，并對財務人員進行素質教育，以調動其創新積極性，從而結合新醫保制度進行財務工作革新。通過多種途徑來全面提升醫院財務人員對新醫保制度的認識程度，不僅能提升醫院財務人員的業務水平，還能為醫院分析經營狀況提供準確的財務信息，從而為提升醫院經濟效益奠定良好的基礎。

（二）增強醫院財務管理工作的水平

然而，要想在新醫保制度下提高財務管理工作水平，則必須打破傳統發展理念，以確保財務管理工作符合未來醫療制度的發展需求[13]。第一，制定相應的管理制度，結合醫院財務管理現狀，并深入分析新醫保制度的特點，構建符合醫院經營發展的財務管理制度。在開展財務工作中，財務人員嚴格落實相關制度，以確保財務管理工作有序、順利地開展。第二，針對醫院財務管理工作，醫院可對學科建設、機構設置等方面加大投入力度，同時結合科學的管理方法來提高財務管理工作效率，以進一步強化醫院財務成本核算，降低服務成本，提升醫院經濟效益。第三，醫院可定期組織管理人員和財務人員前往先進醫院進行交流、學習，以吸收其他醫院先進的管理理念、經驗，以進一步提高財務管理部門的工作效率。同時，醫院還需重視財務人員自主學習意識的培養，在日常工作中，可進行一定的鼓勵，以調動財務人員的學習積極性，使其通過自主學習不斷提升自身知識水平和專業能力，從而確保財務管理工作質量的提升。通過上述幾點措施來增強醫院財務管理工作水平，能確保醫院財務預算準確，使得醫院投入支出合理，從而在新醫保制度下促進醫院經濟效益的提升。

（三）創新醫院結算方式和內部管理

要想實現這兩個方面的創新，醫院必須做到以下幾點：第一，針對醫院結算方式，醫院需結合新醫保制度的特性進行創新，對于不同的就醫患者，需合理分配報銷比例。同時，對醫院的日常收益需進行重新整理，并制定新的財務預算，以充分利用準確的財務預算準確評估醫院的經營狀況，從而為經濟管理決策的制定提供重要的參考依據。在對醫院結算方式進行革新過程中，醫院需找到新醫保制度與醫院傳統制度的共通點，從根本上解決醫院在新醫保制度下所面臨的問題。第二，針對醫院內部管理方面，在新醫保制度下，醫院結合如今信息化時代的特點，構建醫院信息化管理平臺。在平臺上記錄各科室日常運作情況，從而了解其在運作過程中的長處與不足，并根據這些信息進行有效管理。同時，對患者的服務評價進行收集，了解患者在醫院就醫的體驗，從而結合患者需求以及新醫保制度，為患者提供優質、多樣化的醫療服務。當患者滿意醫院所提供的醫療服務時，則能有效增加的醫院品牌價值，從而提升醫院的經濟效益。此外，針對頻率較高的醫療服務，醫院可引進智能化技術，這不僅能有效實現醫院技術優化，還能減少醫院管理資金的投入。通過結合新醫保制度進行醫院結算方式、內部管理的創新，能為使用新醫保的患者提供更好的醫療服務，并提高醫院管理水平，減少不必要的支出，從而推動醫院經濟效益進一步提升。

（四）構建完善的人員工作激勵制度

在解決新醫保制度下醫院所面臨的問題過程中，醫院還要重視工作人員積極性的調動，以推動新醫保制度在醫院中的落實，從而真正獲得新醫保所帶來的效益[14-15]。提高醫院工作人員積極性可從構建完善的工作激勵制度著手：第一，在工作人員的工資分配中，醫院需嚴格遵循多勞多得、優勞優得的原則，以確保工作人員的切身利益。當工作人員的利益得以保障時，則能為醫院醫療服務質量提升奠定基礎。第二，提高對激勵制度的重視程度，可定期對工作人員的業務能力、個人能力等方面進行考核，并根據考核成績予以相應激勵。同時，醫院需重點培養骨干，通過競爭方式來調動工作人員的積極性，同時在晉升競爭過程中，醫院要貫徹健康理念，以確保和諧競爭。第三，醫院定期對患者進行調查，通過患者對服務的評價能了解工作人員的服務水平、態度等，針對投訴情況，醫院需進行詳細審查，若明確是工作人員方面造成的投訴，則需將責任落實到個人，以確保醫院醫療服務水平。第四，結合新醫保制度，監督工作人員是否嚴格落實相關制度。針對嚴格落實者，醫院可予以精神及物質上的獎勵;而針對未嚴格落實者，則需通報批評，并加強其新醫保制度相關知識培訓。通過構建完善的人員激勵制度，能讓工作人員對醫療服務工作保持著高度的熱情，從而為患者提供更為優質的服務，使得醫院經濟效益得到最大化提升。

總之，隨著新醫保的落實與推進，使得人們使用新醫保制度就醫的頻率越來越高。然而在新醫保制度下的醫院，為了確保經濟效果穩定提升，必須提高對新醫保制度的認識，并不斷創新醫院結算方式和內部管理，增強財務管理工作效率，構建合理的激勵制度，以充分感受來自新醫保制度所帶來的好處，從而促進醫院從自身進行革新，并在新醫保制度的實施下最大程度上提升經濟效益。

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作者單位：河南省三門峽市湖濱區澗河街道社區衛生服務中心