生理鹽水涂片鏡檢在微生物學(xué)檢驗(yàn)中的意義

劇雪華 （河北省藁城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 藁城 052160）

·檢驗(yàn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

生理鹽水涂片鏡檢在微生物學(xué)檢驗(yàn)中的意義

劇雪華 （河北省藁城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 藁城 052160）

目的：探討生理鹽水涂片鏡檢在微生物學(xué)檢驗(yàn)中的意義，為臨床提供參考．方法：選取我院2012-01／2013-01的120例標(biāo)本，對其進(jìn)行生理鹽水涂片鏡檢，細(xì)菌的檢查通過ATB細(xì)菌自動檢查系統(tǒng)，對標(biāo)本進(jìn)行送檢，然后對稀薄的標(biāo)本進(jìn)行離心，靜止沉淀后，將其制成薄片，在高倍鏡下觀察檢測結(jié)果．結(jié)果：在120例標(biāo)本中，陽性率為20．0%（24／120），染色找到細(xì)菌的陽性率為10．8%（13／120），有活動細(xì)粒及白細(xì)胞的陽性率為68．3%（82／120）．在82例標(biāo)本中，有活動細(xì)粒和白細(xì)胞的標(biāo)本數(shù)量較多，革蘭染色找到細(xì)菌的陽性率為15．9%（13／82），細(xì)菌培養(yǎng)陽性率29．3%（24／82）．結(jié)論：生理鹽水涂片鏡檢有利于觀察標(biāo)本，同時進(jìn)行革蘭染色檢查后，能夠?qū)?biāo)本的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷；而涂片還可以對革蘭染色情況進(jìn)行判斷，更加有助于觀察到異形細(xì)胞、活動的原蟲等．

生理鹽水涂片鏡檢；微生物學(xué)檢驗(yàn)；革蘭染色

0 引言

生理鹽水涂片是指將標(biāo)本在革蘭染色之前，使其涂成薄片，然后在高倍鏡的條件下觀察標(biāo)本有沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、真菌孢子及菌絲等［1－3］．該方式的優(yōu)點(diǎn)在于能夠仔細(xì)觀察標(biāo)本，然后觀察是否發(fā)生感染，再通過革蘭染色鏡檢，其目的是可以對感染的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷．本次研究對 120例標(biāo)本進(jìn)行生理鹽水涂片鏡檢，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下．

1 材料和方法

1．1 材料 選取我院2012-01／2013-01的 120例標(biāo)本，對其進(jìn)行生理鹽水涂片鏡檢．

1．2 方法 顯微鏡為普通光學(xué)顯微鏡，邁克公司生產(chǎn)的革蘭染液，作為商品試劑．標(biāo)準(zhǔn)菌株專門由四川省臨床檢驗(yàn)中心進(jìn)行提供，主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌及銅綠假單胞菌．細(xì)菌的檢查通過ATB細(xì)菌自動檢查系統(tǒng)（法國梅里埃公司生產(chǎn)），對標(biāo)本進(jìn)行送檢，主要有胸腹水、關(guān)節(jié)液、前列腺液、膿性分泌物及腦脊液．

對稀薄的標(biāo)本進(jìn)行離心，靜止沉淀后，將其制成薄片，對較為黏稠的標(biāo)本通過生理鹽水將其稀釋，然后將薄片進(jìn)行涂拭，在高倍鏡的條件下進(jìn)行觀察，標(biāo)本之中具有較多的活動細(xì)粒．對于此類活動細(xì)粒的運(yùn)動方式，與患者觀察的沒有動力的細(xì)菌相比，其活動方式類似．

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS13．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0．05時認(rèn)為數(shù)據(jù)間存在顯著性差異．

2 結(jié)果

在120例標(biāo)本中，經(jīng)過標(biāo)本生理鹽水涂片鏡檢后，陽性率為20．0%（24／120），有活動細(xì)粒及白細(xì)胞的陽性率為68．3%（82／120），染色找到細(xì)菌的陽性率為10．8%（13／120）．在82例標(biāo)本中，有活動細(xì)粒及白細(xì)胞的標(biāo)本數(shù)量較多，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率29．3%（24／82）（表1）．

表1 120例標(biāo)本的涂片檢查及培養(yǎng)結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

活動細(xì)粒一般都比細(xì)菌更小，形態(tài)不規(guī)則，其活動方式與沒有動力的細(xì)菌在生理鹽水中的方式類似．在較多的活動細(xì)粒中，經(jīng)過革蘭染色后，難以找到細(xì)菌，經(jīng)過培養(yǎng)后的標(biāo)本，出現(xiàn)細(xì)菌的可能性較小．臨床上，部分標(biāo)本已經(jīng)使用了較長的時間，無效后進(jìn)行檢測．對于中年慢性前列腺炎患者，經(jīng)過一段時間的抗生素治療后治療效果無效，進(jìn)行前列腺液檢查的方式主要有涂片、衣原體檢查和支原體培養(yǎng)．經(jīng)過鹽水涂片觀察后，具有大量的白細(xì)胞及活動細(xì)粒，革蘭染色后并沒有細(xì)菌出現(xiàn)，培養(yǎng)后沒有檢測出來支原體．患者通過阿奇霉素、紅霉素藥物進(jìn)行治療，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)．

鹽水涂片鏡檢優(yōu)點(diǎn)較多，具體如下：生理鹽水涂片能夠通過革蘭染色后，進(jìn)行檢查，從而對標(biāo)本的性質(zhì)進(jìn)行初步的判斷；對培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析，能夠?qū)捬蹙嬖谶M(jìn)行判斷，這種方法對未開展厭氧菌培養(yǎng)的科室比較適合．鹽水涂片進(jìn)行觀察后，還可以盡快地將真菌檢測出來［4－5］．同時進(jìn)行鹽水涂片，能夠直接觀察到較多的白細(xì)胞及活動細(xì)粒，經(jīng)革蘭染色后可以找到較多的細(xì)菌，可判斷患者是否出現(xiàn)細(xì)菌感染．一旦培養(yǎng)后沒有細(xì)菌生長，出現(xiàn)細(xì)菌感染的機(jī)率較低，需要防止患者出現(xiàn)感染，需進(jìn)行衣原體、支原體、立克次體檢查．總之，鹽水涂片直接觀察和革蘭染色鏡檢的初步報告，對臨床醫(yī)生及時對患者采取正確治療有重要的指導(dǎo)作用［6］．

對于部分標(biāo)本，比如腦脊液、胸腹水，其黏附力較差，難以固定，對其進(jìn)行革蘭染色時容易被沖洗掉，進(jìn)行鹽水涂片觀察后，能夠較為直接地觀察標(biāo)本，觀察標(biāo)本內(nèi)有沒有細(xì)胞、有無活動細(xì)粒等，對染色的成功情況進(jìn)行判斷，若染色后不成功，則進(jìn)行重染．一旦出現(xiàn)較多的異型細(xì)胞，這表明可以進(jìn)行腫瘤細(xì)胞檢查，可以盡早的發(fā)現(xiàn)活動的原蟲及寄生蟲．

綜上所述，生理鹽水涂片鏡檢有利于觀察標(biāo)本，同時進(jìn)行革蘭染色檢查后，能夠?qū)?biāo)本的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷；而涂片還可以對革蘭染色情況進(jìn)行判斷，更加有助于觀察到異形細(xì)胞、活動的原蟲等．臨床上，對于某些微生物的研究較少，如支原體，其生物學(xué)特性、致病性、免疫性的機(jī)理及流行病學(xué)不甚透徹，還有待進(jìn)一步研究．

［1］鄧晶榮，王 靜，牟鳳玲．革蘭染色法和生理鹽水法在婦女陰道炎性反應(yīng)分泌物中的對比分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（7）：858－859．

［2］林文浩．對比分析生理鹽水法與革蘭染色法診斷陰道分泌物［J］．醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，23（7）：2346－2347．

［3］安邦權(quán)，凌曉午，周湘紅，等．貴陽市主要臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)用生理鹽水質(zhì)量調(diào)查［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（15）：3191－3194．

［4］張 鳳，徐旭娟，沈美云，等．肥皂水、生理鹽水灌腸對兔腸黏膜損傷的比較［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（7）：6－8．

［5］賈雪敏，張征清．婦科陰道分泌物涂片快速染色法（CTB法）同生理鹽水直接涂片法的結(jié)果比較分析［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（10）：336．

［6］周麗娟，吳艷凌．白帶鹽水涂片法與白念珠菌／陰道毛滴蟲抗原檢測的對比分析［J］．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，32（3）：301－302．

《中華移植雜志（電子版）》雜志約稿函

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2014-11-19；接受日期：2014-12-07

劇雪華．本科，主治醫(yī)師．研究方向：臨床微生物．Tel：0311-88141512 E-mail：juyang666@sina．com