單手留置負壓穿刺術在兒科患者中的應用效果

張姍姍

(鄭州大學附屬鄭州市中心醫院，河南 鄭州 450000)

由于兒科患者年齡普遍較小，存在血管細小、走向不明顯等特點，進而造成穿刺難度大，同時在穿刺過程中由于患兒出現恐懼心理造成其無法保持制動，大大降低穿刺的成功率[1-2]。兒科靜脈穿刺術是臨床護理工作中逐漸改進的一種非常重要的醫療手段[3-4]。靜脈留置針穿刺術具有穿刺次數少、保護患兒靜脈、方便行動及緊急用藥等多種優點，在臨床中得到廣泛應用[5-6]。靜脈留置針穿刺術不僅可減少患兒對治療的恐懼，而且在一定程度上減少對血管的破壞。近些來，靜脈留置針穿刺術在小兒輸液治療過程中得到廣泛應用，具有操作簡單、穿刺次數減少及減輕患兒痛苦等優點，同時較好地保護患兒血管。傳統單手送管法具有易刺破血管、失敗風險高等缺點，同時對患兒造成嚴重痛苦，降低了患兒家長的信任度，增加了護患間的溝通難度[7-8]。本文探討了單手留置負壓穿刺術在兒科患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2019年12收治的兒科患者1 000 例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組500 例。對照組男258 例，女242 例，年齡(3.3±0.6) 歲；疾病類型：支氣管肺炎128 例，肺炎96 例，腹瀉101 例，感冒92 例，其他83 例。觀察組男262 例，女238 例，年齡(2.3±0.5) 歲；疾病類型：支氣管肺炎122 例，肺炎101 例，腹瀉94 例，感冒98 例，其他85 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會同意，所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規穿刺術：根據患者靜脈粗細及深淺部位等具體情況選擇適宜針頭，穿刺前做好各項準備工作，充分暴露患者穿刺部位，排盡輸液管內空氣，常規消毒皮膚，盡量做好固定，防止身體活動造成穿刺過程中刺破血管。護士采用頭皮針以5～10°進針，出現回血后立即用膠布進行固定。

觀察組采用單手留置負壓穿刺術：根據患者靜脈粗細及深淺部位等具體情況選擇適宜針頭，穿刺前做好各項準備工作，充分暴露患者的穿刺部位，常規消毒皮膚。護士將輸液調節器在墨菲斯滴管下端進行固定，用左手食指和無名指于調節器下端輸液管前夾緊，反折并擠去頭皮針前端0.3～0.5 mL液體，使頭皮針管內的壓力低于靜脈壓力，進而形成負壓。常規消毒后，護士采用頭皮針以5～10°進針，出現回血后立即用膠布固定。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者穿刺成功率、留置針留置時間及患者家屬滿意度。醫院自制滿意度調查表，由患者家屬填寫滿意度情況表。滿意度=(滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者穿刺效果情況

觀察組患者一次穿刺成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組留置針留置時間長于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)(見表1)。

表1 兩組患者穿刺效果比較

2.2 兩組患者家屬滿意度比較

觀察組患者家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者家屬滿意度比較 例(%)

3 討 論

靜脈穿刺是常用的一種技術性較強的操作，該技術在兒科工作中具有非常重要的地位，同時也是兒科醫護工作人員的一項基本技術，不僅影響急危重癥患兒的病情控制，而且還直接影響了患者及家屬的滿意度、信任度[9-10]。醫護人員用左手繃緊皮膚固定靜脈，當針尖斜面完全刺入皮下后，左手迅速將反折輸液管松開，最終將留置針留置于患者血管內，并用3M透明敷料固定。醫護人員采用單手退針，并且左手配合反折輸液器給予負壓的方式，極大地提升了兒科的穿刺成功率，克服了患兒躁動和患兒血管細、血管彈性差、循環差、走向不明顯、穿刺難度較高、回血慢等不利因素[11]。兒科靜脈穿刺情況直接反映該科護理人員的技術水平，成功率越高，代表該科護理質量越高。研究發現[12-13]，由于患兒靜脈血管細、部位局限等原因，嚴重影響穿刺成功率，但是多數家屬不能接受患者出現靜脈穿刺失敗的情況，嚴重影響護患關系，造成患者家屬信任度及治療依從性下降。因此應提高靜脈留置針穿刺成功率，以減輕患兒疼痛。本研究中，觀察組一次穿刺成功率和家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。留置針留置時間長于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)，表明單手留置負壓穿刺術在兒科患者中具有良好的應用效果。