翻轉課堂評價模式探索
——以藥理學為例〔1〕

陳絮蒙，丁川，郭亦杰

(1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.國防科技大學，湖南 長沙 410000)

翻轉課堂(FCM)是一種新型的教學模式，課堂外，學生通過信息技術的輔助實現“知識獲取”，課堂內，老師及同學則協助完成“知識內化”。其核心是顛倒安排傳統課堂知識獲取和知識內化的過程，這有助于教師通過平臺數據分析了解學生掌握知識情況，完成個性化教學。同時教師在課堂上不再重復講解基礎知識，解決傳統課堂課時緊張的問題。藥理學作為專業基礎課，在醫藥類專業教育中具有非常重要的地位。目前很多高校反映藥理學的教學效果差強人意。究其原因，一方面藥理學覆蓋范圍廣、知識點密集、藥理機制難以理解和記憶；另一方面減少理論課時數，增加實踐及自主學習時間是目前高校教學改革的大趨勢，探索新的教學模式是目前藥理學教學改革的當務之急。我們自2016年開始，在藥理學教學中嘗試開展翻轉課堂，受到了廣大學生及教師的認可，也積累了一定的經驗。但因翻轉課堂沒有統一流程及評分標準，每位教師實施及計分方式都不一致。對于學生來說，翻轉課堂如不計入期末考核結果則提高不了學習積極性；如計入期末考核結果，教師給分標準不統一，對學生獎學金評定等利益相關事件均有影響，有可能造成師生關系不和諧。對于教師來說，因翻轉課堂沒有統一標準，打分全憑感覺也不利于實際操作。因此為提高臨床專業《藥理學》教學效果，本研究小組嘗試總結藥理學翻轉課堂的基本流程，將其用于本科臨床專業《藥理學》教學中。同時組織專家制訂翻轉課堂評價體系，對學生在翻轉課堂中的表現進行量化計分，并探討基于量化評價的翻轉課堂在藥理學教學中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 教學對象

以湖南中醫藥大學2017級臨床專業本科1～6班為研究對象，整個學期的教學中穿插3 次翻轉課堂教學實踐活動。選取4～6班為對照班，采用翻轉課堂教學，但不對學生翻轉課堂表現進行量化評價。1～3班為實驗班，每次翻轉課堂均采用量化計分的方法對學生的表現作出評價，并及時作出反饋，表現優秀的同學適當予以鼓勵。兩組學生學時、所用教材及期末考試所用試卷均一致。

1.2 教學步驟與方法

現以抗膽堿酯酶藥的教學為例，簡述“翻轉課堂”的教學步驟與方法。提供學習資料，介紹有機磷農藥中毒相關知識；公布教學計劃和方案；督促學生于課前在我室開發的藥理精品課程學習平臺上進行針對性學習，完成“知識獲取”。討論病例如下：患者男性，45 歲，漢族。口服農藥(樂果)后出現昏迷，口吐白沫，口唇發紺，大汗淋漓，大小便失禁。入科時查體：體溫36 ℃，心率(HR)72 次/min，呼吸(R)20 次/min，血壓(BP)94/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(持續靜脈滴注多巴胺維持血壓)，昏迷評分量表(GLS)評分4 分，雙側瞳孔直徑5 mm，對光反射消失，呼出氣體可聞及農藥味。根據以上病例，布置案例討論問題。第一，簡述有機磷農藥中毒的3個階段特征，并判斷處于中毒第幾階段。第二，該患者應該如何進行搶救治療？能否使用解磷定？第三，脫離危險后，該患者還需要注意什么？6～8 位同學一組，小組討論，協同制作PPT及講稿。

翻轉課堂活動開始前使用藍墨云班課APP對學生課前學習效果進行測驗，11個單選題，5 min閉卷作答。測驗結束后，教師簡單介紹翻轉課堂活動情況。各組代表分別匯報討論情況，并由組員進行補充報告。報告結束后組織學生自由提問。最后教師根據所有小組的發言情況對此次討論進行評述，歸納總結相關知識點，并針對具體講述和討論情況對病例進行進一步補充闡述。如引導學生注意膽堿酯酶藥在有機磷農藥中毒搶救中的應用及其局限性；回顧有機磷農藥的毒理機制、臨床特征及搶救方案等。使用藍墨云班課APP對學生學習效果進行第二次測驗，11個單選題，5 min閉卷作答。根據課堂病例討論，請學生思考有機磷農藥中毒的治療原則，課后完成討論報告。

1.3 考核體系的制訂及實施

課程開始前經過12 名專家兩輪討論，確定學生翻轉課堂成績由課前、課中、課后三部分成績組成，所占比例為2∶6∶2，共計100 分。課前分兩部分計分：第一部分，課前學習行為。按藥理學精品課程網站登錄學習時長計分，每10 分鐘計1.5 分，滿分9分，學習1 h及以上計滿分。第二部分，課前學習效果。翻轉課堂活動開始前使用藍墨云班課APP對學生課前學習效果進行測驗，11個單選題，每個1 分，滿分11 分。課前部分共計20 分。課中分兩部分計分：第一部分，課堂參與度。參加報告演示，主動回答問題及積極提問的學生每次計5 分，該部分滿分15 分。第二部分，團隊表現情況。集體成果展示(PPT及講稿)，滿分15 分；組內完成相應的角色工作，滿分15 分；該組匯報及回答問題情況，滿分15 分。課中部分共計60分。課后分兩部分計分：第一部分，學習效果檢驗。翻轉課堂結束后使用藍墨云班課APP對學生學習效果進行測驗，11 個單選題，每個1 分，滿分11 分。課后請學生撰寫并上交討論報告，根據報告書寫情況分為A，B，C三檔，分別計9，6，3 分，滿分9 分。課后部分共計20分。

1.4 教學效果評價

采用理論考試和問卷調查相結合的方式對該學期藥理學的教學效果進行評價，并組織學生開展教學情況調研討論。課程結束后于相同時間對兩組學生進行期末考試，試卷密封、流水閱卷。使用SPSS 20.0軟件對實驗組及對照組期末卷面成績進行t檢驗分析，P≤0.05認為有統計學意義。考試結束后使用藍墨云班課APP開展問卷調查，不記名填寫，收集并統計結果(使用統計學軟件進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義)。

2 結 果

2.1 兩組期末考試成績比較

實驗組期末考試成績為(71.1±11.7) 分，對照組為(69.7±13.8) 分，兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 問卷調查

課程結束后用藍墨云班課APP對2017級臨床專業本科1～6班同學發放問卷調查。共發放問卷335 份(其中對照組165 份，實驗組170 份)，有效問卷回收率100%，結果見表1。

3 討 論

美國教師最先將原本在課堂講授的內容制成視頻課件和相關資料上傳到網絡，供學生課下自主學習，課堂時間則用來與學生討論、答疑解惑或進行專題研討等活動[1]，這種新興的教學模式即“翻轉課堂”。越來越多的教育工作者將該教學模式應用于各自學科的教學實踐中，均取得了不錯的成效[2]。我國信息化建設起步較晚，早年較差的網絡環境無法保證學生“線下知識獲取”，阻礙了翻轉課堂的實踐和發展。隨著我國經濟的高速發展，信息技術為翻轉課堂的實施提供了有力保障。課外利用“微課”“慕課”等教學形式為學生的“知識獲取”提供素材[3-5]，課堂上結合研討式教學法幫助學生進行“知識內化”是目前高校教學改革可行的方案[6-7]。我們在前人的基礎上，將翻轉課堂運用在臨床專業本科藥理學的教學中，得到了學生的好評。

翻轉課堂的開展給藥理學教學改革提供了廣闊的探索空間，也提出了新的挑戰。因各個學科本身的特點不同，翻轉課堂并沒有標準模式。為提高藥理學翻轉課堂實施的可操作性及提高學生參加翻轉課堂的積極性，我們前期組織專家討論，創新性地設計了量化計分模式來評價學生在翻轉課堂教學活動中的表現。雖然2017級臨床專業對照組及實驗組同學藥理期末考試成績比較，差異并無統計學意義，但調查顯示，開展量化評價能提高學生對于翻轉課堂的認同感、積極性，提高成績透明度及教師的可操作性。如表1調查結果顯示，實驗組同學對藥理學教學及翻轉課堂開展的滿意度顯著高于對照組，實驗組同學認為有必要在課堂中開展翻轉課堂的人數也較對照組同學有顯著提升，說明開展量化評價能顯著提高學生對于教學及開展翻轉課堂的認同度。另外在調查中，對照組學生認為翻轉課堂極大地加大學習負擔的比例較實驗組高(差異有顯著性)；在教學過程中，教師也觀察到實驗組學生更加愿意參與到翻轉課堂活動中并享受其中。說明通過量化評價反饋，學生參與翻轉課堂的積極性更高。目前一學期藥理學教學實踐活動為三次翻轉課堂活動，實驗組和對照組大部分同學均認為翻轉課堂活動的次數合適，差異無統計學意義。但有意思的是，在實驗組中認為翻轉課堂活動開展次數偏少的人數較對照組人數更多，差異有統計學意義；而對照組中認為開展翻轉課堂活動次數偏多的人數較實驗組人數更多，差異有統計學意義。這也進一步反映了實施量化評價反饋對開展翻轉活動的積極影響。在課程結束后，我們也對參與翻轉課堂的教師進行隨訪。參與此次實驗的三名教師均認為開展量化評價后，在翻轉課堂的不同環節教師均能實時得到學生學習的反饋，有利于調整教學計劃、提高翻轉課堂學習效率；同時教師評分標準有據可依，也有利于成績透明化。

在2017級臨床1～3班的翻轉課堂教學實踐活動中，對于不同節點開展量化評價是我們對于翻轉課堂教學的一次探索和創新。從課后調查中我們收到了好評，同時也明確了翻轉課堂量化評價未來改進的方向。如有部分同學在課后的反饋中提出了翻轉課堂需要在課前課后付出較大精力準備，應提高翻轉課堂課前及課后得分所占比例。未來我們將結合本次實施過程中學生及一線教師的反饋，調整翻轉課堂具體評價標準。本次翻轉課堂量化評價的實施全部由教師完成，有部分學生提出教師并沒有完全參與翻轉課堂的整個準備過程，不能完全了解情況，因此學生也應參與翻轉課堂評分。通過討論并結合實際情況，我們認為在下一輪翻轉課堂的實施過程中，可以讓學生參與翻轉課堂課堂表現的主觀評分，具體比例仍有待商榷。其他部分的客觀量化指標應由教師統一給分體現公平性。但教師應及時反饋學生得分情況，并公開給分細則，讓學生做到心中有數。此次在我校2017級臨床學專業的藥理學翻轉課堂教學中開展量化評價管理是一次有重要意義的嘗試，但研究仍有一定局限性：第一，此次研究中，對實驗組學生翻轉課堂進行量化計分僅作為嘗試，并未作為平時成績計入期末綜合成績中，一定程度上影響了研究的準確性。原因是臨床專業藥理學所占學分高，藥理學成績對學生專業排名影響很大，也可能影響到未來獎學金評定及保研情況。從教育公平性出發我們此次并未將實驗組翻轉課堂成績計入最終成績，因此該研究結果還有待進一步完善和驗證。第二，本次翻轉課堂的計分標準由12 名專家通過兩輪討論得出，具有一定權威性。但從指標體系的構建來看，仍缺乏指標權重的統計。下一步我們將結合本次實施過程中學生及一線教師反饋，通過德爾菲法構建翻轉課堂評價指標體系并開展第二輪實踐及評價。

翻轉課堂是目前較為先進的教學模式之一。在翻轉課堂的實施中，開展基于量化計分的評價模式受到了學生和教師的廣泛好評，能更好地激發學生的學習積極性，也有助于教師及時調整教學計劃，實現了教學的雙贏。我們相信，通過不斷的實踐和改進翻轉課堂將獲得更好的教學效果，更適應國家對于醫學人才培養的需求。