防暴力技能培訓對精神科護士心理狀態及暴力事件發生率的影響

黃艷，吳永紅，張文隆

(江西康寧醫院，江西 樟樹 331200)

暴力行為指的是個體直接傷害自己或他人軀體的行為，有嚴重的破壞性和攻擊性。住院的精神病患者發生暴力攻擊行為的概率較高，使精神科護士面臨著嚴重的安全威脅。精神病患者因幻聽、妄想等因素，容易發生暴力行為，使醫院的暴力事件發生率增加[1-2]。護士對于暴力事件的發生缺乏專業的評估能力，同時由于精神病患者的特殊性使護士無法了解患者的內心感受，不能及時疏導其負面情緒，從而導致暴力事件的發生[3-4]。長期面對暴力事件的傷害，會對護理人員的身體和心理造成不良影響，不利于護理工作的有序實施。我院開展了防暴力技能培訓，以期改善精神科護士的心理狀態，降低暴力事件發生率。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2019年8月在職的150名護士為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組75名。分組后，兩組護士工作場所、內容無交叉。觀察組女75名，年齡(30.59±4.56) 歲；文化程度：中專16名，大專及以上59名。對照組女75名，年齡(31.24±5.11) 歲；文化程度：中專17名，大專及以上58名。兩組護士的上述基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：在精神科工作時間1～30年；簽署知情同意書；可以按時參加培訓。排除標準：接受過系統的防暴力技能培訓者。

1.3 方法

對照組：未對護士進行干預。觀察組：對護理人員實施防暴力技能培訓。成立防暴力培訓小組，制訂詳細的培訓計劃，記錄培訓內容：怎么識別將要發生的暴力行為，暴力預防，暴力事件處理方式，脫身法，如何更好地控制和約束患者，防暴力演練，暴力事件的上報和分享以及原因分析等。培訓時間為6個月，培訓頻率為2周培訓1次，共12次。培訓形式：錄制防暴培訓視頻、現場示范教學、邀請相關專家進行面授指導、自我組織培訓、學習講座等。具體培訓內容：第一，培訓時，讓護理人員了解和認識暴力行為先兆；第二，對于憤怒的患者，在沒有發生肢體暴力行為前，學會通過情緒管理，安撫患者情緒，避免暴力的進一步惡化；第三，護理人員在面對危機時要學會一些防身技能，盡量避免受到傷害，及時尋求支援；第四，通過學習，掌握約束技巧，將患者安全約束在椅子上或者床上，避免發生傷害事件。

1.4 觀察指標

對比兩組護理人員癥狀自評量表(SCL-90)評分、工作壓力源評分及暴力事件發生情況。SCL-90量表[5]包括10個項目，每項0～4分，分值越低，表明被觀察者心理狀態越好。工作壓力源評分[6]從護理專業及工作、工作量及時間分配、工作環境及資源、患者護理、管理及人際關系5個方面評價，分為1分(無壓力)、2分(壓力程度一般)、3分(壓力程度較高)、4分(壓力程度非常高)。分值越高，表明被觀察者的壓力越大。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 SCL-90量表評分情況

觀察組干預后SCL-90量表評分低于干預前和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組SCL-90量表評分對比分

2.2 工作壓力源評分

觀察組干預后各項工作壓力源評分低于干預前和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組工作壓力源評分對比分

2.3 暴力事件發生情況

觀察組暴力事件發生率為13.33%(10/75)，對照組為28.00%(21/75)，兩者比較差異有統計學意義(χ2=8.664，P<0.05)。

3 討 論

精神科病房是一個特殊場所，患者也是一群特殊患者，發生醫院暴力的概率較高。精神科護士遭受暴力事件的概率較高，語言暴力、性騷擾等均有發生[7-8]。暴力行為不僅會延長患者住院時間，還會給社會安定造成極大的危害[9-10]。精神科病房需要做好安全管理工作，減少暴力事件的發生。

本研究結果顯示，觀察組干預后SCL-90量表評分低于干預前和對照組(P<0.05)，可見護士心理狀態改善較好。觀察組干預后工作壓力源評分低于干預前和對照組(P<0.05)，說明護士的工作壓力源明顯減輕。觀察組暴力事件發生率低于對照組，說明對護理人員實施防暴力技能培訓可有效降低暴力事件的發生。通過防暴力技能培訓，可以緩解緊張氣氛，使患者更容易被控制，減少意外傷害的發生。任何攻擊行為都會對護士造成身心傷害[11-12]，增加各種應激反應的發生，嚴重者甚至發生創傷性應激綜合征。因此，加強護士防暴能力培訓，改善其心理狀況，對于提高護士工作的職業安全和心理健康有重要意義[13-14]。綜上所述，防暴力技能培訓對精神科護士心理狀態有積極的改善作用，可減少暴力事件的發生，提高護士工作的職業安全和心理健康水平。