應用綜合護理干預腦卒中并發繼發癲癇的效果分析

劉東娜

(首都醫科大學附屬北京兒童醫院 神經內科，北京 100045)

0 引言

腦卒中通常發病急、病情進展迅速，在臨床上具有較高的發病率、病死率與致殘率。繼發性癲癇是腦卒中常見且較為嚴重的并發癥，會導致患者出現多臟器功能損傷，危害較大[1]。為控制疾病發展，幫助患者改善預后，在治療期間需要結合相應的護理措施，進一步提高臨床治療效果。因此，本研究對在我院實施治療的100例腦卒中繼發癲癇患者展開研究，分析綜合護理干預的具體效果，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年01至2020年12時間段內，于本院進行治療的100例腦卒中繼發癲癇患者展開研究，按照隨機分組的原則將所納入患者分為2組，應用常規護理干預的患者歸為對照組，應用綜合護理干預的患者歸為觀察組，每組患者各有50例。其中，觀察組男女比為28:22，年齡在50歲至79歲之間，平均為 (65.23±4.35) 歲；對照組男女比為27:23；年齡在51歲至78歲之間，平均為 (65.47±4.29) 歲，兩組一般資料比較，相差較小(P＞0.05)，符合比較要求。所納入患者均經臨床診斷為腦卒中繼發癲癇，同時排除以下情況：存在其他惡性腫瘤患者；臨床資料不完整；未簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預，注意患者的病情變化情況，為患者介紹疾病的相關知識，形成良好的疾病治療觀念，滿足患者的基本需求，積極預防并發癥；

觀察組應用綜合護理干預，具體如下：(1)為患者展開心理干預，部分患者發病后會產生抵觸、焦慮等情緒，不利于治療的開展，護理人員需要與患者進行積極交談，了解患者的心理狀況，實施針對性心理干預，積極安撫患者，詳解講解疾病相關知識和治療方案，穩定患者情緒，增強治療信心；(2)加強對患者的用藥護理，使用抗癲癇藥等藥物期間，囑咐患者嚴格遵循醫囑按時定量服藥，密切觀察患者的血壓、心率等指標，注意用藥后的不良反應，發現異常及時上報；(3)為患者進行體位護理：在在癲癇發作時，護理人員需協助患者保持平臥，頭部保持偏向一側，解開患者的衣領，有活動假牙的需取下，使用壓舌板以防患者咬傷，發生肢體抽搐時，禁止暴力按壓，做好關節保護，避免發生脫臼情況；(4)患者在癲癇發作時，會增加呼吸道分泌物，并出現意識障礙咳嗽反射減弱等情況，需要加強對患者額呼吸道護理。及時清理呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢；對于血氧飽和度過低、呼吸過慢的患者根據情況，予以患者吸氧、氣管插管輔助呼吸等，避免心腦血管氧氣不足；(5)為患者營造良好的病房環境，調整適宜的溫濕度，避免強光和高分貝對患者造成刺激，保證病房安靜舒適，提高患者的生活質；并在患者病情穩定后，展開康復指導，加快患者康復。

1.3 觀察指標

(1) 評估兩組的日常生活能力與運動能力。在干預前與干預后使用Barthel指數量表與Fugl-Meye量表對患者進行測評各項總分均為100分，評分越高，表明患者的日常生活能力或運動能力恢復情況越好。(2)評估兩組患者干預后的生活質量，采用生活質量評價表(SF-36)進行評價，評分越高表明患者的生活質量越好。(3)調查患者的滿意度情況。使用本院自制的滿意度調查表進行問卷調查，分數在85分以上為滿意。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率(n，%)表示，以P＜0.05 表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 評估兩組的日常生活能力與運動能力

從下表可知，在干預前兩組患者的Barthel評分、FM評分比較差異較小(P＞0.05)，經過干預后，兩組的各項評分均得到提高，但觀察組的各項評分相較于對照組更優異，二者比較差異較大(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組的日常生活能力與運動能力評分對比

表1 兩組的日常生活能力與運動能力評分對比

注：與同組干預前相比，# P＜0.05。

組別 例數 Barthel評分(分) FM評分(分)干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 35.58±4.32 82.55±5.24 31.32±5.48 89.37±6.54對照組 50 36.54±4.57 64.68±4.72 31.39±5.52 66.65±5.86 t-1.079 17.917 0.064 18.295 P-0.280 0.001 0.949 0.001

2.2 評估兩組患者干預后的生活質量

由下表可得，在干預后觀察組患者的各項生活質量評分相較于對照組更高，二者比較差異較大(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組患者干預后的各項生活質量評分，分)

表2 兩組患者干預后的各項生活質量評分，分)

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2.3 調查患者的滿意度情況

從下表可知，觀察組患者的滿意度與對照組相比更高，二者比較差異較大(P＜0.05)，如表3。

表3 兩組患者的患者的滿意度情況對比[n,(%)]

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。該疾病通常起病突然、發病急驟、病情進展快速，預后較差，具有較好的病死率與致殘率[2]。并且該疾病會引起嚴重的腦功能缺損，導致患者出現不同程度的功能障礙。繼發性癲癇是腦卒中發病后的嚴重并發癥之一，具有較大的危害性。腦卒中患者一旦并發癲癇，會導致患者腦部組織出現嚴重的缺血、缺氧情況，導致發生腦水腫，損傷神經元，加重腦功能缺損程度，甚至出現呼吸衰竭等嚴重情況，危及患者生命[3-4]。且癲癇發作會促使患者產生焦慮、緊張等情緒，引發生理紊亂，促使神經內分泌改變，對神經功能的恢復造成影響[5]?；诖?，在治療期間需加強患者的護理干預，幫助患者改善預后。

綜合護理干預是一種具有全面性、多方位等護理干預模式，在幫助患者改善預后，提高生活質量方面具有明顯效果[6]。在本研究中，在干預前的比較差異較小(P＞0.05)，兩組患者經過干預后的Barthel評分、FM評分均得到提高，但觀察組的各項評分相較于對照組更高(P＜0.05)，且在干預后觀察組患者的各項生活質量評分相較于對照組更高(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度為98.00%，與對照組患者的86.00%相比更高，二者相差較大(P＜0.05)，結果表明，與常規護理干預相比，綜合護理干預能夠幫助患者提高運動能力和日常生活能力，促進生活質量得到改善。原因在于在干預過程中，通過疾病知識講解和心理干預，在一定程度上緩解了患者的緊張、焦慮等情緒，減少機體應激反應，促使患者積極主動配合治療；在患者癲癇發作時，通過體位護理，提高了患者額的舒適度，控制病情進一步惡化；通過加強用藥護理，促使患者按照醫囑定時定量服藥，促使病情得到有效改善；此外為患者加強呼吸道護理，保證患者呼吸道保持通暢，避免發生窒息、呼吸道梗阻等情況[7-9]。而為患者營造舒適安靜的病房環境，提高患者的舒適度，保持良好的心情，利于病情康復。

綜上所述，在腦卒中繼發癲癇患者中應用綜合護理干預，可有效促進患者的日常生活能力和運動能力的得到提高，幫助患者改善生活質量，同時促使護理滿意度得到提高。