延續性護理對垂體瘤患者術后心理狀態的影響

王珞丁，鄒敬宇

（中國醫科大學附屬第一醫院神經外科，沈陽 110001）

垂體瘤多為良性腫瘤，發病率約占顱內腫瘤的15%［1-2］。流行病學報告［3］顯示十萬人中年發生率約為10%。垂體瘤患者可出現激素分泌異常、壓迫垂體周圍組織、垂體卒中及其他垂體前葉功能減退等癥狀。研究［4］顯示垂體瘤不僅影響患者身體，還會影響患者的心理。目前，手術是垂體瘤主要的治療方式，多數垂體瘤患者術后存在抑郁和焦慮等不良情緒，嚴重影響手術效果和生活質量［5］。延續性護理能調整患者的負面情緒，使患者在院外也能夠獲得恰當的護理，促進身體康復［6］。本研究以中國醫科大學附屬第一醫院神經外科采用手術治療的120例垂體瘤患者為研究對象，探討延續性護理對垂體瘤術后患者心理的影響。

1 材料與方法

1.1 臨床資料及分組

選取2019年5月1日至2019年12月31日中國醫科大學附屬第一醫院神經外科就診的120例垂體瘤患者為研究對象。隨機分為對照組及干預組，每組60例。納入標準：（1）臨床診斷為垂體瘤并采用手術治療；（2）具備正常認知能力；（3）自愿參加本研究并知情同意。排除標準：（1）精神疾病患者或意識不清無法正常交流；（2）合并慢性疾病；（3）病情惡化不能參與。干預組男27例，女33例；平均年齡為（44.28±2.88）歲；對照組男23例，女37例，平均年齡為（45.08±2.92）歲。2組性別、年齡等指標比較無統計學差異（P＞ 0.05）。見表1。

表1 2組垂體瘤患者臨床指標比較

1.2 護理方法［7-9］

1.2.1 對照組：采用常規護理，（1）健康教育：組織垂體瘤相關知識健康講座，提高患者對疾病的認識程度，了解疾病、手術的相關知識，強化手術注意事項；同時介紹治療成功案例，消除患者內心恐懼及焦慮；介紹相關飲食、護理方法及日常生活注意事項。（2）心理建設：采用鼓勵、安慰等方法使患者正確認識、傾訴、發泄對疾病及手術的恐懼、焦慮等負面情緒；采用注意力轉移法（音樂和書籍等感興趣的事物）放松心情；實時監控患者心理狀況變化并及時處理。（3）構建良好的護患關系：關愛患者，及時了解患者的需求，幫助患者適應醫院診療環境，拉近與患者距離。（4）協助治療：根據醫囑指導患者用藥、合理膳食及運動康復，離院前進行出院宣教，叮囑復查時間及注意事項等，協助醫生完成治療，促進患者恢復。

1.2.2 干預組：在常規護理基礎上由延續性護理小組完成離院后6個月的延續性護理，（1）制定隨訪計劃，保持溝通方式暢通，了解患者需求并及時解決，密切關注患者心理情況。（2）評估患者身體狀況，掌握患者生命體征、恢復情況，了解患者對疾病相關知識掌握情況，評估患者飲食、運動、睡眠及心理情況，及時糾正不良生活習慣，患者出現負面情緒時積極疏導。（3）監測尿量并進行飲食指導，叮囑患者勿食具有利尿效果的食物及藥物，避免尿崩癥發生，指導患者服用氫化可的松。（4）建立患者溝通聯絡群，強化宣傳教育，同時鼓勵患者之間進行交流，強化健康心理教育。

1.3 評價指標［10］

分別在患者入院后、出院時及出院后6個月進行心理健康狀況評估。根據焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估焦慮情況。SAS采用4級評分，總分＜50分為正常，≥50分為焦慮，得分越高焦慮癥狀越重。根據抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）來評估抑郁情況，SDS采用4級評分，總分＜53分為正常，≥53分為抑郁，得分越高抑郁癥狀越重。

1.4 統計學分析

2 結果

結果顯示，2組入院時SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（均P＞ 0.05）。與入院時比較，出院時與出院6個月2組焦慮、抑郁狀態均有改善（P＜0.05）。出院時2組SAS、SDS評分比較均無統計學差異（P＞ 0.05），而出院6個月時與對照組比較，干預組SAS、SDS評分顯著降低（P＜ 0.001）。見表2。

表2 2組患者入院后、出院時及出院后6個月SAS評分、SDS評分比較

3 討論

近年來，垂體瘤的發病率呈現逐年增長趨勢［11］。已有研究［5］顯示垂體瘤患者焦慮和抑郁等心理問題嚴重。本研究結果顯示，2組患者入院時SAS和SDS評分均較高，可能存在焦慮和抑郁狀況，與既往研究［12-13］結果一致。提示應在術前盡早關注患者的心理健康問題并采取有效的方法進行心理干預。

垂體瘤患者治療時間長，容易存在負面情緒，有效干預方法可以預防及控制焦慮和抑郁等心理問題的發生［14］。侯雨辰等［9］研究表明，垂體瘤術后患者采用延續性護理干預，有助于改善患者的生活質量及術后依從性。SCHOTANUS-DIJKSTRA等［15］研究指出促進患者心理健康，指導其進行積極性自我緩解，能夠保持健康的精神狀態，減少焦慮和抑郁產生。因此，延續性護理對垂體瘤患者治療及康復具有重要意義［16］。本研究結果顯示，出院后6個月時干預組SAS和SDS評分均低于對照組（均P＜0.05），提示延續性護理干預可以有效緩解垂體瘤患者焦慮和抑郁癥狀，與以往研究結果一致。

綜上所述，延續性護理能有效改善垂體瘤患者術后焦慮和抑郁狀況，提高患者自我管理能力和生活質量，值得臨床上推廣應用。本研究樣本量較小，延續性護理小組的知識水平還需提升，同時需增加量化的護理措施及評估方式來進一步論證。