痙攣型腦癱執(zhí)行功能損傷的MRI研究進(jìn)展＊

1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫兒童醫(yī)院影像科 (江蘇 無錫 214000)

2.西安交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院影像科 (陜西 西安 710003)

蔣昊翔1,# 錢 俊1,* 宋 娟1 徐丹丹1 邱 露1 白慧萍2 彭 瑾2

痙攣型腦癱是胎兒或嬰兒期大腦非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致肢體運(yùn)動受限，主要表現(xiàn)為肌張力持續(xù)性增高[1]。腦室周圍白質(zhì)損傷(periventricular white matter injury，PWMI)作為新生兒最常見的腦損傷，是痙攣型腦癱的主要發(fā)病原因[2]。近年來，隨著圍產(chǎn)技術(shù)發(fā)展及早產(chǎn)兒存活率的提高，PWMI所致痙攣型腦癱發(fā)病率居高不下，對公共衛(wèi)生健康帶來巨大的挑戰(zhàn)[3]。如何在提高新生兒尤其是早產(chǎn)兒存活率的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善患兒預(yù)后日益引起重視。

以往研究主要聚焦于腦癱患兒運(yùn)動功能障礙[4-5]，然而《Nature Reviews Disease Primers》[1]指出：腦癱常伴隨高級認(rèn)知過程-執(zhí)行功能損傷。執(zhí)行功能是個體在設(shè)定目標(biāo)、制定計(jì)劃并有效實(shí)施計(jì)劃所需要相互協(xié)同的一系列高級認(rèn)知功能。執(zhí)行功能在行為調(diào)節(jié)、社交能力和日常生活中起著重要作用[6]，其損傷對腦癱患兒的康復(fù)治療、生活技能及生存質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，容易導(dǎo)致患兒社會參與度降低及學(xué)習(xí)障礙[7]。相對物理康復(fù)治療，患兒執(zhí)行功能訓(xùn)練及生存質(zhì)量是未來社會關(guān)注的重點(diǎn)[8]。因此，本文就痙攣型腦癱執(zhí)行功能損傷的MRI研究進(jìn)行綜述，旨在為臨床及時有效地干預(yù)及精準(zhǔn)診療提供影像標(biāo)記物。

1 PWMI所致痙攣型腦癱MRI表現(xiàn)

PWMI病理改變?yōu)樵缙谌毖毖跣阅X損傷導(dǎo)致少突膠質(zhì)細(xì)胞及其前體細(xì)胞毒性水腫，阻礙髓鞘形成及發(fā)育[1]。PWMI在新生兒期表現(xiàn)為腦室周圍多發(fā)點(diǎn)狀、線狀及簇狀T1高信號(非囊性PWMI)或囊狀T1低信號，T2高信號(囊性PWMI)，腦室不同程度擴(kuò)大(圖1)。……