CDU聯合CTA在下肢穿支血管定位中的應用

無錫市第九人民醫院功能科(江蘇 無錫 214000)

葛銀芝 王金萍*

在修復重建外科手術中，下肢為切取穿支皮瓣的優良供區，然而下肢皮膚相對緊致，術前需對穿支血管的解剖學信息進行充分了解，并設計好下肢穿支皮瓣，為穿支血管精確定位做好準備[1]。彩色多普勒超聲(color dopplerultrasonography，CDU)可提供血流動力學信息，如血流速度與阻力指數，繼而判斷動靜脈血管質量及是否有病變情況，但CEUS對深層軟組織與肌肉內血管走行無法顯示，且對檢查者依賴性大，無法提供直觀檢查影像圖像[2]。CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)可顯示直徑0.3～0.5mm的小穿支血管，Zhang等[3]對37例嵌合股前外側皮瓣修復上肢復雜軟組織缺損患者術前應用CTA進行手術規劃，結果術中發現的穿支血管參數與術前檢查結果一致，認為CTA為快速、有效的非侵入性術前檢查方法，對嵌合股前外側皮瓣術有重要作用，因此考慮CDU與CTA聯合應用有較高價值。本文主要分析CDU聯合CTA在下肢穿支血管定位中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年6月至2019年6月我院診治的下肢軟組織缺損修復患者100例。納入標準：入院時小腿部出現皮膚缺損，主訴有外傷史，損傷面積廣，難自愈而需行穿支皮瓣修復術；治療依從性較好，無血液系統疾病或凝血功能障礙、免疫性疾病等；簽署知情同意書。排除標準：合并皮瓣修復禁忌、全身器質性疾病；皮瓣供區不良，皮瓣面積達股外側皮瓣面積70%以上；既往存在CTA禁忌癥或術中未見粗大穿支血管。依據穿支血管定位方法分為CDU組(n=30)、CTA組(n=30)、聯合組(CDU聯合CTA，n=40)。……