CT結腸造影篩查早期結腸癌的研究現狀與進展

1.內蒙古醫科大學研究生學院(內蒙古 呼和浩特 010110)

2.國際蒙醫醫院影像中心(內蒙古 呼和浩特 010020)

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據報道，結腸癌(colon cancer，CC)是美國第二最常見的癌癥死亡原因，為導致癌癥性死亡的主要原因之一，且患病群體逐漸年輕化[1]。美國預防服務工作組(US Preventive Services Task Force，USPSTF)建議從50歲開始對所有患者進行結腸癌的常規篩查[2]。結腸癌的發展是一個循序漸進的過程，即正常上皮細胞通過良性中間病變(主要是腺瘤性息肉，但也包括鋸齒狀息肉)經過5～10年甚至更長時間惡變為腺癌[3]，這是結腸癌篩查概念的基礎。因此，對于結腸息肉的檢出顯得尤為重要，然而，現有的指南并沒有規定結腸息肉篩查具體的檢查方式。便潛血試驗、X線鋇劑灌腸和纖維結腸鏡檢查是常見的結腸息肉篩查手段，這些檢查方法各有利弊。便潛血試驗操作簡便，但其敏感度低，易產生假陽性。X線鋇劑灌腸可多體位、動態清晰地觀察腸道粘膜變化，了解腸道功能性改變，但不能評價腸管外的情況。結腸鏡(colonoscopy，CS)可直接觀察結腸息肉的大小、性狀并即時取活檢，是診斷的“金標準”，但該方法有創，病人耐受度較差。自1994年，Levine等[4]首次提出CT結腸造影，隨著CT仿真內鏡(computed tomographic virtual endoscopy，CTVE)、多平面重建(multi-planar Reformation，MPR)、表面遮蓋(surface shaded display， SSD)、容積再現(volume Rendering，VR)、虛擬分割(virtual dissection，VD)及導航技術(Navigator)等圖像后處理技術不斷成熟，使其對結腸息肉的診斷準確性大大提高，CTC已逐步應用于結腸息肉的篩查。CTC可全方位、多角度對結腸息肉進行綜合觀察分析，能清晰顯示結腸息肉及腸外(包括腸周及腹盆腔)病變，可為臨床治療方案的選擇提供更多更有價值的信息，其有望成為替代結腸鏡的結腸癌篩查新方法。……