CT血管造影、血清SICAM-1檢測在顱內動脈瘤及術后復查中的意義

新疆醫科大學第二附屬醫院影像科(新疆 烏魯木齊 830011)

劉 瑩 曾 輝 姜 磊 王 紅*

動脈瘤性蛛網膜下腔出血(aneurysmal subarach noid hemorrhage，aSAH)致死致殘率極高、早期診斷、及時治療是預防再次出血，降低死亡率的有效途徑[1-2]。數字減影(digital subtraction angiography，DSA)空間分辨率高，顱內動脈瘤檢出效果好，是目前顱內動脈瘤的主要診斷方式，但其屬于有創性檢查，而CT血管造影(CT angiography，CTA)檢查方便簡單，是近年來比較流行的血管檢查，在術后隨訪中的應用性較強[3-4]。術后腦血管痙攣(cerebral vasospasm，CVS)一直是造成患者死亡、致殘的主要因素，有研究發現，患者入院時血清可溶性細胞間黏附分子-1(sICAM-1)水平能預測術后CVS發生風險[5]。基于以上發現，我院開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院2016年1月至2018年1月間收治的41例蛛網膜下腔出血患者臨床資料，患者年齡35～77歲，男32例，女9例，均行CTA與DSA檢查，檢查間距＜10d，且在患者發病72h內采集其血清標本，獲得sICAM-1水平，術后共11例患者行CTA復查，所有患者均具備完善的影像學檢查資料。排除病例資料不全者、隨訪丟失者。

1.2 方法

1.2.1 16層CT血管造影 采用德國西門子公司Somatom Definition雙源CT掃描機檢查，掃描前使用高壓注射器以5.0mL/s的速度經肘靜脈注射10mL非離子型對比劑碘海醇370mg(I)/mL；掃描時行雙能量模式掃描，掃描范圍為枕骨大孔上緣至頂部顱骨內板，覆蓋全腦范圍，掃描參數：管電壓分別為80～140kV，管電流104～208mA，螺距0.7，旋轉速度0.28s/r，有效層厚1.0mm，重建間隔0.6mm；原始圖像及數據上傳至西門子工作站進行后處理。

原始圖像后處理及分析：重建主要采用最大密度投影(MIP)、容積重建(VR)，MIP圖……