磁共振SWI技術在彌漫性軸索損傷患者診治中的應用

青海紅十字醫院放射科 (青海 西寧 810000)

甘鄭寧* 馬夢雪

彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury，DAI)是顱內損傷的重要類型，占重型顱損傷的20～50%，僅次于急性硬膜下血腫，也是顱腦損傷患者死亡、重殘及植物生存的常見原因[1]。目前臨床上多采用格拉斯哥昏迷評分對顱腦損傷患者進行病情評估，但DAI臨床表現無明顯神經定位特征，且昏迷時間長，可伴有瞳孔變化、血壓、呼吸等生命體征的變化，死亡發生率較高，因此根據臨床癥狀較難對DAI患者做出準確診斷及評價，導致DAI的早期漏診，影響后期治療及預后[2-3]。近年來，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在腦外傷中的應用逐漸增多，不同序列對不同腦外傷病變診斷價值有一定差異[4]。磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是利用組織間磁敏感差異進行對比成像的技術，是目前顯示腦內出血最為敏感的序列[5]。本研究將SWI應用于DAI的診斷中，并與常規序列的診斷價值進行比較，旨在為DAI的診斷及預后判斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年3月至2019年1月我院收治的DAI患者作為研究對象。納入標準：有明確顱腦外傷史；MR檢查可在雙側大腦半球、小腦、腦干發現出血或非出血性病灶；臨床診斷為DAI；外傷后存在昏迷狀況，神經定位體征不明確；資料完整。排除標準：既往存在腦出血、腦梗死、腦血管畸形、腦部腫瘤、癡呆等中樞神經系統疾病者；既往有顱腦手術史者；影像學檢查質量欠佳者。

符合上述標準患者共71例，其中男42例，女29例；年齡20～45歲，中位年齡32歲；致傷原因：車禍傷38例，高處墜落傷18例，重物砸傷9例，擊打傷6例；……