結(jié)核病合并糖尿病患者CT影像學(xué)特征及診斷價值

武漢市肺科醫(yī)院糖尿病合并結(jié)核病病區(qū)(湖北 武漢 430000)

趙 麗 范 克 李 威 秦芬芬 秦立新 段瓊紅 阮漢利 鄭春蘭*

肺結(jié)核(tuberculosis，TB)合并糖尿病(diabetes mellitus，DM)大多起病急、進展迅速，與單純性TB患者相比，肺部病變部位廣、病變程度重，治療較為復(fù)雜[1-2]。TB通過影響DM患者體內(nèi)糖代謝，誘導(dǎo)腎功能損害引起酮癥酸中毒[3]。DM患者體內(nèi)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂導(dǎo)致機體免疫力下降使結(jié)核桿菌易跨越防線侵入人體，血糖升高進一步為結(jié)核桿菌提供適宜的繁殖環(huán)境[4]。有研究表明，TB合并DM患者血糖控制不佳或血糖水平異常會影響抗結(jié)核藥物治療效果，故治療應(yīng)先控制血糖加以抗結(jié)核治療促進患者痰菌轉(zhuǎn)陰及結(jié)核病灶的吸收和空洞的閉合[5]。TB合并DM的患病率較一般人群高，早期診斷具有重要意義[6]。TB合并DM患者肺部影像學(xué)表現(xiàn)與單純TB有一定差異。TB好發(fā)于右肺上葉尖后段、下葉背段及左肺上葉尖后段，而TB合并DM患者好發(fā)于單純TB不易發(fā)生部位[7-8]。本研究就TB合并DM患者CT影像學(xué)特征進行研究，旨在探討CT在檢查中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2014年至2016年我院收治的200例TB合并2型DM患者作為研究組，同時隨機選取同期結(jié)核科收治的76例單純肺結(jié)核患者作為對照組。納入標準：年齡30～91歲；符合2003年美國糖尿病協(xié)會2型糖尿病診斷標準；符合《WS288-2017肺結(jié)核診斷標準》及《WS196-2017肺結(jié)核分類標準》中Ⅲ型肺結(jié)核診斷標準。排除標準：先天性心臟病、高血壓、肝腎功能不全、造血功能障礙者；精神病患者；合并其他肺部疾病者；哺乳期或妊娠期婦女。……