后縱隔非神經源性腫塊影像分析

1.廣州醫科大學附屬第六醫院(清遠市人民醫院)影像科 (廣東 清遠 511500)

2.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院放射科 (湖北 武漢 430030)

黃海連1,* 向 敏2

神經源性腫瘤是后縱隔最常見腫瘤[1]，后縱隔腫塊首先考慮神經源性腫瘤為常規影像診斷思維。筆者在工作中發現，這種常規思維容易導致閱片者忽略對病變細節的觀察，導致誤診發生。現收集后縱隔腫塊病變31例，分析其影像表現，旨在提高對這些病變的認識水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2015年至2019年華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院經病理證實的124例后縱隔腫塊患者影像資料，其中神經源性腫瘤93例，非神經源性31例。在非神經源性病例中，女24例，男7例，年齡7～63歲，中位年齡48歲。

排除標準：神經源性腫瘤；骨源性腫瘤；肺部病變累及脊柱旁區；跨區病變后緣未超過椎體后緣；轉移瘤，包括淋巴結轉移；胸外病變累及縱隔。

1.2 方法31例中，30例行CT增強檢查，1例平掃，2例MR增強，4例MR平掃。CT檢查：采用GE 64排螺旋CT、Philips 16排螺旋CT，對比劑使用非離子型碘海醇，劑量1.5～2.0mL/kg，流率3.0～3.5mL/s。MR檢查：使用GE 1.5T磁共振掃描儀和8通道相控陣心臟線圈，對比劑使用莫迪司(Gd-DTPA)，劑量為0.1mL/kg，流速2.5mL/s。

由2名主治以上職稱醫師分析圖像，觀察病變所在位置、形態、大小、內部特點、強化模式等征象。

2 結 果

支氣管囊腫13例，均為單發，圓形或橢圓形，邊緣光滑，4例邊緣可見輕度強化，余無強化。2例行MR檢查，T1WI均呈稍高信號，T2WI呈均勻高信號(圖1)。

孤立性纖維瘤3例。1例見廣基底與胸膜相連，邊緣不規則分葉(圖2)，另2例呈橢圓形，邊緣光滑。……