論高校心理咨詢的多重咨訪關系

陳香 甘瑜

【摘 要】本文論述高校心理咨詢的多重咨訪關系，從心理咨詢中咨訪關系的重要性出發，分析高校多重咨訪關系中來訪者的特點、咨詢師的角色、心理督導對咨訪關系的影響等，提出確定咨訪關系的純粹性、引導學生主動尋求心理咨詢、發揮雙重咨詢關系的作用、激勵心理咨詢師定期接受心理督導等建立良好咨訪關系的途徑，以提高高校心理咨詢效果。

【關鍵詞】高校 心理咨詢 多重咨訪關系

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）07-0128-03

《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作與倫理守則》（以下簡稱《心理學工作倫理守則》）中規定咨詢師和來訪者的關系（即咨訪關系）應該是純粹的咨詢關系，不能存在其他關系，這些設置不僅保護來訪者的利益，更保護咨詢師的利益，保證心理咨詢的專業性和獨立性。高校是重要的育人環境，心理咨詢中，咨詢師與來訪者不僅有咨訪關系，還存在其他復雜關系，如高校心理咨詢師隊伍中有的是教師，有的是行政管理人員，或者咨詢師與來訪者都和其他某位教師有關系，咨詢師與來訪者有時候在學校的某個場合會相遇，咨訪雙方至少存在間接的師生關系，這些現象都屬于多重關系。《心理學工作倫理守則》第一條第七款指出：“心理師要清楚地了解多重關系（例如與尋求專業幫助者發展家庭的、社交的、經濟的、商業的或者親密的個人關系）對專業判斷力的不利影響及其傷害尋求專業服務者福祉的潛在危險性，盡可能避免與尋求專業服務者發生多重關系。”多重關系下的心理咨詢有傷害和剝削來訪者的潛在危險，考驗咨詢師在咨詢中的覺察性、感受力。多重關系下如何開展大學生心理咨詢，如何減少多重關系給咨詢工作帶來的負面影響，保證心理咨詢的效果，是高校心理健康工作者要共同面對和思考的問題。

一、心理咨詢中咨訪關系的重要性

在心理咨詢中重要的療效因子是咨訪關系，良好的咨詢關系是來訪者獲得有效幫助最重要的保證。其一，因心理問題前來咨詢的大學生中，多數是因為人際關系等問題導致焦慮、抑郁、強迫、情緒不佳，或無法正常地學習和生活，良好的咨訪關系能使來訪者產生新的情感體驗。其二，良好的咨訪關系能增強來訪者的安全感，修正其缺乏安全感的體驗，增強自體功能，主動探索新的健康人際關系模式。其三，來訪者和咨詢師在咨詢中會重現孩子和父母的關系，活現其與父母的關系模式，咨詢師在咨詢現場要有敏銳的感受和理解，才能看到和理解來訪者與咨詢的關系。其四，咨詢師對來訪者表現的接納性和包容性，讓來訪者感到被重要他人理解和尊重，增強自信心和自我悅納，有力量去修復創傷體驗，從而獲得療愈。

二、高校多重咨訪關系現狀

（一）來訪者的特點

從來訪者的角度來說主要存在兩種情況，一是希望咨詢的教師是自己熟悉的，可以在咨詢室以外的地方存在關系，這樣比較容易打開自己;二是希望單純只是咨詢關系，不想讓人知道自己進行過咨詢。這兩種情況可能同時存在。一方面，學生如果是因輔導員、班主任或者課程教師等身份對教師產生好感和信任，從而約談進行咨詢，那么，受限于心理咨詢師的雙重身份而被轉介給其他咨詢師，學生潛意識就會處在一個稍微弱的位置，可能會產生較高的心理防御，不愿意在陌生的咨詢師面前過多地暴露自己。當人們自我力量不足時，正常情感反應、信號性情感以及創傷性情感反應都可能會觸發防御。這些防御情感會影響心理咨詢的效果。另一方面，有的學生只希望和咨詢師存在單純的咨詢關系，原因在于學校里的咨詢師有限，同學們都認識，學生不想讓別人知道他們進行過心理咨詢，進而被貼上標簽。

（二）咨詢師的角色

從咨詢師的角度而言，雙重關系的體現要比學生角度更復雜一些，主要存在以下幾個問題。一是目前高校咨詢師配比的問題。目前絕大多數高校配備的專職心理咨詢師數量未達到教育部規定1∶4000的標準，僅僅依靠專職心理咨詢師難以滿足學生的需求。很多高校通過在輔導員和思想政治課程教師中選拔培訓，教師考取相關的證書后持證上崗從事大學生心理咨詢工作，思政教師和輔導員身份的心理咨詢師在工作上面對的學生比較多，來訪者預約到自己認識的心理咨詢師的可能性較大，來訪者選擇咨詢師受到限制。二是教育和管理方面的問題。從咨詢師的角度來說，高校對學生有監管責任，咨詢師作為教育者，在咨詢時往往不能完全脫離教育者的角色，面對學生會情不自禁地采取說教的方式。從來訪者的角度來說，一方面，來訪者對咨詢師能否做到完全保密心存疑慮，在一定程度上擔心咨詢師把自己的情況告知輔導員，甚至告知家長，在咨詢中不能完全信任咨詢師。另一方面，咨詢師和教師雙重身份的權威感太重，有時出現假性治愈而不易覺察。來訪者在咨詢了一段時間后，感覺癥狀減輕、情緒緩解，怕麻煩教師，甚至覺得不變好點對不起教師的幫助，暗示自己已經解決問題而主動結束咨詢，實際上問題沒有得到根本解決，還可能在日后的學習生活中重現。三是人情關系方面的問題。學校資源具有有限性，這限制了來訪者的咨詢選擇。在面對來訪者是同事或者其他熟悉的人轉介而來的情況時，再加上來訪學生會更愿意尋找熟悉的咨詢師求助，作為咨詢師的心理教師往往很難直接拒絕來訪學生的要求。

（三）心理督導對咨訪關系的影響

心理咨詢是一項需要長期學習和成長的工作，高校心理咨詢師的來源多樣，咨詢師的職業素養有較大差異。有的咨詢師雖然是學習心理學專業，但是畢業后直接到學校工作，從未親自體驗來訪者角色，也沒有做過心理咨詢、督導，缺少工作經驗和社會閱歷，從事大學生心理咨詢工作更加需要不斷學習、體驗、督導。高校加強對咨詢師的督導能提升咨詢師對來訪者的感受力，提高在咨詢關系中的內觀能力，運用適合來訪者的咨詢技術，對來訪者的移情、反移情、阻抗、投射、自體狀態、客體關系等有較好的覺察能力，覺察咨訪關系的狀態，看到來訪者的情感模式，與來訪者建立良好的咨訪關系。比如，咨詢師此刻的做法是否遵守咨詢倫理？咨詢雙方的地位是平等的嗎？來訪者把咨詢師當成教師還是咨詢師？咨詢師在咨詢中是否做到去學生化的角色對待？來訪者意識到自己的主體責任了嗎？咨詢師是否給予過多的指導和保護，因而阻礙了來訪者自我成長的力量？等等。類似這些問題因為教師的雙重身份面臨更大的挑戰，更難以覺察，需要有更高水平的心理咨詢師做監督和指導，減少咨詢師在咨詢過程中出現的問題，化解心理咨詢帶來的負面情緒，增強咨詢的效果。

三、建立良好咨訪關系的途徑

雙重關系對于咨詢過程和來訪者有利有弊。從理論上來說，避免雙重關系是為了保證咨詢效果，更好地解決問題，咨詢師與來訪者在工作之前或之后不存在任何直接或間接的關系，這是最符合標準的追求。當雙重關系無法消除，那么，多重關系下如何開展心理咨詢？如何解決多重關系給咨詢工作帶來的影響，保證心理咨詢的效果？筆者試從以下三個方面加以探討。

（一）確定咨訪關系的純粹性

純粹的咨訪關系更有利于雙方的深入探索，減少不必要的移情和投射，咨詢師應盡量避免給授過課的學生做咨詢，輔導員應盡量避免給工作上直接管理的學生做咨詢。咨詢師在工作中應增強倫理意識，向來訪者說明專業設置情況及設置的目的，簽署知情同意書，把多重關系的學生轉介給別的咨詢師，盡量減少因轉介造成來訪者流失，給學生提供周到服務，滿足學生需求。咨詢師的角色和學習、工作、生活中的角色要求不一樣，在咨詢結束前后，咨詢師與來訪者不因學習、工作、生活有交往，不收受來訪者的禮物，避免發生咨訪以外的關系。高校教師建立純粹的咨訪關系，要正確把握時空關系的原則和要求，在開展心理咨詢時，在心理咨詢室的場所，雙方只能有一種關系，即咨訪關系，在非心理咨詢的時候，如在日常教學活動中和咨詢室以外場所，雙方不談心理咨詢的問題，這樣能避免多重關系對咨詢的負面影響。

（二）加大知識普及和宣傳，引導學生主動尋求心理咨詢

當前，高校對心理危機干預工作越來越重視，對疑似心理障礙的學生關注比較多，但是難以發現防御性較強的、心理問題比較嚴重的學生，即使發現心理危機事件也是學校要求咨詢師主動約談學生，不是學生主動尋求幫助，學生主體意識不強，咨訪關系不純粹。高校心理咨詢不收取來訪者任何費用，心理咨詢更像心理教育、心理輔導，在此情形下約談的效果有限。“助人自助”，只有意識到要用心理咨詢來幫助自己的時候，學生自身的主體責任才更清晰，主動性才更強，在咨詢中才能減少防御，敞開自己的內心世界，發揮自身更強的內在力量，建立和發展良好的咨訪關系，促進咨詢的進展。因此，高校應加大知識普及和宣傳，例如，教師可以在授課中加強心理科普知識、心理咨詢的宣傳，課后通過發放心理健康手冊等各種活動，讓學生更多地了解心理健康的常識，加強心理健康教育的普及力度。應建立相關的輔導機制，以宿舍、班級為單位，發揮學生的朋輩督導作用，建立二級心理輔導站，讓心理健康教育更加深入人心，擴大心理知識的受眾面。通過這些措施，引導學生有需求的時候主動走進心理咨詢室尋求幫助，從而為建立純粹的咨訪關系，提高心理咨詢的效果提供保障。

（三）發揮雙重咨詢關系的作用，減少不利影響

在高校背景下，即使避開課程教學中的師生關系、輔導員和學生的師生關系，至少還存在著學校教師和學生之間的關系，在這個意義上，絕對純粹的咨訪關系是難以實現的，關鍵是如何揚長避短，盡量減少雙重關系可能帶來的不利影響。雖然雙重關系影響雙方咨訪的深入開展，但從另一角度來看，因為學校環境和咨詢師的多重關系，相比于社會行業的心理咨詢師，來訪者信任感更強一些，有利于在初次訪談建立良好的咨訪關系。再者，咨詢師在了解到來訪者的現實困難后，可以求助來訪者的輔導員或者上級部門解決其在現實層面的困難，減輕現實問題引起的心理問題。初次訪談中咨詢師借助雙重咨訪關系，讓來訪者了解心理咨詢的設置內容、設置目的，讓學生有知情權，學生容易接受咨詢師的雙重身份，減少心理負擔。同時，心理咨詢師在開展咨詢工作時要把握好尺度，在基本的咨詢倫理框架下開展心理咨詢工作，實施有利于促進來訪者成長的做法。

（四）激勵心理咨詢師參加學習培訓，定期接受心理督導

湯芳和張靜波提出，行業倫理規范體系不完善，倫理教育課程缺位等問題使我國心理咨詢在避免雙重關系的倫理規范上存在著困難，為尋求倫理規范而進行心理督導是充分必要的。因此，心理咨詢工作者要經常參加學習與培訓，多體驗，多成長。是否定期接受督導，會影響到高校心理咨詢師在雙重關系下的保密態度與決策。高校心理咨詢師在經過相關培訓或者考取證書正式從事心理咨詢工作后，仍需要不斷學習，不斷提高心理咨詢技術水平和職業素養，增加個人成長體驗，對自己的人格有全面的了解和接納，能很好地覺察自己“此時此刻”的感受并反饋給來訪者;應對學生在咨詢室呈現的狀態有較高的敏感性和較強的洞察力，讓來訪者感受到咨詢師的理解、尊重、穩定、安全、包容。咨詢師與來訪者建立良好的客體關系，有利于來訪者把這種良好客體關系的感覺帶入現實生活，從而重新擁有良好自體感受，建立良好的人際關系模式。

高校的心理督導可以通過多種形式開展，如學校心理咨詢師定期共同學習心理咨詢的知識，共同討論心理咨詢方法，相互督導咨詢的案例（規范保密措施）。高校應完善心理咨詢師培訓體系，保證心理督導的專項培訓經費，定期派咨詢師參加高質量的正規培訓和個人成長體驗課程，提升人格水平和咨詢技術，拓寬咨詢的視野。同時，咨詢師也要有自我提升的意愿，主動參加督導培訓，通過多種形式的體驗、監督、指導，減少因咨詢量過多積累的無力感和焦慮感，緩解職業倦怠，有能力和不同的來訪者建立良好的咨訪關系，把握咨詢的進程，保護咨詢師和來訪者的利益。

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注：廣西高校大學生思想政治教育理論與實踐研究立項課題“大學生校園冷暴力現狀、影響因素與對策研究”（2019SZ077）

【作者簡介】陳 香（1973— ），女，漢族，廣西貴港人，廣西生態工程職業技術學院講師，研究方向為大學生思想政治教育、心理健康教育;甘 瑜（1992— ），女，廣西玉林人，廣西生態工程職業技術學院講師，研究方向為心理健康教育。

（責編 何田田）