幽門螺桿菌感染治療對兒童生長發育及免疫狀態的影響

李 超，唐 淵，梁景熙

（茂名市人民醫院兒科 廣東 茂名 525000）

幽門螺桿菌（Hp）是世界上感染率最高的細菌。有研究證明[1]，幽門螺桿菌感染不僅是成年人慢性胃炎等疾病發生、發展的重要致病性因素，是引發消化性潰瘍類疾病、慢性胃炎的主要原因，甚至可能引發胃癌、胃淋巴瘤。據有關研究顯示，兒童為Hp的主要高感人群，且多數承認感染患者均為兒童階段即受到感染[2]。研究顯示，Hp會導致人體微量元素代謝紊亂，兒童體質比較弱，為其主要發病人群，一般嬰幼兒期即存在幽門螺桿菌感染的可能，隨著年齡的不斷增長，兒童引發幽門螺桿菌感染的幾率將會明顯增大，嚴重影響患兒的免疫功能以及生長發育[3]。研究表明，幽門螺桿菌感染可引發人體微量元素代謝紊亂，兒童生長發育亦會由此而受到影響[4]。本研究中選取我院收治的Hp兒童為研究對象，旨在觀察Hp對患兒生長發育、免疫狀態的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以100例Hp患兒為觀察組，均為我院在2019年6月—2020年6月收治。100例研究對象中男童55例，女童45例，其年齡最小0.5個月，最大為6歲，平均年齡（2.25±0.86）歲。另選在我院行健康體檢的兒童100名作為對照組，其中共有男童54名，女童46名，其年齡最小0.6個月，最大為7歲，平均年齡為（2.89±0.98）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法及觀察指標

采用流式細胞儀，通過酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對兩組研究對象IgA、IgM與IgG進行檢測，同時檢測其CD8+、CD3+、CD4+。對兩組研究對象的生長發育指標情況進行觀察，指標包括鐵、鋅、白蛋白與血紅蛋白。比較兩組研究對象的的生長發育狀態，指標包括厭食、消瘦及生長發育遲緩等。

1.3 統計學處理

本研究中采用統計學軟件SPSS 21.0進行數據處理，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比組間血清免疫因子、T細胞亞群檢測結果

觀察組TNF-α、IL-2指標均低于對照組，CD8+、CD4+均高于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組間血清免疫因子、T細胞亞群檢測結果比較（± s）

表1 兩組間血清免疫因子、T細胞亞群檢測結果比較（± s）

T細胞亞群TNF-α IL-2 CD8+ CD3+ CD4+觀察組 100 87.03±6.23 32.02±6.12 35.25±4.5354.09±5.1223.21±2.45對照組 100 101.45±9.34116.34±9.3821.72±3.1671.45±6.1838.02±4.45 t 12.843 75.286 24.496 21.631 29.154 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數血清免疫因子/（ng·L-1）

2.2 對比組間抗體檢測結果

觀察組IgA、IgM與IgG均高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組間抗體檢測結果比較（± s，g/L）

表2 兩組間抗體檢測結果比較（± s，g/L）

組別 例數 IgA IgM IgG觀察組 100 9.82±1.61 56.98±5.83 38.85±4.05對照組 100 7.04±1.12 44.21±2.78 29.41±2.94 t 14.174 19.771 18.862 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對比組間生長發育指標

觀察組鐵、鋅、白蛋白與血紅蛋白均低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組間生長發育指標比較（± s）

表3 兩組間生長發育指標比較（± s）

血紅蛋白/（g·L-1）觀察組 100 7.21±3.08 51.28±9.34 35.12±2.84 101.43±6.23對照組 100 10.41±4.28 70.79±7.82 38.23±4.72 122.89±8.34 t 6.068 16.016 5.645 20.614 P 0.000 0.000 0.000 0.000鐵鋅組別 例數/（nmol·L-1）/（nmol·L-1）白蛋白/（g·L-1）

3.討論

Hp是一種在世界上分布非常廣泛的慢性致病菌，據研究其感染率在世界上為最高。早在1983年，就有學者對慢性胃炎患者進行分析，分離其胃竇黏膜活性組織，從中得到了Hp，并猜測其可能為慢性胃炎致病菌[5]。通過大量臨床研究后確定Hp是引發慢性活動性胃炎、消化性潰瘍的主要致病菌。從臨床研究中可以看出，成年患者中絕大多數患者都是在兒童時期感染的，此外還指出兒童為Hp的高感人群，大部分兒童均為短暫或持續Hp感染患兒。Hp患兒很難在臨床上治愈，體現為反復性、終身性發作的特點[6-8]。其感染率與家庭經濟條件、社會經濟情況與年齡等因素存在相關性，往往患者年齡越高，其感染率也會相應提升，一般發展中國家感染率高于發達國家。兒童是Hp高危人群，由于兒童時期人體生長發育還未完全，其免疫功能較弱，Hp感染之后其正常生活甚至生命安全都會受到嚴重影響。Hp的感染渠道主要為口腔、糞便等，少數與父母也存在一定相關性，如父母存在Hp感染，兒童與其共用筷子、碗筷，極易引發Hp感染，對其生命健康造成嚴重威脅[9]。

兒童發生Hp感染后，幽門螺桿菌將以唾液為載體進入胃部，并于胃黏膜定居、繁殖，使其表現出胃炎癥狀，如果不能及時有效治療其胃炎癥狀，將發展為慢性活動性胃炎，表現為胃黏膜水腫、充血等癥狀，對其營養吸收、熱卡攝入造成不良影響，甚至會影響其生長發育。本研究中觀察組Hp感染患兒患病后，其免疫功能改變明顯，鐵、鋅、白蛋白以及血紅蛋白等指標均低于對照組，組間數據差異明顯（P＜0.05），觀察組IgA、IgM與IgG均高于對照組，組間數據差異顯著（P＜0.05），另外，觀察組TNF-α、IL-2指標均低于對照組，CD8+、CD4+均高于對照組，組間數據差異顯著（P＜0.05）。說明，Hp感染的發生與兒童生長發育狀態密切相關。

CD8+可有效抑制T、B細胞活化，可殺傷人體免疫細胞，CD4+可促進成效應細胞以及細胞免疫，以提升細胞免疫功功能，可通過上述指標判斷兒童免疫功能。各指標改變均體現了免疫功能的發展變化。而鐵、鋅、白蛋白與血紅蛋白等指標可作為判定兒童生長發育狀態的重要性指標，胃液之中維生素、胃酸均可促進非紅素鐵吸收，兒童引發Hp感染后將出現萎縮性胃炎等癥狀，此時其維生素C、胃酸將明顯下降，導致鐵吸收量明顯減少，感染Hp后其胃十二指腸黏膜上皮功能將出現紊亂，亦會使其鐵含量丟失，減少含鐵蛋白含量，最終表現出缺鐵性貧血的臨床癥狀，引發消化道系統的相關疾病，造成患兒厭食等癥狀的發生，減少食物攝取量，導致營養不良，對其生長發育造成不良影響。

綜上，相比健康兒童，Hp感染患兒免疫力明顯更低，對其正常生長發育造成不利影響。隨著近年來社會經濟的快速發展，人們的生活方式發生了巨大改變，物質生活水平顯著提升，兒童衛生安全引發了人們的關注和重視。兒童營養健康教育活動的開展，對于提升人們的保健意識非常重要，可進一步促進兒童的健康成長。在此背景下，醫護人員應加深對Hp與兒童生長發育的認識與了解，并針對Hp感染患兒實施臨床分析，給予其有效方案進行治療，為兒童健康成長提供保障。