超聲骨刀微創拔牙法與傳統拔牙法拔除下頜水平阻生智齒的臨床效果比較

王 嘉

（中國貴航集團三〇二醫院口腔科 貴州 安順 561000）

下頜水平阻生智齒可誘發冠周炎，頜面部感染以及牙周損傷等癥狀，所以必須盡快拔除，避免造成更大的傷害。下頜水平阻生智齒其生理解剖較為復雜，部位隱蔽，使其拔除變得困難，并且下頜水平阻生智齒拔除術是一項極為復雜的牙槽外科手術[1]。近年來，隨著醫療技術的飛速發展，超聲骨刀微創拔牙方法在臨床上得到了廣泛的應用，而且已經取得了一些成果[2]。本次研究選取了我院收治的80例下頜水平阻生智齒患者，通過比較傳統拔牙法治療下頜水平阻生智齒和超聲骨刀微創拔牙法治療下頜水平阻生智齒，分析了患者的治療效果和患者的并發癥，希望可以對臨床科室收治此類的患者提供一些參考，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月—2020年10月收治的80例下頜水平阻生智齒患者作為研究觀察的對象，通過電腦分組法將患者分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組患者男性19例，平均年齡為（34.5±3.7）歲，女性21例，平均年齡為（37.1±2.4）歲；實驗組患者男性18例，平均年齡為（33.8±3.0）歲，女性22例，平均年齡為（37.3±2.6）歲。研究樣本納入標準：我院收治的下頜水平阻生智齒患者，患者及其家屬配合本院研究工作并簽署知情同意書。排除標準：不愿意配合醫院研究工作的患者。兩組下頜水平阻生智齒患者的年齡、性別以及病情嚴重程度等一般資料對比結果差異不顯著（P＞0.05），可以進行研究對比。

1.2 方法

本次研究中，兩組患者術前均行一般臨床檢查，即口腔檢查和X線檢查。對整個口腔進行常掃描影，注意牙齒的位置、牙囊間隙、下頜情況以及與智齒牙根的關系[3]。對照組采用傳統拔牙術，主要采用牙簽棒和拔牙線等進行拔牙。具體操作如下：阻生牙齒暴露后，采用骨鑿等傳統拔牙方法進行手術[4]。拔出智齒后繼續創面清潔，去除多余的骨屑和破碎的牙齒。同時，拔牙槽中的炎性組織需要移除，并清除鋒利骨緣，修復傷口邊緣。在特殊情況下，明膠海綿可以放入牙槽窩，最后縫合牙齦[5]?；颊弑恢甘疽耷蛑辽?0 min。實驗組采用經超聲骨刀下微創拔牙法具體操作為：（1）麻醉：采用含1:10萬腎上腺素的2%鹽酸利多卡因（北京永康藥業有限公司，國藥準字號H11020558）進行阻滯麻醉，麻醉位置包括下牙槽神經、舌神經和頰神經；（2）切開翻瓣：用11號鋒利刀切開牙齦，分離牙齦，充分暴露阻生牙；（3）去骨：超聲骨刀下冠狀覆蓋骨組織進行切除及間隙擴大，術中用0.9%氯化鈉溶液充分冷卻，用45°反角手機去除阻生牙冠組織：（4）用牙挺脫位牙根，檢查牙槽窩，縫合組織瓣。如果是多根牙，牙根應從根部分開，使多根牙成為單根牙[6]。兩組患者均由同一醫生手術治療。對于手術時間＜15 min的患者，需要采用抗生素，當手術時間≥15 min時，給予抗生素3 d，時間為30 min時，患者應給予靜脈滴注支持及接受抗生素治療。

1.3 觀察指標

于下頜水平阻生智齒患者治療結束出院后及時分析實驗組和對照組患者的治療效果和并發癥。

治療效果：即是患者經過治療的術后情況，分為顯效、有效和無效。治療有效率=（顯效+有效）患者例數/總患者例數×100%。顯效：炎癥完全消除，癥狀消失，咀嚼功能正常；有效：癥狀減輕，咀嚼功能有所改善；無效：癥狀無改善，炎癥斷續發生[7]。

并發癥：并發癥包括患者于經過治療后出現的神經損傷、鄰牙損傷、骨組織損傷以及干槽癥等。

1.4 統計學方法

本次探究以SPSS 20對數據進行統計分析，計數資料以百分率表示，傳統拔牙法治療與超聲骨刀微創拔牙法治療下頜水平阻生智齒的效果和患者并發癥，行χ2檢驗。計量資料以（± s）表示，以t檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

根據數據表明，對照組的總有效率為72.5%，實驗組的總有效率為95%，實驗組的治療效果顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（例）

2.2 兩組患者的并發癥對比

經過計算得出實驗組患者并發癥率低于對照組患者并發癥發生率，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥率對比

3.討論

智齒異常萌出是臨床口腔醫學中常見的發育遲緩現象，容易導致冠周炎、食物嵌塞、頸間隙受侵等并發癥，同時，由于其極其復雜的生理解剖結構和相對隱蔽的位置，手術空間有限，也大大提高了手術的難度。一些研究表明，隨著人們物質生活的改善，食物變得更加精致，從而提高了人類原生牙齒咀嚼能力的要求，一旦咀嚼能力下降，身體也會逐漸變弱[8]?，F如今，臨床上多采用外科手術對其進行治療，鑿冠法是一種傳統的手術方法，雖然能有效拔除下頜阻生智齒，但是在不同影響因素下，拔牙的難度也有所增加。在傳統的拔牙中通過手和錘子的壓力移入齒條中，使用撬力和楔力來移除牙齒[9]。有時需要托住患者的下頜骨，使用骨鑿應力來分裂牙冠并消除牙齒阻力。如果此時仍存在骨阻力，則必須切除大部分下頜骨。在這個過程中，重力點容易滑移，容易對局部軟組織或鄰近牙齒造成損傷[10]。如果敲擊應力太大，根部可能斷裂或移位，因此臨床推廣受到限制。隨著醫療技術的發展，微創手術由于其并發癥少，術后損傷小的優點，在臨床上得到廣泛應用。

在此次探析研究中，傳統拔牙法治療組的治療有效率為72.5%，超聲骨刀微創拔牙法治療組的有效率為95.0%，實驗組的治療效果較對照組的治療效果更好（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率為7.5%對照組并發癥發生率為20.0%，實驗組的患者并發癥少于對照組。差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，超聲骨刀微創拔牙法治療下頜水平阻生智齒的患者較之傳統拔牙法治療的患者疼痛的程度更輕，住院天數更少，且并發癥發生的情況也更少，因此我們可以得出，超聲骨刀微創拔牙法在治療下頜水平阻生智齒方面更為有效、安全，能夠有效提高患者的生活質量，促進患者快速康復，值得臨床應用。