提高ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量中心理護(hù)理的影響效果探討

莊永玲，薛俊琳

（日照市人民醫(yī)院護(hù)理部 山東 日照 276826）

一般而言，ICU作為醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房，其收治的患者多病情危重，治療難度也相對(duì)較大，因而就導(dǎo)致ICU患者多存在較為嚴(yán)重的焦慮、緊張、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒[1]。如此一來就導(dǎo)致患者對(duì)臨床治療的配合度較低，不僅會(huì)嚴(yán)重干擾ICU治療的順利進(jìn)行，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生命結(jié)局造成不利影響。因而針對(duì)這一情況，合理配合有效的護(hù)理干預(yù)，從患者的身心多方面予以高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)十分關(guān)鍵[2]。基于此，此次主要以本院在2019年9月—2020年9月收治的64例ICU重癥患者為例，探究分析在其護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果及影響及價(jià)值。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2019年9月—2020年9月接收的64例ICU重癥患者；在本組患者入院后，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，各32例；其中，對(duì)照組患者中男性、女性比例為17/15；年齡25～75歲，平均年齡（42.15±3.37）歲；疾病類型包含急性心肌梗死、急性支氣管哮喘、頸椎損傷重癥、癥胰腺炎以及呼吸衰竭，對(duì)應(yīng)患者例數(shù)分別為3、5、10、9、5例；觀察組患者中男性、女性比例為16/16；年齡26～74歲，平均年齡（42.87±3.49）歲；疾病類型包含急性心肌梗死、急性支氣管哮喘、頸椎損傷重癥、癥胰腺炎以及呼吸衰竭，對(duì)應(yīng)患者例數(shù)分別為4、7、9、5、7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入患者均為急危重癥患者，且在本院就診后第一時(shí)間轉(zhuǎn)入ICU接受治療；（2）參與患者及家屬均對(duì)內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度昏迷且無清醒指征者；（2）伴有意識(shí)障礙難以進(jìn)行有效溝通者；（3）臨床資料有缺失者。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)入ICU病房后，均接受對(duì)癥治療干預(yù)。對(duì)照組同步予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，首先需嚴(yán)密對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常情況發(fā)生需及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取相應(yīng)的治療措施加以干預(yù)；其次需結(jié)合患者的實(shí)際情況予以相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，確保其按時(shí)按量服用藥物；最后，需結(jié)合患者的實(shí)際需求予以一般護(hù)理，需確保病房的干凈整潔通風(fēng)，定期做好消毒工作，同時(shí)還需做好呼吸道護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等工作，全面確保患者的護(hù)理安全。

觀察組基于對(duì)照組實(shí)施心理護(hù)理：首先，在患者清醒，且病情得到相對(duì)穩(wěn)定的控制后，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)掌握患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，了解其治療態(tài)度、經(jīng)濟(jì)情況及、醫(yī)保種類等，進(jìn)而將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，以促進(jìn)患者科學(xué)掌握自身病情，緩解其緊張不安情緒。其次，在治療中還需要進(jìn)一步強(qiáng)化疾病知識(shí)的普及工作，使其主動(dòng)參與到疾病的治療過程中，促進(jìn)患者在疾病治療及康復(fù)中主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。在實(shí)施治療操作及護(hù)理管理中，也需要把盡量提升患者的舒適行，降低痛苦。最后，由于ICU內(nèi)密閉環(huán)境及重癥疾病的特性，這就導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁、缺失主觀幸福感等負(fù)性心理。因而就需要護(hù)理人員合理誘導(dǎo)患者排解不良情緒，提升治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮、抑郁情緒的改善效果：采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale, SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示其負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量：生活質(zhì)量以生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey, SF-36）進(jìn)行評(píng)估，主要涉及總活力、社會(huì)能力、生理功能以及精神健康等四個(gè)維度，得分越高改善效果越顯著；護(hù)理質(zhì)量采用本院自制的住院患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)前后SAS、SDS評(píng)分比較（± s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)前后SAS、SDS評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 32 56.21±0.2232.75±0.3056.22±0.4735.73±0.66對(duì)照組 32 56.33±0.2444.23±0.6156.24±0.3143.26±0.37 t 1.116 95.532 0.201 56.297 P＞0.05 ＜0.001 0.841 ＜0.001

2.2 兩組生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量比較（± s，分）

組別 例數(shù) 總活力 社會(huì)能力 生理功能觀察組 32 54.56±3.62 68.89±5.57 44.51±6.27對(duì)照組 32 42.05±3.88 45.26±6.74 35.02±4.22 t 13.336 15.288 7.103 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 精神健康 護(hù)理質(zhì)量觀察組 32 82.33±5.27 92.21±3.15對(duì)照組 32 71.55±4.06 86.56±4.02 t 9.167 6.258 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

在綜合醫(yī)院的組成中，ICU是不可缺少的一個(gè)重要部分。在ICU收治的患者一般存在病情危重、病癥緊急等特點(diǎn)，這也就促使醫(yī)院的ICU中往往會(huì)配備更為專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、先進(jìn)技術(shù)以及一流設(shè)備，從而以最佳配置來更好地對(duì)患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)控，以便醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)有效地將治療及護(hù)理方案有效落實(shí)，為患者提供有效的治療干預(yù)，降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。而ICU病房管理上的封閉性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良心理情緒；而且ICU病房對(duì)及家屬的探視也有明確限制，這也會(huì)導(dǎo)致患者在缺乏家人陪伴的過程中漸漸產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等情緒，嚴(yán)重影響其治療效果及恢復(fù)狀態(tài)[3]。基于這一情況，在ICU患者接受治療的同時(shí)，合理配合有效的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，高效的護(hù)理措施的實(shí)施也是有效促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提升，降低患者護(hù)理中不良事件發(fā)生，提升其生活質(zhì)量的重要途徑[4]。而結(jié)合ICU患者的實(shí)際身心需求，在其臨床護(hù)理中心理干預(yù)是必不可少的重要部分。

作為臨床護(hù)理模式中的重要組成，心理護(hù)理是一種以患者為中心，結(jié)合患者的實(shí)際身心需求開展的一種護(hù)理模式[5]。在ICU患者的護(hù)理中，通過合理實(shí)施心理護(hù)理，將其貫穿在患者的整個(gè)住院期間，能夠有效結(jié)合患者的實(shí)際心理狀態(tài)及身心需求科學(xué)予以針對(duì)性心理干預(yù)，來促進(jìn)患者負(fù)面情緒的緩解，從而促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升[6]。結(jié)合本次結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，在開展心理護(hù)理干預(yù)下，觀察組患者的焦慮及抑郁評(píng)分，比對(duì)照組得到了明顯改善（P＜0.05）；同時(shí)，在心理護(hù)理實(shí)施期間，觀察組患者總活力、社會(huì)能力、生理功能以及精神健康等四個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分比較對(duì)照組也均有顯著提高，且該組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比對(duì)照組也有明確提高（P＜0.05）。上述研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，在心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施下，可全面基于患者身心各方面的需求入手，明確掌握患者真實(shí)心態(tài)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，予以治療保障；同時(shí)，在疾病知識(shí)普及、環(huán)境護(hù)理、心理疏導(dǎo)等共同作用下，也能夠有效促進(jìn)患者不良心理的改善，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，在ICU重癥患者護(hù)理中，通過心理護(hù)理的實(shí)施能夠有效促進(jìn)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善，并提升臨床護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。