社區個性化健康教育對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響分析

楊 萍，孫麗華，項 菁，蔡代新，陳 堃

（1上海市彭浦新村街道社區衛生服務中心全科 上海 200435）

（2上海市彭浦新村街道社區衛生服務中心心電圖 上海 200435）

（3上海市彭浦新村街道社區衛生服務中心超聲 上海 200435）

糖尿病作為常見慢性疾病類型，好發于中老年群體，尤其是老年人，隨著年齡增加，糖尿病機率有所升高[1]。我國近幾年老年人口增多，在一定程度上導致老年糖尿病患者逐年增加[2]。糖尿病至今無根治療法，只能通過治療控制病情，隨著病情進展，容易并發多種疾病。糖尿病合并高血壓不僅會加重病情，而且導致治療難度增加，影響預后。對于糖尿病合并高血壓患者，除了要積極予以藥物干預，還要做好非藥物治療[3]。社區醫療機構在患者在家休養期間應發揮其應有的作用，做好相關的健康教育服務，盡量提高患者的治療依從性，才能保障患者的預后。本次就收治的86例老年糖尿病合并高血壓患者進行分組研究，探究社區健康教育對其治療依從性的價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海市彭浦新村街道社區衛生服務中心2019年9月—2020年9月收治的86例老年糖尿病合并高血壓患者進行研究，應用隨機數字表法分為兩組，每組患者43例。入組對象確診滿足糖尿病與高血壓診斷標準[4-5]，自愿配合研究且簽署知情同意書，同時排除嚴重呼吸系統或造血系統疾病，以及嚴重合并癥與惡性腫瘤，無法正常溝通與交流等患者。對照組：男24例、女19例；年齡60～83歲，平均（68.95±2.15）歲；糖尿病病程2～19年，平均（9.48±2.56）年。觀察組：男25例、女18例；年齡60～82歲，平均（68.53±2.33）歲；糖尿病病程2～18年，平均（9.45±2.41）年。組間一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規降糖藥物與降壓藥物治療，并做好常規的健康宣教，叮囑他們在家期間需要注意的事宜，定期回院復查等。觀察組則在對照組基礎上加用社區個性化健康教育，每月舉辦1次大型糖尿病、高血壓知識講座，持續開展6次，要求患者及其家屬參與，利用電視宣傳、發放宣傳單、示范訓練、科普讀物及健康教育處方等配合完成教育，具體宣教內容如下：（1）健康知識：主要有糖尿病與高血壓的概念、分類、病因、危險因素、表現，以及血糖與血壓監測方法等，同時宣教并發癥、治療方法、飲食與運動方法、自我急救方法等，叮囑患者禁忌高鹽與高脂飲食，戒煙戒酒，避免肥胖與壓力過大等。（2）藥物治療知識：盡量讓患者熟悉與掌握降糖藥物、降壓藥物的種類與應用指征，了解藥物使用方法、副作用及注意事項。要求患者定期監測血糖與血壓指標，有任何異?？杉皶r咨詢主治醫師與護士，或回院檢查。（3）生活指導：指導患者養成良好的生活方式，規律生活，按照醫師制定的降糖與降壓方案治療，合理飲食，盡量控制好糖分與鹽分的攝入。同時，適當運動鍛煉，增強體質，堅持有氧運動，每周3～5次，每次0.5 h。在運動期間，要備好糖果等含糖食品，避免運動時出現低血糖。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療依從性與護理滿意率，以及干預前后血壓水平。

1.4 評價標準

（1）治療依從性：主要從按時服藥、遵醫囑加減用藥、定期復查、及時與醫護人員聯系4個部分評價，均按照總分100分計，評分不低于70分判斷為依從，反之為不依從。（2）護理滿意率：護理結束后，對患者進行護理滿意程度調查，按照0～100分評價，評分＞90分為非常滿意、70～90分為基本滿意、＜70分為不滿意，護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學分析

數據分析軟件為SPSS 22.0，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用（± s）表示、用t檢驗，P＜0.05為統計學有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者按時服藥、遵醫囑加減用藥、定期復查、及時與醫護人員聯系上依從率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者干預前后血壓水平比較

干預前，兩組患者收縮壓與舒張壓比較無顯著差異（P＞0.05），干預后觀察組收縮壓與舒張壓均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后血壓水平對比（± s，mmHg）

表2 兩組患者干預前后血壓水平對比（± s，mmHg）

注：1 mmHg=0.133 kPa。

組別 例數收縮壓舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 43 153.26±18.71 129.36±6.74 142.63±8.55 112.65±5.71對照組 43 154.03±18.53 135.67±8.12 142.92±8.67 124.29±6.38 t 0.085 3.004 0.106 2.894 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

老年糖尿病患者發病因素復雜，一旦合并高血壓，不良飲食習慣、不健康的生活方式，以及吸煙飲酒等都會導致病情加重，增加醫療負擔，影響預后，導致老年患者晚期生存質量下降[6]。糖尿病合并高血壓無法徹底治愈，只能長期堅持治療，才能控制病情，包括藥物治療與非藥物治療。大部分患者在家休養，在此期間，社區醫療機構就發揮了重要的作用。治療依從性會直接影響預后，如何提高老年糖尿病合并高血壓患者的治療依從性，成為社區醫院關注的重點。

本次就收治的老年糖尿病合并高血壓患者進行研究，對照組患者選擇常規用藥指導與治療，觀察組則加用社區個性化健康教育，結果顯示：觀察組患者按時服藥、遵醫囑加減用藥、定期復查、及時與醫護人員聯系上依從率明顯高于對照組，同時護理滿意度也明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前，兩組患者收縮壓與舒張壓比較無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組收縮壓與舒張壓均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。依從性指的是通過知識知曉提高行為的執行率，糖尿病合并高血壓患者若治療依從性良好，則對預后有著積極的意義[7]。為此，社區健康教育就顯得十分必要，通過健康教育，提高患者及其家屬對疾病的認知程度，讓他們知曉按照醫囑服藥的重要性，促使他們學會自我監測血糖與血壓，積極做好自我保健與防護，在日常生活中做好防護，避免危險因素的影響，養成良好的生活習慣與飲食習慣，積極配合治療，才能維持長期的血糖與血壓穩定，改善生活質量。

綜上所述，社區健康教育應用在老年糖尿病合并高血壓患者中，可提高患者的治療依從性，促使其血壓水平得到更好的控制，從而提高他們對護理服務滿意程度，值得應用。