愉快因子在妊娠劇吐患者護理中的價值分析

朱淑惠，曾小玉，張春花

（廣東省河源市婦幼保健院婦產科 廣東 河源 517000）

妊娠早期反應中惡心嘔吐是最為普遍的，其中有0.4～1.2%的妊娠劇吐發生率，患者會頻繁嘔吐，減少進食量或是不能進食，容易出現不同程度的代謝紊亂情況，影響胎兒的正常發育[1]。在臨床中主要的治療方法是補液、止吐、鎮靜、糾正酸中毒等，為了能輔助提升治療效果，還需要給予患者心理疏導，以保持輕松愉悅的心情，以減輕孕吐帶來的不適感。愉快因子作為積極心理學概念之一，通常認為愉快因子是積極向上的情感成分，利用愉快因子進行心理護理干預，是一種具體的心理護理方式。不同的人對愉快因子的感受不同，丈夫體貼、親戚關懷、好友關心、產前和產后兒女健康、醫生精湛的技術和良好的就醫環境是妊娠劇吐患者的愉快因子[2]。我院為了探尋到妊娠劇吐的最佳護理方法，在傳統護理中引入愉快因子，現圍繞其應用價值展開研究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年3月前來我院就診的60例妊娠劇吐患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組年齡段21～37（24.34±6.16）歲，孕周6～13（8.5±2.14），孕次1～6（2.62±0.15）次；對照組年齡段21～39（24.29±6.37）歲，孕周6～13（8.62±2.38）周，孕次1～4（2.50±0.23）次。兩組患者的研究資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者傳統護理，即協助完成各項檢查，為患者制定營養食譜，鼓勵患者在不嘔吐時少量進食，為患者提供舒適、安靜的病房環境等。觀察組患者再此基礎上，應用愉快因子，具體內容如下。

1.2.1收集愉快因子 入院后通過直接交流，與家屬咨詢等方式，掌握患者的文化背景、社會地位、家庭環境等基本信息，以便收集患者的愉悅因子，為其制定有針對性的護理策略。

1.2.2選擇愉快因子 （1）營造清新舒適的環境：病房環境要有充足的陽光，保持溫度、濕度適中，空氣清新、干凈整潔，如有需要可播放舒緩的音樂，讓患者保持放松的心情。（2）熱情周到的護理服務：責任護士要親切、熱情的面對患者，對其不適感表示理解和同情，可以通過聊天等方式轉移注意力，耐心傾聽患者的傾訴，交談中語氣要輕柔，讓患者有被關心和尊重感，減少會產生不良刺激的因子。（3）講解胎兒發育歷程：可以將胎兒不同發展階段制作成圖片或視頻資料，邊播放邊為患者講解，告知每個階段胎兒和自身的變化，激發母愛天性，增強信心，既可以減輕不適感，還有助于克服各種困難。（4）展開育嬰指導：帶領患者參觀吸吮母乳、撫觸、游泳、沐浴等場景，同時告知患者每項操作的正確方法，以及相關注意事項，讓患者盡快轉換和適應角色[3]；此外還要講解胎教方法，告知患者愉快的心情有助于胎兒健康成長，也能緩解孕吐等不適感。（5）家庭支持：叮囑患者的丈夫要主動關心和陪伴患者，還要指導其以“爸爸”的身份與胎兒說話，以激發患者母愛，更快適應母親角色[4]；還可以引導有妊娠經驗的家屬、朋友一同交流懷孕心得，給予患者鼓勵，由此建立良好的社會支持系統。

1.2.3操作步驟 愉悅因子中的第1項在患者入院前就準備好，每天由衛生管理人員負責清掃；第2～4項每天由責任護士服務于患者，每次10～25 min，每天1～3次；第5項由家屬落實。在此過程中，責任護士要與家屬、患者保持良好的交流和溝通，以便增強患者的依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1對兩組護理效果做評估，若心情良好，惡心嘔吐情況消失，能進食、能生活自理，則為完全緩解；若心情適中，惡心嘔吐情況減輕，能進食，不能完全生活自理，則為部分緩解；若心情低落，惡心嘔吐情況頻繁，無法進食，存在活動乏力、頭暈等癥狀，不能生活自理，則為未緩解。

1.3.2護理后對患者心理狀態做評估，抑郁使用SDS抑郁自評量表，焦慮使用SAS焦慮自評量表，SDS＞53分表示存在抑郁狀況，SAS＞50分表示存在焦慮狀況。

1.3.3統計觀察組患者愉快因子以及分布情況。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 比較兩組患者妊娠劇吐癥狀護理效果

觀察組總緩解率為96.67%，顯著高于對照組的80.00%，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠劇吐癥狀護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理后的SDS和SAS評分比較

經過護理觀察組患者的SDS和SAS評分均顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后的SDS和SAS評分比較（± s,分）

表2 兩組患者護理后的SDS和SAS評分比較（± s,分）

分組 例數 SDS評分 SAS評分觀察組 30 47.58±5.76 49.44±5.62對照組 30 61.45±4.23 58.63±5.78 t 10.630 6.244 P 0.000 0.000

2.3 觀察組患者愉快因子以及權重分布情況

前3位的愉快因子是：清新舒適的環境，占比100%，胎兒發育歷程，占比83.33%，疾病相關知識，占比76.67，見表3。

表3 觀察組患者愉快因子及權重

3.討論

妊娠劇吐患者常常會因為不同程度的代謝紊亂，以及嚴重的早孕反應，處于擔心和高興的矛盾狀態中，進而影響行為和精神活動，呈現出自理能力降低、情緒低落、緊張等不良情緒[5]，這些是無法通過治療改善的，只能圍繞患者特點進行針對性護理。

愉快因子是積極情緒的載體，將其引入到臨床護理中，能以愉悅因子為導向，充分調動患者的積極心態，提升護理的實效性[6]。在妊娠劇吐護理中的應用，能讓患者對早孕反應、胎兒發育、育嬰等知識有充分認識，進而減輕心理負擔，當患者每天處于愉悅狀態下時，也就能以更強的意志力去克服頻繁嘔吐帶來的不適感。

此次研究中，應用愉快因子護理的觀察組患者，與應用傳統護理的對照組相比較，妊娠劇吐緩解率更高，觀察組高達96.77%、對照組僅為80.00%，差異呈統計學意義（P＜0.05）。護理后觀察組患者比對照組患者的SDS評分、SAS評分更低，差異呈統計學意義（P＜0.05）。所以說，愉快因子的應用能有效改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，讓患者保持身心的放松，減輕妊娠劇吐癥狀，進而保持良好的生活質量[7]。另外，此次研究發現患者的愉快因子分布情況是：清新舒適的環境占比100.00%、胎兒發育歷程占比83.33%、疾病相關知識占比76.67%、育嬰經驗占比73.33%、家庭支持占比30.00%。這是因為每位患者的職業背景、文化背景不同，愉悅因子也存在差異性，所以護理中要差異性對待。如果文化程度較低的患者，對妊娠相關疾病的認知度較低，責任護士可以為其講解胎兒發育歷程、疾病相關知識等；而學歷相對較高的患者，妊娠相關知識接觸較多，可以為其講解育嬰知識；如果是年輕的職業女性，通常較為敏感、脆弱，加之頻繁嘔吐帶來的不適感，會讓其不愿意與外界交流，所以責任護士要主動與其溝通，并在家屬的配合下，建立社會支持體系，讓其時刻保持良好的情緒狀態[8]。

綜上所述，妊娠劇吐患者護理中愉快因子有著較高的應用價值，能讓患者在愉快因子的引導下，保持愉悅的狀態，輔助提升治療效果，緩解惡心嘔吐癥狀，值得應用。