清喉利咽湯聯合金嗓散結丸對聲帶息肉術后發聲障礙患者嗓音恢復的效果分析

徐 兵

（灌云縣中醫院耳鼻喉科 江蘇 連云港 222200）

聲帶息肉高發，臨床多為患者采用手術治療方案，雖然臨床效果顯著，但是由于手術屬于有創性操作，術后患者容易引發發聲障礙，對患者日常生活帶來嚴重影響，需要予以充分關注，并采取有效對策進行治療，避免病情加重而影響到患者正常發聲。清喉利咽湯、金嗓散結丸均屬于中藥，作為輔助治療藥物，在聲帶息肉術后發聲障礙治療中發揮顯著功效。本研究選取60例結節性癢疹病患，對其用藥情況及治療效果進行分析判定，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2020年9月我院60例疾病類型為聲帶息肉術后發聲障礙患者。納入標準[1]：（1）所選患者均滿足用藥治療規范，且患者本人耐受性及治療依從性良好，可配合臨床診治；（2）有正確認知功能；（3）可正常交流；（4）耐受性良好；（5）無藥物過敏或用藥禁忌。排除標準：（1）妊娠及哺乳期女性；（2）合并肝腎、心肺功能嚴重異常；（3）合并其他類型嚴重皮膚病；（4）合并嚴重精神障礙；（5）合并血液性疾病或免疫系統嚴重疾病；（6）合并惡性腫瘤或其他嚴重疾病；（7）未成年人。本研究分組依據為納入患者的治療方法，分為兩組各30例。觀察組男性15例，女性15例，年齡20～70歲，平均（52.13±4.45）歲，病程1～14個月，均值（7.22±0.50）個月。對照組男性、女性患者為12、18例，年齡20～70歲，平均（53.19±4.49）歲，病程1～14個月，均值（7.15±0.54）個月。統計兩組一般資料相關數據無顯著差異（P＞0.05），兩組可進行對比分析。

1.2 治療方法

所有患者均對其開展實驗室指標檢查及相關診斷，明確病情后，結合兩組患者臨床癥狀，給予對癥治療，為其提供沙布地奈德霧化吸入療法，將2 mL布地奈德與3 mL生理鹽水混合，持續霧化吸入，2次/d。上述患者均持續治療1周。在此基礎上，給予開喉劍噴霧，每次2次，連續給藥4周。觀察組患者在上述治療基礎上，給予清喉利咽湯+金嗓散結丸，金嗓散結丸口服，2次/d，每次60～120丸。清喉利咽湯藥方組成：黃芩20 g，枳殼、桔梗、紫蘇梗、桑葉各15 g，橘紅、竹茹、紫蘇子、沉香各10 g，胖大海、薄荷腦、香附（醋制）各8 g，水煎取汁，早晚分服，連續用藥4周。

1.3 觀察指標

對比兩組治療總有效率，判斷標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀明顯改善，聲音恢復正常，聲帶邊緣平整光滑，色澤正常；（2）有效：臨床癥狀有所改善，聲音基本復常，聲帶邊緣平整，色澤基本正常；（3）無效：未達到上述治療效果，或者病情加重。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。對比兩組聲嘶、聲帶充血、聲帶水腫癥狀消退時間，比較兩組治療后干燥感、疼痛感、異物感評分，每項取分范圍0～4分，分數越低表明癥狀越輕[3]。

1.4 統計方法

將兩組患者的相關數據輸入到SPSS 22.0統計學軟件包中進行處理，其中計數資料如“治療總有效率”用“n（%）”的形式表示，χ2檢驗，計量資料如“癥狀消退時間”采用（± s）表示，t檢驗，P＜0.05說明兩組差異顯著。

2.結果

2.1 臨床療效比較

兩組治療結束后，評價臨床療效，結果表明，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為66.67%組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組組患者臨床療效對比（例）

2.2 癥狀消退時間比較

觀察組聲嘶、聲帶充血、聲帶水腫癥狀消退時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消退時間比較（± s，d）

表2 兩組患者癥狀消退時間比較（± s，d）

組別 例數 聲嘶 聲帶充血 聲帶水腫觀察組 30 3.54±0.69 4.46±0.75 3.92±0.53對照組 30 5.81±1.63 6.35±1.34 6.64±1.67 t 12.365 8.212 10.039 P 0.000 0.000 0.000

2.3 癥狀評分比較

兩組患者治療前干燥感、疼痛感、異物感評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組干燥感、疼痛感、異物感評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組自覺癥狀評分變化情況比較（± s，分）

表3 治療前后兩組自覺癥狀評分變化情況比較（± s，分）

注：與同組治療前相比，*P均＜0.05。

干燥感組別 例數疼痛感治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 3.66±0.21 0.23±0.59*3.14±0.61 0.47±0.08*對照組 30 3.61±0.31 1.89±0.57*3.15±0.58 1.87±0.79*t 0.591 6.528 0.147 6.991 P 0.147 0.000 0.289 0.000組別 異物感治療前 治療后觀察組 3.58±0.23 0.51±0.10*對照組 3.60±0.28 1.66±0.42*t 0.891 7.028 P 0.246 0.000

2.4 不良反應比較

通過數據對比結果發現，觀察組與對照組治療期間均為發生嚴重不良反應，觀察組患者出現1例輕度胃腸道不適，1例失眠，1例便秘，不良反應發生率為10.00%；對照組1例胃部不適，1例失眠，不良反應發生率為6.67%，兩組對比無顯著差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

3.討論

聲帶息肉主要采用手術方法進行治療，效果良好，但是術后并發癥比較多，容易引起發聲障礙，對患者造成嚴重不良影響[4-5]。采用常規西藥治療發聲障礙，雖然能夠發揮一定療效，但是總體治療效果不佳。近年來，中醫藥被廣泛運用到臨床中，發揮顯著臨床功效。金嗓散結丸副作用比較少，同時，給予患者清喉利咽湯，藥方組成為黃岑、枳殼、桔梗、紫蘇梗、桑葉、橘紅、竹茹、紫蘇子、沉香、胖大海、薄荷腦、香附（醋制），方中藥材合理配伍，可發揮消積止痛、清熱解毒、活血通經、止咳平喘之功效。現代藥理學證實，方中藥材可發揮顯著抑菌效果，胖大海清肺熱、利咽喉，竹茹清熱化痰，沉香行氣止痛，薄荷腦解毒清熱[6]。本結果顯示，觀察組治療總有效率達到93.33%，比對照組的66.67%高（P＜0.05），與文獻[7-8]報道結果基本一致，說明中藥的治療優勢。與此同時，觀察組聲嘶、聲帶充血、聲帶水腫癥狀消退時間均比對照組低，且治療后干燥感、疼痛感、異物感評分均低于對照組，說明中藥能夠明顯改善發聲障礙患者聲帶異常狀況。此外，觀察組不良反應率（10.11%）略高于對照組（6.67%），說明采用中藥進行輔助治療，不會增加不良反應，臨床用藥安全有效。

綜上所述，給予聲帶息肉術后發聲障礙患者清喉利咽湯+金嗓散結丸，可顯著提高療效，促進聲嘶、聲帶充血、聲帶水腫癥狀快速消失，并且有效改善發聲障礙表現，值得應用。