先天性缺牙患者實施正畸聯合口腔修復治療的臨床效果

陳曉之

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院 廣西 南寧 530001）

先天性缺失牙是指因家族性遺傳因素導致，遺傳特點較復雜，至今尚不十分明確。先天性缺失牙也是軟骨外胚層發育不良、唐氏綜合征、少汗性外胚層發育不良中的常見臨床特征之一[1]。先天性缺牙的恒牙列發病率約為3.5%～6.5%，女性發病率更高，男女發病比例約為2:3。先天性缺牙對患者的咀嚼功能、語言功能均造成一定的影響，一般根據缺牙嚴重程度選擇治療方案，需進行系統的修復科、正畸、兒科綜合治療[2]。本文選擇2020年1月—7月在本院接受診治的先天性缺牙患者，進行口腔修復與正畸聯合治療，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—7月在本院接受診治的先天性缺牙患者90例，納入標準：符合世界衛生組織制定的先天性缺牙的診斷標準[3]；經臨床檢查、臨床特征明確診斷。排除標準：顱腦病變、顱腦腫瘤、先天性語言功能障礙、智力低下、牙齒腫瘤、妊娠期、哺乳期女性、精神疾患、牙齦增生過度、牙齒萌出困難、鈣化顯著、拔牙史。經本院醫學倫理委員會審批通過（倫理審批號：20201201），全部患者簽署知情同意協議。其中女性50例，男性40例，年齡20～39歲，平均年齡（28.2±3.1）歲；根據隨機法分為對照組（n=45）、研究組（n=45），對照組女性25例，男性20例，年齡20～39歲，平均年齡（28.1±3.0）歲；研究組女性25例，男性20例，年齡20～39歲，平均年齡（28.3±3.1）歲；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組：予以口腔修復與正畸聯合治療，治療前應用牙齒固定矯治器2周，矯正牙齒錯位、傾斜等情況，同時予以尖牙、基牙、磨牙進行適度矯正，保證牙齒整齊排列，保證牙齒覆蓋情況可對咀嚼功能、語言功能滿足需求；同時予以口腔修復治療：與牙齒X線檢查結果相結合，評估患者顱腦和上下頜牙模型，清潔殘留牙、牙冠、乳牙等；完成后，基牙予以臨時性冠橋保護，根據患者的實際狀況調節缺牙間隙、基牙部位，促使牙齒整齊排列；同時患者進行義齒佩戴，監測牙冠邊緣的密合度，確保二者良好的解剖學關系。對照組：僅進行正畸治療，治療方法與研究組相同。比較兩組治療后的臨床效果；比較兩組治療前后的咀嚼功能、語言功能恢復時間；比較兩組治療后的滿意情況。

1.3 評價指標

語言功能、咀嚼功能良好；佩戴義齒期間無復發情況；第一磨牙安氏Ⅰ類關系；牙齒覆蓋正常，整齊排列；牙根平行度正常；修復牙舒適度、美觀度較佳。上述指標均達到為治愈；顯效：上述指標滿足5項；有效：上述指標滿足4項；其他為無效。臨床總有效率=（治愈例數+顯效例數）有效例數/總例數×100%。滿意度評估標準：包括臨床效果和對醫師診療態度綜合評估，總分0～100分，十分滿意（≥90分）、滿意（70～89分）、一般（60～69分）、較差（＜60分）[4]，滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組總有效率為95.6%，高于對照組的75.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者咀嚼功能、語言功能恢復時間比較

研究組的咀嚼功能、語言功能恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組咀嚼功能、語言功能恢復時間分析（±s，d）

表2 兩組咀嚼功能、語言功能恢復時間分析（±s，d）

組別 例數 咀嚼功能恢復時間語言功能恢復時間研究組 45 20.7±0.7 17.5±0.6對照組 45 26.9±1.8 24.8±1.3 t 21.535 34.202 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組患者總滿意度為91.1%，高于對照組的57.7%，差異有統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3.討論

本文觀察先天性缺牙患者進行口腔修復和正畸聯合治療的臨床效果，結果顯示：研究組總有效率（95.6%），對照組總有效率（75.6%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的咀嚼功能、語言功能恢復時間顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），與李鳳霞[5]的研究結果大體一致，先天性缺牙多出現在下頜第二前磨牙、上頜側切牙、上頜第二前磨牙，其發病機制十分復雜，尚待深入研究中[6]。先天性缺牙可能與非遺傳、遺傳因素有關，其中非遺傳因素包括激素異常、妊娠病毒感染、高齡產婦等，而遺傳因素包括X染色體遺傳、染色體隱性遺傳等[7]。大多數病例為喪失牙齒束縛和支持、牙列的完整性出現破裂，牙齒脫落、傾斜，對牙齒的咬合、咀嚼功能造成嚴重影響[8]。另外影響患者的面部形象。先天性缺牙在制定計劃時，需考慮患者上下頜間隙、組織健康支持狀況、患齲、缺失牙數、健康狀況、口中剩余牙數目、年齡等綜合因素。正畸療法是調節矯正患者的牙齒骨骼，促使其牙齒的協調性增高，矯正牙齒提升面部的美觀性[9]。與口腔修復相結合，以牙齒結構為基礎，對面部和口腔予以人工修復體修復治療，縮短了咀嚼功能、語言功能的恢復時間，同時提升了患者的滿意程度。而單純口腔修復會受到基牙部位、間隙的影響，發音、咀嚼功能無法達到最佳狀態[10]。

綜上所述，先天性缺牙患者進行口腔修復與正畸聯合治療，可促進患者迅速恢復咀嚼功能、語言功能，患者的滿意度較高，值得臨床應用。