佛山市陶瓷從業人員對慢性阻塞性肺疾病的認知、態度和行為調查

梁麗華 鄭利先 魏侍萍 陳戈婷

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），在呼吸系統疾病中占有主要地位。據國務院關于健康中國行動統計，我國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率為13.6%，總患病人數近1億，且有逐漸上升的趨勢。調查表明,有害顆粒的吸入是COPD發生、發展的重要因素[1]，其中，工業粉塵和煙霧顆粒是主要的有害吸入顆粒。陶瓷從業人員常置身于陶瓷粉塵暴露風險中，他們與COPD的發生、演變值得重視。COPD 作為可以預防的疾病，良好的認知可有效防止 COPD 的發生，減緩其發展，提高居民的生活質量[2]。本研究通過對佛山地區陶瓷從業人員對 COPD 的認知、態度和行為現狀進行調查，對陶瓷從業人員的健康管理起到積極的推動作用。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2020 年 9—10月從佛山市禪城區、南海區、高明區、三水區、順德區5個區中遴選出5家有代表性陶瓷企業的302名陶瓷從業人員作為調查對象。納入條件：18 歲以上；陶瓷企業工作且有接觸粉塵的危險；工作半年以上。排除條件：不配合調查者、精神病患者等。302名陶瓷從業人員中，男164名，女138名；平均年齡41.51±2.38歲；文化程度：小學及小學以下15名，初中76名，高中或中專116名，本科及以上95名。

1.2 調查方法

參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013 年修訂版）[3]和相關文獻，并經5名呼吸科專家討論后，自行制定調查問卷。調查前對調查員進行統一培訓，采用微信的方式對所有陶瓷從業人員一對一調查。共調查310名陶瓷從業人員，獲得有效問卷 302份，有效率為 97.42%。

1.3 調查內容

（1）個人資料：包括性別、年齡、婚姻、文化程度、吸煙狀況、工種、收入等。

（2）COPD 相關知識的認知：包括是否了解COPD、COPD臨床表現、COPD的并發癥、造成COPD的相關危險因素、篩查COPD的檢查方法等，共7個條目，答對得1分，得分越高，表示認知程度越高。

（3）個人態度、行為情況：包括是否會主動參加職業體檢、是否知道自己的肺功能情況、是否會為自己的健康采取積極態度（如不吸煙、多進行體育鍛煉等）、是否會參加COPD相關知識的培訓、是否會主動了解COPD相關知識、工作中是否會做好個人預防COPD防護措施（佩戴防塵護具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風頭盔、送風口罩）等，共7個條目，采取正確的態度、行為方式得1分，得分越高，表示對預防COPD的態度和行為越積極。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗或方差分析;計數資料計算百分率。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陶瓷從業人員對COPD的認知情況

調查結果顯示，陶瓷從業人員中知道哪些檢查可以用來篩查COPD的人員占比最少34.44%，聽說過COPD的人員占比最多63.25%。302名陶瓷從業人員，認知平均得分為4.24±0.35分，不同人口學特征的陶瓷從業人員的認知除了性別比較差異無統計學意義（P>0.05）外，不同年齡、學歷、收入的陶瓷從業人員得分不同，差異具有統計學意義（P<0.05）：年齡31~50歲平均得分最高；學歷和收入越高的陶瓷從業人員，平均得分越高。見表1。

表1 不同人口學特征陶瓷從業人員對COPD的認知得分情況比較（分）

2.2 陶瓷從業人員態度和行為得分情況

302名陶瓷從業人員對COPD的態度和行為平均得分只有3.17±0.56分，說明只有極少數人才采取積極態度對待COPD的防治。大部分陶瓷從業人員（87.09%）在工作中會做好個人防護，這可能是因為陶瓷企業為了工人安全采取的強制措施。但定期做健康體檢的人員（65.56%）和了解自己肺功能情況（35.43%）的人員仍然較少。不同人口學特征的陶瓷從業人員對COPD的態度和行為得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）：學歷為本科以上和月收入5000元以上的陶瓷從業人員對COPD的態度和行為的得分較高；年齡30~50歲的陶瓷從業人員對COPD的態度和行為的得分較高。見表2。

表2 不同人口學特征陶瓷從業人員對COPD態度和行為得分比較（分）

3 討論

3.1 陶瓷從業人員對COPD的認知分析

從本次調查問卷的結果顯示，302名陶瓷從業人員對COPD的認知平均得分為4.24±0.35分，說明認知程度一般。302名陶瓷從業人員中，聽過COPD的（ 63.25%），知道COPD臨床表現的（58.94%），知道哪些危險因素與COPD的發病有關的（61.59%）。說明還有很大一部分陶瓷從業人員對COPD認知存在不足。對于COPD尚無根治方法，主要以預防和減緩疾病進展為主要治療目的[4]。對COPD的預防成為一項重要的公共衛生問題[5]。公眾對COPD 的認知水平對防治 COPD 很重要[6]，而陶瓷從業人員作為高危職業從業人員，了解他們對COPD健疾病的相關知識和危險因素更是刻不容緩。只有了解他們的認知現狀，才能有助于相關部門和醫務人員制定相關的COPD健康教育措施，指導陶瓷從業人員采取正確的態度行為方式，才能有效做好COPD的防治工作。

3.2 陶瓷從業人員對COPD的態度和行為分析

302名陶瓷從業人員對COPD的態度和行為平均得分3.17±0.56分，說明只有極少數人采取積極態度對待COPD的防治。大部分陶瓷從業人員（87.09%）在工作中會做好個人防護，這可能是因為陶瓷企業為了工人安全采取的強制措施。但定期做健康體檢的（65.56%）和了解自己肺功能情況的（35.43%）仍然較少。COPD通常是由于暴露于有毒氣體或顆粒導致氣道和(或)肺泡異常[7]。 肺功能中不同氣道指標聯合篩查對COPD有較高的診斷價值及判斷預后價值[8]。通過對陶瓷從業人員肺功能檢查，是從高危人群中篩查COPD最有效模式之一[9]。會主動從不同途徑了解COPD（25.83%），參加COPD防治知識相關講座（19.54%） ，說明陶瓷從業人員主動獲取COPD相關知識的人非常少，政府和相關部門應采取定期印發健康宣傳冊、網絡宣傳等多種方法來加強陶瓷從業人員對COPD相關知識了解和認知水平。只有了解自身的健康狀況，在疾病即將發生或發生之際，及時就醫，才能提高疾病治愈率。因此在提高陶瓷從業人員認知的同時，還要提高職業體檢率。陶瓷從業人員對自己整體健康認識水平有了提高，才能降低COPD的發病率，從而節約醫療資源，對個人、單位、社會和國家的發展都有重要意義。

3.3 不同人口學特征陶瓷從業人員對COPD的認知、態度和行為分析

不同人口學特征對COPD的危險因素及非危險因素的認知有統計學差異：學歷和收入越高的陶瓷從業人員對COPD危險因素的認知水平越高。陶瓷從業人員的學歷普遍較低，本科以上學歷的僅占31.46%，知識上的不足從而導致陶瓷從業人員對COPD認知的不足。學歷高和月收入高的陶瓷從業人員，接受文化教育多，更容易獲取和掌握疾病相關知識；相反，低學歷和低收入的陶瓷從業人員對職業病不重視，從而導致認知的不足。針對陶瓷從業人員不同的人口學特征，醫務人員應該采取多形式、系統化與個性化健康教育對重點人群進行培訓，轉變“有癥狀再就醫”的傳統觀念，樹立“預防為主，防治結合”理念[10]，才能夠有效提升陶瓷從業人員對COPD知識的認知情況。

綜上所述，陶瓷從業人員對COPD認知現狀存在嚴重不足，需引起足夠重視，政府和陶瓷廠管理者要加強關注及宣傳，醫務人員也要做好健康宣教和指導，以提高其認知，改變態度行為方式，為陶瓷從業人員防治COPD健康管理起到積極的推動作用。