氣管內吸痰對肺炎患者呼吸頻率、心率及血氧飽和度的影響

王冬梅，趙玉玉

（濟南市中醫醫院，山東 濟南 250012）

0 引言

肺炎是由于病毒或細菌對肺部侵襲而誘發的炎性疾病，以小兒群體尤為高發。患病期間，患者會出現呼吸急促、咳痰、咳嗽以及發熱等癥狀，隨著病情的加重，還會伴隨呼吸困難等情況發生，威脅到患者的生命[1-2]。氣管內吸痰是目前臨床對該疾病的主要治療方式，雖具有一定的治療效果，但治療期間不適感加強，且氣管置入后極易誘發應激反應，導致患者的心率、呼吸頻率受到影響[3-4]。故為了降低治療期間的應激反應發生情況，有效的干預尤為重要。本文旨在通過對近年來在本院接受治療的該疾病患者的進行不同模式的干預，探究更有效的方式，特做此研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇100例于2019年10月至2020年9月在本院接受治療的肺炎患者為研究對象，分組方法為隨機數字表法，每組患者50例。對照組中，女24例，男26例，年齡1～13歲，平均（6.87±0.78）歲；觀察組中，女25例，男25例，年齡1～14歲，平均（7.00±0.82）歲。組間基礎資料進行比較分析，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經過醫院倫理委員會批準。納入標準：①影像學診斷肺部有陰影存在；②符合《兒科社區獲得性肺炎管理指南（試行）》中該疾病診斷標準。排除標準：①治療依從性較差者；②伴有其他嚴重臟器疾病者。

1.2 方法。接受常規干預的患者為對照組，通過鼻腔或口腔將吸痰管置入患者的咽喉處，并通過逆時針或順時針的轉動，對吸痰管受到的阻力情況進行感受，有阻力出現時，上提吸痰管。接受氣管內吸痰的患者為觀察組，將患者調整為平臥位體位，將支撐物放置在患兒的肩部下方，由一名護理人員托起患者的頸部，引導患者后仰頭部，將患者的頭部進行固定。再由另外一名護理人員通過鼻腔或口腔將吸痰管置入患者的咽喉處，注意插管前做好消毒管理，并佩戴好無菌手套。插管后將患者的天突穴進行按壓，待其有咳嗽反應出現后，將吸痰管從患者的咽喉部位迅速抽出，并吸出痰液。吸痰操作時，應對患者的反應密切監視，并應通過肢體語言鼓勵患者，安撫其緊張情緒，使其能夠更好地配合治療。吸痰結束后，應清潔患者所在病房，并做好病房內的通風，提高室內整潔度。督促患者進行生活飲食習慣的保持，促進其康復。

1.3 療效評定標準。記錄患者的臨床指標（咳嗽消失時間、退燒時間以及住院時間）改善情況。記錄患者呼吸頻率、心率及血氧飽和度。記錄患者治療期間不良反應（煩躁不安、黏膜受損、嗆咳、呼吸急促）發生情況。

1.4 統計學處理。采用SPSS 23.0軟件處理，（%，n）表示計數資料結果，χ2檢驗；（±s）表示計量資料結果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標改善情況比較。觀察組咳嗽消失時間、退燒時間以及住院時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 臨床指標改善情況比較（±s）

表1 臨床指標改善情況比較（±s）

注：與對照組相比，★P＜0.05。

組別 例數 咳嗽消失時間 退燒時間 住院時間對照組 50 4.90±0.65 3.90±0.76 8.90±1.98觀察組 50 3.71±0.49★ 2.28±0.33★ 5.61±0.99★

2.2 呼吸頻率、心率及血氧飽和度比較。干預前兩組患者的呼吸頻率、心率及血氧飽和度無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者的呼吸頻率以及心率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血氧飽和度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 呼吸頻率、心率及血氧飽和度比較（±s）

表2 呼吸頻率、心率及血氧飽和度比較（±s）

注：與對照組相比，★P＜0.05。

組別 例數 呼吸頻率（次/分） 心率（次/分） 血氧飽和度（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 23.39±0.66 22.61±0.54 89.02±2.43 108.32±4.34 93.44±2.88 94.00±2.91觀察組 50 23.40±0.65 20.20±0.41★ 89.92±2.45 93.02±4.35★ 93.45±2.89 98.88±3.00★

2.3 不良反應發生率比較。不良反應發生率相比，為觀察組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

肺炎屬于臨床常見的呼吸道疾病，具有起病突然，持續時間長等特點，如未給予結石治療，會誘發其他并發癥，對患者的生命安全造成威脅[5]。目前，臨床對該疾病的主要治療方式為吸痰治療，傳統吸痰法無法將呼吸道深處的殘留痰液有效清除，故治療效果不佳，且疾病復發率較高[6]。氣管吸痰是近年來臨床應用率較多的治療方式，是通過在氣管內插入吸痰管，將氣管內的分泌物以及痰液最大程度的進行清理[7]。并在治療過程中給患者一定的刺激，誘發患者主動咳嗽，進而使排痰效果得以改善，炎性因子的分泌量得以降低，使氣管內纖毛系統的清潔效果增加，治療效果提高，使因痰液誘發的呼吸困難得以改善。但在插管的過程中，一旦操作不當極易造成黏膜受損[8]。且插管過程不適感較強，極易誘發一系列應激反應發生，影響治療效果，故治療期間的護理配合尤為重要。

本研究表明，干預后，觀察組咳嗽消失時間、退燒時間以及住院時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的呼吸頻率以及心率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血氧飽和度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）； 不良反應發生率相比，為觀察組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這提示了，氣管內吸痰干預的實施效果更佳。吸痰前，先評估患者的病情，選擇吸痰的最佳時間。結合患者的實際情況選擇相應型號的吸痰管，降低對周圍組織的損傷情況。

綜上所述，對肺炎患者行氣管內吸痰具有較高的應用價值，可有效降低應激反應發生程度，提高治療安全性。