粘連性腸梗阻術(shù)后護(hù)理及應(yīng)有心態(tài)

陳艷平

腸梗阻通常情況下屬于腸道的食物殘渣由于各類不明因素所形成的無法正常運動并順利通過腸道進(jìn)行吸收的臨床表現(xiàn)。存在腸梗阻的人員在腸道內(nèi)的食物殘渣受阻情況下可能有腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排便困難等現(xiàn)象。而粘連性腸梗阻則屬于腸梗阻的主要病癥分類，粘連性腸梗阻屬于胃腸道手術(shù)的主要并發(fā)癥，多數(shù)人員可能在手術(shù)完成后1周左右即可產(chǎn)生明顯反應(yīng)，部分患者的發(fā)病期較長，為1～20年[1]。給予合理的護(hù)理預(yù)防措施是抑制粘連性腸梗阻再次產(chǎn)生的重要前提。

1術(shù)后護(hù)理

1.1病癥觀察在進(jìn)行粘連性腸梗阻手術(shù)后需要密切關(guān)注手術(shù)患者的病癥變化情況，由于多數(shù)手術(shù)患者均經(jīng)受過手術(shù)治療，且手術(shù)類型大多情況下為腹部手術(shù)，疤痕組織的修復(fù)效果會下降，由此需要密切關(guān)注患者手術(shù)區(qū)域的異常情況，如果產(chǎn)生紅腫或者存在糞臭味液體情況下則需要及時進(jìn)行處理，保證患者的手術(shù)效果，減少腹腔感染以及腸瘺等現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1.2并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

粘連性腸梗阻患者同時對比其他手術(shù)具有更高的復(fù)發(fā)性，在護(hù)理中需要保證以下內(nèi)容：1術(shù)前禁食飲可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生口腔干燥的情況，加大潰瘍感染風(fēng)險，則術(shù)后需要為其提供口腔護(hù)理，保證口腔的清潔，防止產(chǎn)生口腔炎癥引起不適感;2手術(shù)中所使用的胃管可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生喉部干燥疼痛情況，術(shù)后需要為患者提供霧化吸入治療，幫助患者排出喉部痰液，并指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽排痰，減少肺部感染風(fēng)險，如果患者術(shù)后產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象則注意觀察患者是否存在嗆咳，減少吸入性肺炎產(chǎn)生;3術(shù)后患者可能由腸蠕動現(xiàn)象消失產(chǎn)生腹脹情況，通常情況下患者在2～3天即可排氣，護(hù)理期間可幫助患者進(jìn)行體位的調(diào)整[2]。

1.3胃腸道減壓胃腸道減壓置管通常需按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行置入，保證至胃內(nèi)的長度為45～55cm，減壓需保證壓力適度，不可過大或過小，過大情況下，一般保證負(fù)壓吸引的壓力在0.3～0.5kPa即可，根據(jù)患者病癥情況調(diào)整減壓時間[3]。

1.4調(diào)整水電解質(zhì)在胃腸道減壓過程中可能需要引入大量胃液，患者可能存在水電解質(zhì)紊亂情況，因此在進(jìn)行胃腸道減壓后，需要及時為患者補液，進(jìn)而糾正患者的水電解質(zhì)平衡。其中需要著重加強針對患者鉀元素以及鈉元素的補充，期間查看患者是否可能存在低血鉀或酸中毒風(fēng)險。調(diào)整患者電解質(zhì)過程中需要查看是否存在面色潮紅、脈搏緩慢、心電圖異常情況，由于酸中毒情況下可能引起假性高血鉀情況產(chǎn)生，需要護(hù)理人員著重觀察。

1.5輸液護(hù)理腸梗阻患者同時具有大量體液丟失情況，由于該情況并非典型，在判斷標(biāo)準(zhǔn)中主要可參照以下情況：1各項血壓指標(biāo)正常，脈搏加強，說明補液過多;血壓下降、脈搏減弱，說明補液不足;2尿量增加，比重正常，尿色淡黃，說明補液正常;尿量少、比重較高、顏色深黃，說明補液較少;3可依照腹脹情況反映腸管積液，以上三點為腸梗阻補液護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.6引流護(hù)理保證術(shù)后良好的引流狀態(tài)，定時記錄引流液的顏色和性質(zhì)，術(shù)后當(dāng)天較多，后續(xù)逐漸減少，若產(chǎn)生引流量激增，則需確認(rèn)是否存在活動性出血等情況。引流期間保證引流管不彎曲、折疊，定期更換引流袋。

2心態(tài)保持

針對于腸粘連性梗阻患者，多次手術(shù)可能會對其心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，再次手術(shù)患者術(shù)后可能存在明顯的心理障礙，缺乏對病癥恢復(fù)的信心，因此在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員需要及時為患者調(diào)整心態(tài)，幫助其積極配合相關(guān)治療。

由于多次手術(shù)患者極易受到外部因素刺激而產(chǎn)生過激情緒或反應(yīng)，首先需要提供家庭支持，穩(wěn)定患者的心態(tài)，由家長、伴侶、兒女等家庭成員提供護(hù)理支持，以此建立一定的溝通，為打開患者心理提供前提。隨后可為患者提供喜愛的事物，促進(jìn)抑郁、絕望等情緒的轉(zhuǎn)變，提高患者對正常生活的希望。待患者心理狀態(tài)穩(wěn)定后，則可為其建立健康知識宣教、案例分析等方式提高接受度。后期則可采用同病癥患者同一住院病房的方式進(jìn)行相互鼓勵，提高患者的治療信心，進(jìn)而顯著改善患者的悲觀情緒，促進(jìn)護(hù)理依從性[5]。

3結(jié)語

粘連性腸梗阻往往受手術(shù)次數(shù)影響，心理狀態(tài)較差，且易受到外界因素影響產(chǎn)生不良情緒，需要在建立良好情緒的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，減少不良反應(yīng)，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃麗紅，張梅，羅艷.綜合護(hù)理對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理效果的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（11）：239-241.

[3]張紅芬.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（1）：215-216.

[4]王鶴.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：226-227.

[5]張萍.37例術(shù)后粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（12）：188-189.