中醫藥健康管理研究現狀及發展對策＊

韓 冬，羅中華

（甘肅中醫藥大學 公共衛生學院，甘肅 蘭州 730000；2 甘肅中醫藥大學 經貿與管理學院，甘肅 蘭州 730000）

隨著醫學模式的轉變以及健康觀念的變革，公眾對健康管理需求日益增加，健康管理受到社會廣泛關注和重視。中醫藥作為我國重要的健康資源，以其在健康促進方面的獨特優勢而備受關注。發展中醫藥健康管理，既是我國衛生事業發展的需要，也是促進大健康產業發展、推動實現健康中國2030戰略目標的客觀需要。2016 年10 月，中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》（中發〔2016〕23 號），指出要充分發揮中醫藥獨特優勢，發展中醫養生保健治未病服務，將中醫藥優勢與健康管理結合[1]。在健康中國戰略引導下，中醫藥事業全面復蘇，相關國家政策支持，中醫藥健康管理服務在推動中醫藥事業發展、大健康產業發展、衛生事業發展以及社會經濟等方面顯示出積極作用，中醫藥健康管理相關的研究也越來越備受關注。為了解當前我國中醫藥健康管理相關研究的現狀及發展趨勢，從而為開展進一步的研究提供啟示與指導方向，本文以中國知網相關文獻為研究對象，整理并分析中醫藥健康管理相關研究的熱點、難點與發展趨勢，并提出開展進一步研究的對策與建議。

1 研究方法與數據來源

1.1 研究方法

研究主要采用內容分析法進行研究。內容分析法是為了明確研究對象的本質性事實和趨勢，探尋其中所蘊含的規律，并對其事物的發展趨勢加以預測[2]。其具體程序是將文本內容劃分為特定類目，計算每類內容元素出現頻率，描述明顯的內容特征。該方法具有三個明顯的基本優勢：客觀、系統、定量。首先，根據研究主題“中醫藥健康管理”選擇研究樣本；然后利用知網計量可視化分析，選擇分析單元并設計出類目表格；最后，依據所設計的類目對研究內容進行歸類計數，并利用計量可視化分析工具對所統計的數據進行客觀、系統、量化的描述并得出結論。

1.2 數據來源

1.2.1 選擇樣本與確定分析單元

研究的樣本以中國學術期刊網絡出版總庫（CNKI）全文數據庫為數據源進行檢索，以“中醫”“中醫藥”與“健康管理”組合為主題詞，共檢索到文獻1493 篇，通過對文獻閱讀與整理，排除不相關文獻，最終納入1080 篇相關文獻作為研究樣本。文獻時間跨度為2002 年8 月至2020 年4 月。在研究中，以論文題目及摘要、關鍵詞為分析單元，對“中醫”“中醫藥”與“健康管理”的研究現狀及發展狀況進行較系統、全面的分析。

1.2.2 類目設計

通過對中醫藥健康管理相關文獻的分類與整理，將研究類目確定為以下四個方面：年度分布情況、研究內容、研究熱點、領域學者貢獻。

2 研究結果與分析

2.1 文獻年度分布分析

利用知網可視化工具，對納入的1080 篇相關文獻進行統計分析，并對數據進行整理，得到中醫藥健康管理論文數量隨年份變化狀況如圖1 所示。

圖1 直觀地展示了中醫藥背景下健康管理相關文獻在每一年的數量及其歷年變化趨勢。結合對歷年中醫藥健康管理方面相關文獻資料的研讀，可以發現：從2002 年8 月開始，中醫藥健康管理方面的相關論文文獻數量呈現持續增長趨勢，并從2013 年開始大幅度增加，表明中醫藥健康管理從2013 年成為研究熱點，達到學界廣泛關注和重視，研究熱潮持續不斷，并且可以預見未來中醫藥健康管理方面的研究論文將會在一個較長時間持續增長。可見，中醫藥健康管理相關研究勢必會得到更廣泛的關注，進而促進中醫藥健康管理領域相關研究的持續深入開展。

圖1 文獻年度分布情況及趨勢圖

2.2 研究內容分析

通過對1080 篇文獻內容進行深入的研讀、分析與歸納，將文獻按研究內容分為基礎研究和應用研究兩大部分，其中基礎研究包括：理論研究、管理與服務模式研究、管理與服務體系研究、軟件系統或平臺設計、人才培養五個方面，應用研究包括：現狀與需求調查、應用效果與評價、互聯網與大數據應用、策略建議四個方面。各方面論文數量及比例如圖2 所示。

圖2 研究內容分布情況

從圖2 可以看出，在1080 篇文章中，基礎研究文獻為280 篇，占比25.9%，應用研究文獻為800篇，占比74.1%。在基礎研究中，管理與服務模式相關研究文獻最多，文獻數量為95 篇，占比8.8%，管理體系相關研究最少，文獻數量為27 篇，占比2.5%。在應用研究中，應用效果與評價相關研究為450篇，占總文獻的41.7%，顯著高于其他研究，互聯網、大數據應用研究最少，數量為17 篇，占總文獻數量的1.6%。9 個研究方向中的文獻數量在0-50 篇之間有4 個研究方向，分別是：管理體系研究、理論研究、系統平臺設計研究、互聯網、大數據應用研究。文獻數量在50-100 篇之間有3 個研究方向，分別是管理與服務模式研究、人才培養研究、現狀與需求調查研究。文獻數量在200-250 篇之間有1 個研究方向是策略建議研究。文獻數量在400-450 篇之間有1 個研究方向是應用效果與評價研究。從總體來看，在中醫藥健康管理相關文獻中，基礎研究的文獻總數相對于應用研究較少，應用研究總體文獻數量較多，且主要集中在應用效果與評價研究和策略建議研究兩個方面。

2.3 研究熱點分析

關鍵詞可以反映文章的研究重點和熱點。本研究針對所選1080 篇論文，使用知網計量可視化工具進行分析，統計出現次數在20 次以上的高頻關鍵詞見表1。

表1 關鍵詞統計表

通過對表中的關鍵詞進行詞義分析、相似詞合并，并結合對文獻的深入研讀，排除“中醫健康管理”“中醫”“中醫藥”“中醫藥健康管理”等不能表示領域內研究熱點的詞匯，總結歸納出中醫藥健康管理研究的主要熱點如下。

首先，“治未病”是中醫藥健康管理研究的主要熱點。與治未病相關的關鍵詞包括：治未病（詞頻167）、中醫治未病（詞頻23）。治未病一詞來源于中醫，中醫“治未病”的理念發軔于先秦之際，明確的提法最早見于 《黃帝內經》[3]，《黃帝內經·素問》所說：“上工治未病”，“上工”指知識全面、疾病診斷準確而且治愈率高之醫者。“治未病”即采取相應的措施，防止疾病的發生發展。由此可以治未病是中醫藥健康觀的基礎，也是中醫藥健康管理的重要內容。健康管理作為預防疾病保障健康的工具，它的理念與方法與治未病這一中醫理念是共通的。治未病是中醫藥健康管理概念的基石，成為中醫藥健康管理研究重點和熱點。

其次，“老年常見病”也是研究的主要熱點內容。與“老年常見病”相關的關鍵詞包括：高血壓（詞頻58）、老年人（詞頻32）、糖尿病（詞頻27）、慢性病（詞頻26）、2 型糖尿病（詞頻24）。老年人相對于其他年齡段更易患病，主要是因為隨著人生理上進入老年期后，人體組織器官進一步老化，各器官功能逐步出現功能障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協同功能趨于下降，慢性支氣管炎、高血壓、冠心病、糖尿病、老年癡呆等疾病逐漸多發[4]。因此預防老年人患病，提高老年人生活質量也是眾多研究者研究的熱點。

第三個研究熱點是“中醫體質辨識”。與“中醫體質辨識”相關的關鍵詞包括：中醫體質辨識（詞頻59）、中醫體質（詞頻47）、體質辨識（詞頻39）。中醫體質辨識是以中醫理論為指導，通過體質辨識的方法，把每個人的體質判定為正常體質和偏頗體質，為每一種偏頗體質的疾病防治提供依據,由此制定出不同體質個性化的養生保健方法,是中醫“治未病”的關鍵項目[5]。從中醫的角度來說，一個人的體質如何決定了他易患哪些疾病，尤其是北京中醫藥大學王琦教授在中醫體質學說領域深耕多年，為中醫健康管理提供了重要理論支持。

第四個研究熱點是“社區衛生服務”。與“社區衛生服務”相關的關鍵詞包括：社區（詞頻64）、社區衛生服務（詞頻27）。社區衛生服務代表最基層的醫療衛生服務，是社區建設的重要組成部分。自中醫藥健康管理服務納入基本公共衛生服務以來，各方都十分關注這一最廣大、最基層的醫療服務單位，因此眾多研究者紛紛參與研究工作當中，從機構建設、現狀與需求調查、管理與服務模式等多方面進行研究，以滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。

第五個研究熱點是“健康教育”。健康教育（詞頻26）。中醫健康管理結合健康教育理念，通過在基層醫療機構，結合中醫知識做系統的規劃和指導，有計劃、有組織的社區教育活動，宣傳有益于健康的行為和生活方式，樹立健康意識，養成良好的行為生活方式，以減少或消除影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，從而達到幫助人們調理自身，保持健康預防疾病的目的[6]。

2.4 領域學者貢獻分析

在中醫藥健康管理研究領域內，持續研究并發表文獻的學者，將對研究的持續性和深度有著重要引領作用，同時他們的研究進度在一定程度上代表著該領域的研究進展情況。通過知網計量可視化工具分析得到中醫藥健康管理發文量前五位的學者，并標注發文數量與作者單位，如圖3 所示。

圖3 領域學者年度發文量

發文量前五位學者及其發文級別見表2，福建中醫藥大學李燦東發文數量最高，至2020 年連續五年在中醫藥健康管理領域進行研究發文，總發文量29 篇，其中核心期刊、CSCD 期刊25 篇。發文量第二至第五名均來自北京中醫藥大學及附屬東方醫院，四位學者在中醫藥健康管理領域研究均超過5 年，王琦超過10 年。

表2 發文量前5 位學者發文級別

3 討論與建議

3.1 問題與討論

3.1.1 研究趨勢契合國家政策

中醫藥健康管理的相關研究數量呈逐年穩步上升趨勢，說明該領域處于穩定發展階段，中醫藥健康管理領域正受到越來越多研究者的關注。相關研究文獻數量在2013 年、2016 年、2019 年出現大幅度增加，這與中醫藥促進大健康產業發展的政策密切相關。2013 年6 月中醫藥健康管理服務正式納入國家基本公共衛生服務范圍，2016 年10 月 《“健康中國2030”規劃綱要》要求充分發揮中醫藥獨特優勢，將中醫藥與健康管理相結合，2019 年7 月《健康中國行動（2019—2030 年）》提出加強中醫藥健康管理服務覆蓋的廣度與服務深度[7]。這表明除了研究者的關注外，政策的導向和激勵作用是促進中醫藥健康管理研究的重要外部條件。

3.1.2 研究主體單一

從研究主體來看，研究單位主要集中在中醫藥領域，包括中醫藥院校與中醫醫院。多數是結合中醫藥與健康管理進行分析。研究成果最多的是福建中醫藥大學和北京中醫藥大學，其他相關研究機構如非中醫藥高校、社科研究機構、自然研究機構等參與中醫藥健康管理研究文獻很少。說明中醫藥院校在中醫藥健康管理研究領域起到了引領作用，同時也說明其他相管科研機構對中醫藥健康服務管理關注度還不高，中醫藥健康管理未能得到學界普遍關注和重視。從研究人員構成來看，也主要以中醫藥領域專家為主，社會科學、經濟學、管理學等相關領域學者研究得少，這使得中醫藥健康管理研究缺乏全面性，尚不系統，還未形成體系。

3.1.3 研究深度與廣度不夠

中醫藥健康管理相關研究涉及的研究內容包括理論研究、管理與服務模式研究、管理與服務體系研究、軟件系統或平臺設計、人才培養研究、現狀與需求調查研究、應用效果與評價研究、互聯網與大數據應用研究、策略建議等不同方面。不同研究內容的文獻數量差別較大，研究最為集中的是中醫藥如何與健康管理相結合，中醫治未病、慢性病中醫藥健康管理、體質辨識、中醫藥健康教育等等是當前中醫藥健康管理研究的重點。而有關前沿的如：互聯網+中醫藥健康管理，中醫藥健康管理模式創新，中醫藥健康管理與健康產業發展融合，中醫藥健康產業如何助推經濟社會發展等領域研究學者較少，或者研究得不系統。從研究深度來看，在中醫藥健康管理相關研究文獻中，近年來高水平文獻數量近年來雖有所增加，但總體數量還較少，載文期刊較為集中，研究深度不夠，主要原因是從事中醫藥健康管理領域深耕研究者數量較少，社科相關領域的“大家”對中醫藥健康管理研究參與度較少。使得相關發表的論文主要表現為普通期刊，核心期刊論文數量較少。統計顯示論文發文數量前五位學者，發表論文核心期刊數量僅有41 篇，而其他學者發表中醫藥健康管理論大多數論文為普通期刊。就論文研究方法來看，以定性研究和常規理論介紹為主，定量研究論文以及有理論創新的論文數量較少，這表明，目前來看中醫藥健康管理研究的深度和廣度均還有待提升。

3.1.4 研究熱點體現社會需求

隨著健康觀念的變革，居民對健康管理日益重視。中醫藥因其在健康領域獨特優勢，被公眾高度重視，中醫藥健康管理也因此成為社會普遍的健康需求，這導致了學者特別是中醫藥學者的重視。中醫藥健康管理的研究熱點主要是治未病、老年常見病、中醫體質辨識、社區衛生服務、健康教育等，這些熱點符合當下社會現狀和需求，當前亞健康人群快速增長、慢性病患者量日益上升、老齡化社會提前到來，都從客觀上高度需求中醫藥健康管理。同時，這些熱點研究內容也受到國家相關政策的影響，《“十三五”健康老齡化規劃》倡導開展老年人中醫藥（民族醫藥）健康管理服務項目，擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，不斷豐富老年人中醫健康指導的內容，推廣老年中醫體質辨識服務，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導[8]。

3.2 建議

3.2.1 強化政策制定與推廣，進一步發揮政策引領導向作用

隨著中醫藥健康管理越來越受到各級單位和機構以及民眾的重視，如何有效推進中醫藥健康管理發展，讓中醫藥更好服務于經濟社會發展與我國健康衛生事業，是當前應當高度關注和認真研究的問題。政府及相關部門應繼續重視并強化推進中醫藥健康管理相關政策的制定與推廣，制定相關政策促進中醫藥健康管理快速發展，營造中醫健康管理良好環境氛圍，引導社會力量關注和研究中醫藥健康管理，為中醫藥健康管理研究提供良好土壤。強化政策對中醫藥健康管理研究的引領和支持，引導中醫藥健康管理研究健康發展。

3.2.2 增強研究的廣度與深度，形成研究體系

從目前來看，中醫藥健康管理研究還未形成體系，研究廣度和深度均不足。未來促進中醫藥健康管理發展，需要高水平的理論成果來支持和推進。因此要積極采取措施支持高水平研究成果。政府應列支中醫藥健康管理專項資金，用于重點領域的科研攻關：包括健康產品研發、互聯網+中醫藥健康管理、中醫藥健康管理運行模式與市場創新、中醫藥大健康產業與區域經濟發展、中醫藥健康管理績效評價，中醫藥服務貿易、中醫藥健康管理政策創新等。對各重點領域研究，應強調研究成果的可轉化性和創新性，要強化研究過程與結果評價，確保研究持續深入，能在重大理論突破和核心關鍵技術領域取得顯著成果。在研究廣度上，要集合各方面專家開展聯合攻關，共同研究，不斷豐富研究內容、擴大研究范疇，創新研究方法，形成全方位、多方法的多元化研究格局，促使中醫藥健康管理研究系統全面。

3.2.3 明確研究方向，確保研究前瞻性

中醫藥健康管理是中醫與健康管理相結合的產物，融合了東西方醫學對于預防和保障健康的優秀理念。中醫藥健康管理最直接的作用形式，是在社區衛生服務中心等基層醫療機構中，進行全人群的居民進行中醫的體質辨識與健康教育，從而達到中醫藥健康管理的目的，提高居民的生活質量。因此，在未來的研究中，除繼續針對治未病、社區衛生服務、中醫體質辨識、老年常見病、健康教育等進行深入研究外，還應結合當下時政熱點與國民需求，探索未來的研究方向，注重在中醫藥社區健康服務、互聯網+、中醫藥公共衛生、中醫藥健康促進方式創新等方面的研究。

3.2.4 多方面加大科研投入，為全面深入開展研究提供保障

中醫藥健康管理的研究離不開高層次人才和機構的參與。通過設立項目、資金支持、政策宣傳等引導非中醫藥領域專家參與到研究中，讓更多主體參與中醫藥健康管理研究。同時科研院所和高等學校應保持并加強對中醫藥健康管理領域的關注度和研究投入，強化重點領域、前 瞻領域的資金投入，完善經費管理機制，擴展、深化中醫藥健康管理的研究方向與內容，培育高水平研究成果，加強建設中醫藥健康管理學科及專業，培養專業化人才，為推進中醫藥健康管理的快速發展提供支持。