新冠肺炎疫情防控期間一線醫務人員心理危機調查分析及干預＊

許麗萍，葉 慧

（甘肅省武威腫瘤醫院，甘肅 武威 733000）

新冠肺炎是新型冠狀病毒感染的肺炎的簡稱，新型冠狀病毒屬于B 屬的冠狀病毒，基因特征與SARSr-CoV 和MERSr-CoV 有明顯區別。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W調查和研究結果，潛伏期為1-14d，多為3-7d;傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源;主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和糞一口等傳播途徑尚待明確，人群普遍易感。

疫情急迫，為做好全國新型冠狀病毒肺炎防控工作，加強新型冠狀病毒的肺炎疫情防控相關機構的組織協調，完善疫情信息監測報告，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”控制疫情傳播、降低病死率，切實維護人民群眾生命安全和身體健康，維護社會穩定。在面對公共衛生安全事件危急時刻醫護人員總是在第一時間趕赴一線做好疫情防控和救援，成為疫情防控救援隊伍的核心力量［1］。由于新冠肺炎是突發公共衛生事件，存在人傳人。目前醫護人員對他了解不夠完全，醫護人員沒有應對經驗和足夠心理準備，面對公共衛生事件危急會出現心理功能紊亂和心理危機［2］。心理危機是人們在面臨困難時，之前處理危機的方式或是平常的系統無法幫助人們走出當前的困境，從而產生的抑郁、焦慮、恐懼，擔憂等情緒失衡狀態［3］。為了解新冠肺炎疫情防控期間醫務人員的心理危機狀態，并對存在的心理問題給于心理干預后，取得良好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

醫院參與疫情防控一線醫護人員共40 人，其中女36 人，男4 人；年齡26-53 歲；學歷大專11 人，本科27 人，碩士2 人；已婚36 人，未婚4 人，均未參加過突發傳染病疫情防控工作。

1.2 方法

通過問卷星方式進行《新冠肺炎流行期間醫護心理健康狀況調查問卷》，觀察指標主要從情緒、認知、行為、生理反應四個方面進行，主要包括個人基本信息，婚姻狀況，工作，生活，運動，睡眠，飲食，疫情對自己，家人的影響，擔憂，恐懼程度，對疫情的關注度，總體的生活，工作感受及生活改變程度，是否需要心理援助等30 多個項進行全面系統的調查。參加疫情防控一線醫護人員40 人通過問卷調查后，將存在問題進行整理、分析，制定出相應的心理護理程序及心理干預措施。

1.3 心理干預

1）成立疫情防控領導小組，組建心理專家團隊，從情緒、認知、行為、生理反應等方面提供心理健康衛生知識。參與疫情防控前進行心理危機干預培訓，了解應激反應，學習應對應激、自我調控情緒和宣泄的方法。并邀請心理專家通過視頻進行心理危機知識培訓，進行網絡平臺咨詢解答，解決醫務人員存在的心理困擾。利用微信群公開討論存在的心理問題。支持、鼓勵、幫助一線醫務人員在心理上對應激有所準備。盡量保持良好的心態，傳遞正能量，在疫情面前要聽從指揮，團結一致，顧全大局。

2）落實后勤保障，安排專門部門進行物資申購，確保防護物資到位，保障一線醫務人員生活需求，要加強人文關懷、多關心、支持醫護人員，消除防控一線醫務人員的后顧之憂。在參與疫情防控前可注射流感疫苗，肺炎三價疫苗，增強機體抵抗力。進行應急實戰演練，做到有備而戰，而且要有戰必勝的信念。

3）改造發熱門診，優化工作環境，設置放松區域。嚴格按要求設置預檢分診，發熱門診，留觀室，隔離病區，有三區劃分，每個區域有緩存間，有醫護通道及患者通道，醫患無交叉，嚴防醫護人員發生交叉感染。發熱門診設置醫護人員放松的區域，擺放舒適的沙發，綠色植物，放舒緩情緒的音樂，貼積極向上的圖片美化環境，優化工作流程，美化工作環境，氣氛。

4）建立感控督導員，按要求做好個人防護。制定新冠肺炎醫院感染防控制度、穿脫防護服流程，進行專人培訓督導，指導并按流程正確穿脫防護服，尤其在脫防護服時嚴格按要求做好手衛生，避免在脫防護服的過程中發生職業暴露，造成交叉感染。強化醫院消毒隔離措施的落實，注意消毒事項。在各個區域粘貼防護注意溫馨提示卡，做到標識醒目，時刻提醒醫務人員。利用網絡強化培訓學習，及時掌握新冠肺炎診療及防控知識，做好消毒、隔離、個人防護措施。落實特定場所的消毒，和特定人員的防護。

5）組建抗疫團隊，在全院范圍進行主動請纓模式，擇優錄用，做好梯隊建設，一線醫務人員每月輪換一次?？箵粢咔槭且粓龀掷m時間長的艱巨任務，預防疲倦耗竭是保證醫護人員的持續戰斗力的一項重要工作，因此緩解一線醫務人員心理健康很重要。

6）科學合理排班，每8h 換班1 次，避免長時間高強度工作，避免過度疲勞。安排適宜的放松和休息，保障充足的睡眠和飲食，不斷加強身體鍛煉，增強抵抗力［4］。

7）鼓勵每日書寫工作日記，收集工作照片、視頻。利用微信群，每日溝通了解一線人員的心理狀態，家庭情況，多給予鼓勵支持和關心。疫情期間安排一線人員醫院附近住宿，保持與家人和外界聯絡、交流。

8）落實激勵機制，保障生活物資，及時發放福利，落實待遇。在工作中不斷總結經驗，優化工作程序，評先評優優先。

9）根據疫情需要，密切關注一線人員心理，定期進行調查，使用PDCA 管理模式、護理程序實施心理護理干預。做好自身健康監測，每日檢測體溫及詢問身體健康狀態，避免帶病上崗。使用減壓行為和方法，適度進行情緒宣泄。獲取正面信息，減少負面信息帶來的應激反應。一旦出現應激癥狀，及時調整工作崗位或輪休。

10）出現一般心理問題通過自我調整，心理團隊疏導。出現嚴重心理問題應及時上報，陪伴鼓勵主動尋求專業心理危機干預和心理健康服務，可撥打12320 衛生熱線及專家心理咨詢熱線、也可在甘肅省新冠肺炎在線咨詢問診平臺進行咨詢，心理專家將提供24h 心理咨詢服務。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 統計軟件進行分析，對所得數據進行統計描述。

2 結果

通過有效的心理護理程序干預措施的實施，疫情防控一線醫務人員的心理應激癥狀有很大改觀，有效提高了醫務人員的身心健康，落實的精準常態化防控。心理干預后，存在的問題具有顯著差異（P<0.05）觀察指標結果有統計學意義。心理干預前后的疫情防控一線醫務人員存在的心理問題對比見表1。

表1 心理干預前后疫情防控一線醫護人員存在的心理狀態對比表

3 討論

1）通過及時有效的心理調查、分析，解決醫務人員的后顧之憂，對共同存在的心理問題有針對性的制定個體化心理危機干預措施，使用PDCA 管理模式、護理程序實施干預措施，醫院領導及社會各界多給予關心支持和鼓勵，在通過心理專家的專業疏導、自我調整，疫情防控一線醫務人員都能很好的應對心理應激［5］。

2）及時落實激勵機制，美化工作環境，優化工作流程，對提高疫情防控一線醫務人員的心理健康水平具有重要意義。

3）應用護理程序實施心理護理干預對一線疫情防控人員心理健康有長期改善作用，護理程序是一個完整的，有計劃的、系統的循環程序，通過調查評估，計劃、措施、實施、評價方式解決心理問題，并且循環不止，是心理護理的PDCA，有利于長期連續實施心理干預。

綜上所述，利用科學的心理干預方式對疫情防控一線醫務人員進行適時的心理疏導，可以提高心理健康水平，提升醫務人員應對心理危機的能力，增強戰勝疫情的信心和決定，為落實疫情防控期間的部署要求，以“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責任”為使命。作為白衣戰士，時刻記著自己的神圣使命。在沒有硝煙的戰場上發揮著應盡的職責和義務，以良好的心理狀態完成自己的任務，保障人民群眾生命安全和身體健康，為偉大的醫療護理事業努力奮斗。