心理調(diào)適對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教效果的影響

李敬敏，孟若冰，張彥菊

1.聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，山東聊城 252000；2.聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院急診科，山東聊城 252000

護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中須接受臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐，臨床實(shí)習(xí)作為從理論到實(shí)踐轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，能夠?qū)⑴R床實(shí)際運(yùn)用與護(hù)生理論知識(shí)相結(jié)合，對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)有著重要的意義[1]。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療的不斷進(jìn)步，國(guó)民對(duì)護(hù)理質(zhì)量水平的要求也越來(lái)越高，為保證醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，滿足不同人群護(hù)理需求，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人員需順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，創(chuàng)新科學(xué)合理的臨床帶教模式。了解護(hù)生臨床實(shí)習(xí)需求，提升其溝通能力、職業(yè)理念、專業(yè)技術(shù)等，幫助護(hù)生提高臨床護(hù)理整體質(zhì)量，使之迅速融入護(hù)理工作中[2]。帶教老師的行為以及帶教方式將會(huì)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果及心態(tài)產(chǎn)生一定影響，使得護(hù)生專業(yè)水平與操作掌握都會(huì)隨之出現(xiàn)變化。例如臨床護(hù)理對(duì)患者隱私部位有所涉及，護(hù)生可能出現(xiàn)不良心理情緒，降低護(hù)生護(hù)理水平。因此，該次研究選取2017 年7—12 月期間于該院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生100 名作為研究對(duì)象，分析在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中應(yīng)用心理調(diào)適的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生100 名，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配原則均分為對(duì)照組、研究組，各50 名。對(duì)照組中，均為女性，平均年齡（21.03±1.49）歲；研究組中，均為女性，平均年齡（21.40±1.69）歲。通過對(duì)比兩組的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與者均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)臨床帶教模式干預(yù)，帶教老師一對(duì)一依據(jù)實(shí)習(xí)大綱指導(dǎo)護(hù)生操作，做好崗前培訓(xùn)工作，護(hù)理查房過程中讓護(hù)生充分了解實(shí)習(xí)環(huán)境、規(guī)章制度、科室特點(diǎn)等。為護(hù)生講解理論知識(shí)與基礎(chǔ)實(shí)踐操作，定期培訓(xùn)且做好出科之前的實(shí)習(xí)考核。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理調(diào)適來(lái)干預(yù)臨床帶教，具體內(nèi)容如下。

①對(duì)帶教老師進(jìn)行心理調(diào)適，通過組織帶教老師參加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如心理學(xué)、醫(yī)學(xué)理論學(xué)等，加強(qiáng)嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的帶教態(tài)度。保持嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的教學(xué)原則，為護(hù)生耐心細(xì)致講解專業(yè)護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)操作。還可通過示范來(lái)加深護(hù)生理解，利用語(yǔ)言交流來(lái)對(duì)護(hù)生進(jìn)行激勵(lì)，進(jìn)一步幫助護(hù)生提升護(hù)理學(xué)習(xí)自信心與主動(dòng)性，奠定堅(jiān)實(shí)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)，提高其護(hù)理質(zhì)量。

②幫助護(hù)生客觀認(rèn)識(shí)相關(guān)科室疾病，進(jìn)一步緩解護(hù)生護(hù)理過程中所出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼、羞澀、害怕等不良心理情緒。實(shí)習(xí)過程中護(hù)生容易出現(xiàn)消極情緒，影響熟練護(hù)理操作，造成護(hù)理水平下降，對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生負(fù)面影響。故而，帶教老師需多講解示范，鼓勵(lì)護(hù)生在不對(duì)患者病情造成影響的前提下進(jìn)行護(hù)理操作，幫助護(hù)生將自身理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作能力。

③對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理調(diào)適，帶教老師將護(hù)生分成實(shí)習(xí)小組來(lái)學(xué)習(xí)專業(yè)科室疾病知識(shí)，對(duì)科室疾病特點(diǎn)深入了解。另外，帶教老師還需教授護(hù)生醫(yī)院安全管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患糾紛處理以及隱私保護(hù)等方面知識(shí)，使其熟練掌握護(hù)理全流程以及基本管理體系制度。實(shí)習(xí)過程中注重師生溝通交流，帶教老師需主動(dòng)了解護(hù)生疑惑，認(rèn)真解答每個(gè)護(hù)生的疑問與難題。根據(jù)實(shí)際情況，定期組織一對(duì)一或者小組實(shí)習(xí)面談交流會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)生分享臨床實(shí)習(xí)所遇到的難題。

④教學(xué)評(píng)價(jià)，臨床帶教老師與護(hù)生需對(duì)彼此的帶教感受進(jìn)行總結(jié)、匯報(bào)，并提出該次心理調(diào)適過程中所存在的不足之處，制定解決方案。帶教老師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)成果作出評(píng)價(jià)，而護(hù)生需反饋出帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，便于帶教老師積極改進(jìn)教學(xué)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組護(hù)生的①學(xué)習(xí)成績(jī)，包括護(hù)理知識(shí)成績(jī)、臨床操作成績(jī)、健康宣教成績(jī)；②癥狀自評(píng)量表評(píng)分，分值越高，表明心理健康水平越差；③護(hù)生教學(xué)效果自評(píng)情況，包括自主學(xué)習(xí)能力提高率、思維創(chuàng)新能力提高率、溝通表達(dá)能力提高率、問題處理能力提高率；④護(hù)生的教學(xué)滿意程度，包括對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)效果、帶教老師的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比

研究組的護(hù)理知識(shí)成績(jī)、臨床操作成績(jī)、健康宣教成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比[（），分]

2.2 兩組護(hù)生癥狀自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

研究組的癥狀自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)生癥狀自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組護(hù)生癥狀自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比[（），分]

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)效果自評(píng)情況對(duì)比

研究組的自主學(xué)習(xí)能力提高率、思維創(chuàng)新能力提高率、溝通表達(dá)能力提高率、問題處理能力提高率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)生教學(xué)效果自評(píng)情況對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組護(hù)生教學(xué)滿意率對(duì)比

研究組對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)效果、帶教老師的滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)生教學(xué)滿意率對(duì)比[n（%）]

3 討論

護(hù)生因臨床實(shí)踐能力不足，在實(shí)習(xí)階段會(huì)產(chǎn)生一系列問題。例如常見問題包括臨床實(shí)踐內(nèi)容不熟練，理論無(wú)法有效結(jié)合實(shí)踐等，此外護(hù)生的心理問題也同等重要。臨床帶教是一種培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力的主要方式，護(hù)理領(lǐng)域一向注重培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生來(lái)作為儲(chǔ)備力量[3-4]。不過由于實(shí)習(xí)過程中側(cè)重理論知識(shí)而實(shí)踐操作機(jī)會(huì)相對(duì)較少，使護(hù)生缺乏實(shí)踐操作能力，實(shí)習(xí)過程中容易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性產(chǎn)生一定影響，不利于熟練掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)[5]。臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)生缺乏相關(guān)實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，難以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。另外，護(hù)生在實(shí)習(xí)中還存在一些心理問題，護(hù)生人際關(guān)系、操作水平、自我認(rèn)知以及法律法規(guī)等方面將會(huì)影響其心理情緒，帶教老師需對(duì)年輕護(hù)理實(shí)習(xí)生心理特征進(jìn)行了解，幫助其順利完成職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步提升教學(xué)效果[6-7]。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)隱私部位的一些護(hù)理操作，由于護(hù)理部位較為隱私和特殊，護(hù)生容易感到緊張與害羞，再加上臨床操作手法不熟練，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不理想，進(jìn)一步引發(fā)護(hù)生害羞、緊張、焦慮、恐懼等心理障礙，使護(hù)生專業(yè)操作能力受到嚴(yán)重限制，也不利于帶教工作的順利展開，因此，在護(hù)生臨床帶教過程中應(yīng)加強(qiáng)重視其心理問題[8-9]。心理調(diào)適屬于一種新型管理模式，主要是通過采取心理技巧使某個(gè)體的心理活動(dòng)與心理狀態(tài)性質(zhì)發(fā)生改變，例如用心理調(diào)節(jié)方法調(diào)整個(gè)體的認(rèn)知、意志、情緒等，使其能夠保持正常實(shí)踐活動(dòng)。心理調(diào)適應(yīng)用于臨床帶教之中，通過帶教老師的嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)來(lái)幫助護(hù)生緩解心理壓力，減輕不良情緒[10-11]。帶教老師需了解20 歲左右護(hù)生的心理特點(diǎn)、思想狀態(tài)等，便于在臨床帶教過程中巧妙使用心理調(diào)適，使護(hù)生能夠快速適應(yīng)新的角色，盡快全身心投入到臨床工作中[12-14]。心理調(diào)適可以促使護(hù)生快速適應(yīng)護(hù)理崗位工作，進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)水平[15]。在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中應(yīng)用心理調(diào)適，能夠增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)自信心，對(duì)護(hù)生護(hù)理質(zhì)量提升有著重要的作用，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值[16-17]。

該研究表明，研究組的護(hù)理知識(shí)成績(jī)（93.66±5.28）分、臨床操作成績(jī)（92.45±3.79）分、健康宣教成績(jī)（94.13±5.70）分均高于對(duì)照組（82.10±6.13）分、（82.33±4.25）分、（84.04±6.99）分（P＜0.05），提示應(yīng)用心理調(diào)適可促使護(hù)生盡快掌握臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高其臨床實(shí)操技術(shù)水平。究其原因可能是因?yàn)樾睦碚{(diào)適可使護(hù)生能夠在輕松、愉悅的狀態(tài)下接受教學(xué)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，從而進(jìn)一步提高護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)、臨床操作、健康宣教的掌握程度。周琳等[12]在研究中對(duì)80名護(hù)生進(jìn)行對(duì)照分析，對(duì)照組（傳統(tǒng)帶教）、觀察組（心理調(diào)適），結(jié)果得出觀察組的理論知識(shí)分?jǐn)?shù)（92.80±3.50）分、技能分?jǐn)?shù)（93.70±5.40）分均高于對(duì)照組的理論知識(shí)分?jǐn)?shù)（82.30±4.60）分、技能分?jǐn)?shù)（81.40±6.40）分（P＜0.05）；提示心理調(diào)適用于護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中，可提高其臨床護(hù)理能力。這與該次研究結(jié)果及結(jié)論基本吻合。該研究發(fā)現(xiàn)研究組的癥狀自評(píng)量表評(píng)分（50.14±5.49）分低于對(duì)照組（71.36±7.22）分（P＜0.05），提示應(yīng)用心理調(diào)適可改善護(hù)生的心理健康水平。研究組的自主學(xué)習(xí)能力提高率（100.00%）、思維創(chuàng)新能力提高率（98.00%）、溝通表達(dá)能力提高率（98.00%）、問題處理能力提高率（96.00%）均高于對(duì)照組（84.00%、80.00%、80.00%、76.00%）（P＜0.05），提示應(yīng)用心理調(diào)適可從多方面提高護(hù)生的綜合素養(yǎng)，有利于促使其早日成為合格、優(yōu)秀的護(hù)士。研究組對(duì)教學(xué)模式滿意率（100.00%）、教學(xué)效果滿意率（96.00%）、帶教老師的滿意率（96.00%）均高于對(duì)照組教學(xué)模式滿意率（80.00%）、教學(xué)效果滿意率（82.00%）、帶教老師的滿意率（80.00%）（P＜0.05），提示應(yīng)用心理調(diào)適可提高護(hù)生對(duì)教學(xué)成果的認(rèn)同與滿意程度。

綜上所述，在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中應(yīng)用心理調(diào)適，可提高護(hù)生的理論與操作掌握程度，可改善其心理健康水平，有助于進(jìn)一步提升自我綜合素養(yǎng)，護(hù)生教學(xué)滿意度、認(rèn)可度較高，是一種理想的臨床帶教選擇，值得廣泛開展。