中醫養生操在腰椎間盤突出癥后期患者康復治療中的應用

趙祥麗，王婷婷

（江蘇省南京市中醫院骨傷科，江蘇南京，210001）

腰椎間盤突出癥是目前臨床一種較為常見的骨科疾病，該類疾病主要是由于長期生活姿勢、體力勞動打破了骨骼肌損傷后的損傷-代償-修復-平衡機制，造成組織修復的時間與能力下降，導致腰肌長期處于慢性勞損狀態，進而引發疾病。該病會導致患者產生腰腿疼痛、肢體麻木、下肢受限等癥狀，而疾病后期發病期間會導致患者腰部出現劇烈的疼痛感，嚴重降低患者的日常生活質量［1］。針對此類疾病，目前臨床主要通過常規西藥鎮痛藥物對患者進行病情控制。隨著社會的高速發展和人民群眾健康需求的不斷提高，常規的治療方式已經不足以滿足患者的治療需要，因此中醫治療開始逐漸被應用并取得一定療效［2-5］。本文探討了腰椎間盤突出癥后期患者康復治療中采用中醫養生操進行干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2020年12月在本院治療的67例腰椎間盤突出癥后期患者作為研究對象，所有患者均已確診患有腰椎間盤突出癥且處于治療中后期及恢復期。排除標準：近3個月參與過其他臨床醫學研究的患者；患有其他傳染性疾病；拒絕被和本次相關治療措施因各種原因不能完成治療或退出實驗者。

67例患者中男29例，女38例；年齡36～67歲，平均（56.10±2.40）歲。本研究經醫院倫理委員會批準，且所有患者及其家屬均已簽署知情同意書。本次研究中，相關操作人員均進行過系統化培訓，理論知識和操作技能的考核合格。

1.2 方法

患者康復治療期間，采用中醫養生操進行干預，開展時期為腰椎間盤突出癥疾病后期及患者出院前，具體操作流程如下：①起式：兩腳開立，兩臂自然下垂，目視前方，舌頂上顎，調勻呼吸，氣守丹田。②第一式：“一撐”，即撐腰鍛煉，患者雙腳叉開與肩同寬，全身放松。隨著雙臂緩慢上舉的同時用鼻緩緩吸氣。雙臂高舉過頭頂，眼看天，腰部向上直撐到最大限度，停頓10秒。之后隨雙臂慢慢放下的同時用嘴慢慢呼氣。③第二式：“二攀”，即雙手攀足。患者兩腳平行開立，與肩同寬，兩掌分按臍旁。兩掌沿帶脈分向后腰。上體緩緩前傾，兩膝保持挺直，同時兩掌沿尾骨、大腿外側向下按摩至腳跟。沿腳外側按摩至腳內側。上體展直，同時兩手沿兩大腿內側按摩至臍兩旁。如此反復俯仰4～8次。④第三式：“三后”，即后伸運動。患者即雙臂置于腰部，雙腳叉開與肩同寬，全身放松，在腰部向上直抻的同時腰背向后抻10次。⑤第四式：“四拱”，即前后拱腰。即雙手扶墻壁或其他物體，身體與被扶物留有適當距離。雙腳叉開與肩同寬，先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰，做完前后方向的拱腰為1次，每次做10下。⑥第五式：“五顛”，即撐掌踮腳：即兩臂自身側上舉過頭，腳跟提起，同時配合吸氣。兩臂自身前下落，腳跟亦隨之下落，并配合呼氣，全身放松。如此反復起落10次。⑦第六式：“六多”即腰部回旋，多角度不同方位的腰部運動。如左右側彎腰、左右轉腰、晃腰等，每個項目各做10下。⑧第七式：“七倒”，即背向行走。患者挺胸收腹，平視前方，雙手自然前后揮動，倒走鍛煉。倒走時要選擇平坦而又安全的場地，盡量少回頭。⑨第八式：“八摩”，即按揉敲打。先用兩手分別按揉腎俞穴（腰眼）100次，后雙手交替敲打此穴各100次，最后稍微彎腰用雙手握拳同時敲打臀部100下，接著用雙拳分別敲打胯部100次。⑩第九式：“九暖”，即腰部保暖。腰痛者，在季節交替、天氣變冷時要提前添加衣服，嚴寒季節要穿毛、棉背心，夏季也要做好腰部防潮濕著涼受寒工作。?第十式：“十保”，即腰部保護。不久站、不久坐、不負重、不大幅度彎腰。

1.3 觀察指標

分別于開展養生操前及結束后進行疼痛評估，采用視覺模擬評分評估疼痛程度，用0～10數字表示疼痛強度，“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛，1～3為輕度疼痛（不影響睡眠），4～6為中度疼痛，7以上為重度疼痛（不能睡眠或痛醒）。采用日本骨科協會（JOA）評估治療分數評分改善率作為療效判斷標準，治療改善率＝（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100.00%。顯效：改善率＞60%；有效：改善率為25%～60%；無效：改善率＜25%。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結論

療效評價結果顯示，顯效50（74.63%）例，有效15（22.39%）例，無效2（2.99%）例，總有效率為97.01%（65/67）。疼痛程度評價結果顯示，干預后中度、重度疼痛患者比例下降，提示患者疼痛感得到明顯改善，見表1。

表1 干預前后患者疼痛程度比較［n（%）］

3 討論

隨著當代社會生活節奏加快，人們戶外活動減少，腰痛的發病率逐年升高。電子辦公及學習，久坐及不良坐姿也易引起腰部不適，甚至腰痛。由于腰痛是一種慢性疾病，具有反復發作的特點，對大多數人的生活和工作會造成一定程度的影響。腰椎間盤突出癥是腰痛最為常見的原因之一［6］，對于腰椎間盤突出癥患者，非手術治療至關重要［7-8］，尤其是康復治療，因此選擇科學有效的干預措施對促進患者康復和改善生活質量具有積極意義。

腰椎間盤突出癥屬于中醫"腰痛"“痹癥”范疇。《內經·痹論》指出“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風、寒、濕三氣雜至，客于經脈，氣血運行不暢，肝腎虧虛所致。《靈樞·經脈》中記載：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額交巔，……是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折。”《普濟方·身體門》也記載：“夫足少陰腎之經也，屬于腰腳而主于骨，足厥陰肝經也，內血而主于筋。若二臟俱虛，為風邪所乘，搏于經絡，流于筋骨，故令腰腳疼痛，筋脈攣急，不得屈伸也。”腎脈貫脊抵腰中，督脈亦貫脊人腰，膀朧之脈挾脊低腰中。可見，腰椎間盤突出癥與腎、督、足太陽等經脈密切關系，與肝腎虧虛、勞損及風寒侵襲等有關。因此本研究采用的中醫養生康復操以益氣固腎、壯腰固陽為原理，在肌肉的牽伸過程中，任督兩脈可起到平衡陰陽、疏通經絡、調節腰背部的氣血，提高腰部肌肉力量，從而有助于改善關節的活動功能維持腰椎內外的平衡［9-10］。本研究結果顯示，干預后患者疼痛癥狀改善明顯，干預總有效率為97.01%（65/67），提示在腰椎間盤突出癥后期患者康復治療中采用中醫養生操，能夠進一步改善疾病癥狀，降低患者疼痛感，對促進患者康復、提高其生活質量具有積極意義。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。