優化家庭血壓測量技術培訓在高血壓患者健康教育中的應用

姚志萍

（上海市同濟醫院心血管內科，上海，200065）

高血壓是我國患病人數最多的慢性病之一，是城鄉居民心腦血管疾病死亡的最重要的危險因素，但是我國人群高血壓的知曉率、治療率和控制率總體仍處于較低水平。2015年全國調查顯示。我國18歲以上成人高血壓發病率高達29.6%，而我國高血壓患者知曉率、治療率和控制率分別為42.6%、34.1%和9.3%［1］。家庭血壓測量又稱自測血壓，是患者或患者家屬在醫療單位外（多在家中）自行測量血壓的方法［2］。有研究［3］顯示，家庭自測血壓有助于提高高血壓患者的知曉率、控制率。2019年中國高血壓聯盟家庭血壓監測指南委員會制定了《2019中國家庭血壓監測指南》，其中指出盡管我國家庭血壓監測已經取得了很大的“量”的進步，但在“質”的方面仍需要提升［4］。本研究根據《2019中國家庭血壓監測指南》有關的推薦意見，結合優化培訓內容，探討優化家庭血壓監測技術培訓在提高高血壓知曉率，提高高血壓患者家庭血壓測量技術和患者滿意度方面的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月—2020年12月，選取在上海市同濟醫院心血管內科住院治療的高血壓患者120例，納入標準：①符合WTO高血壓診斷標準；②家庭備有上臂式電子血壓計；③自愿參加本研究，且簽署知情同意書；④意識清楚，溝通正常。排除標準：①意識不清，有溝通障礙者，②家庭無上臂式電子血壓計。

按照時間順序分組，將2019年10月—2020年5月收治的60例高血壓患者設為對照組，將2020年6月—12月收治的60例高血壓患者設為觀察組。對照組中男38例，女22例；年齡45～78歲，平均（52.91±12.50）歲；小學文化12例，初中文化25例，高中及以上23例。觀察組男42例，女18例；年齡40～75歲，平均（45.32±11.13）歲；小學文化10例，初中文化30例，高中及以上20例。2組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后，由責任護士給予常規健康指導，宣教方法主要是以口頭宣教和發放書面資料為主，宣教內容包括高血壓知識和家庭血壓測量技術要求。

觀察組在對照組基礎上給予優化家庭血壓測量技術培訓。

1.2.1 家庭血壓測量技術培訓內容：由高血壓管理經驗、主管護師職稱的專科護士，根據《2019中國家庭血壓測量指南》推薦意見及臨床實踐制定培訓內容，提供高血壓診斷和治療知識；邀請家屬與患者一起學習，掌握血壓測量的技術；通過住院期間的模擬訓練，操作實踐增強培訓效果。

1.2.2 實施優化家庭血壓測量技術培訓：由血壓組專科護士對住院期間的高血壓患者進行優化家庭血壓測量培訓。培訓時間30～45 min，每次8～10人。第一次為理論培訓，主要介紹高血壓診斷和治療知識；第二次培訓進行上臂式電子血壓計的介紹，包括血壓計的構造袖帶的選擇；第三次進行操作培訓，主要介紹測量操作的具體步驟。培訓過程中，對每個知識點進行反饋，在講解、同步示范、答疑、模擬訓練過程中及時糾正患者操作過程中的錯誤之處。三次教學結束后，由患者進行血壓測量，專科護士再旁進行觀察并指導，對于操作過程中的不足及時進行糾正。出院前，護士對患者家庭血壓測量技術掌握情況進行問卷調查，根據調查結果針對未掌握的內容再次給予強化指導。同時，科室拍攝規范家庭血壓測量小視頻，方便患者回家繼續學習。出院2周內，進行電話隨訪了解患者血壓測量情況，并給予答疑解惑。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓測量技術掌握程度：參考《2019中國家庭血壓監測指南》的基礎上自行設計家庭血壓監測技術調查問卷，內容包括血壓測量設備的袖帶的選擇、測量前的準備工作、測量體位、袖帶的位置和松緊程度、測量次數和時間、高血壓的判斷等相關問題。問卷共20題，每題5分，滿分100分，得分越高說明掌握程度越好。

1.3.2 患者滿意度：患者出院前，采用自行設計的家庭測量血壓培訓滿意度問卷進行調查，問卷內容包括課程設置合理性、教育者態度和技能、現場模擬實踐、指導形象易懂、提供預見性干預措施5個條目。每個條目均采用Likert 5級評分法，0分為非常不滿意、1分為不滿意、2分為一般滿意、3分為比較滿意、4分為非常滿意，滿分20分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者家庭血壓測量技術掌握程度得分比較

家庭血壓測量技術掌握程度評估結果顯示，觀察組患者得分（85.42±7.45）分，高于對照組的（62.36±8.06）分，差異有統計學意義（t=6.365，P＜0.01）。

2.2 2組患者對培訓滿意度得分比較

培訓滿意度評價結果顯示，觀察組患者滿意度得分（19.32±0.68）分，高于對照組的（15.67±1.29）分，差異有統計學意義（t=16.825，P＜0.01）。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者對家庭血壓測量技術的掌握度頻分優于對照組（P＜0.01），說明優化家庭血壓測量培訓能提高高血壓患者家庭血壓測量相關知識。有研究［5］證實，進行自測血壓的患者更加關注自己的血壓變化情況，參與血壓自我管理的興趣和動力明顯提高，服用藥物的依從性好。本研究基于《2019中國家庭血壓監測指南》，結合臨床實際情況，從高血壓知識以及血壓測量前的準備、測量中的注意事項以及測量后的記錄要求等內容，制定培訓課程，進行系統培訓和指導。并通過制作家庭血壓監測操作視頻和電話隨訪幫助患者理解和掌握，從而進一步規范家庭血壓測量技術，有效提高患者對高血壓的自我管理，更好地促進高血壓疾病的防治工作。

優化家庭血壓測量技術培訓模式下，醫護人員通過集體授課、模擬訓練將血壓測量相關知識和技能貫穿于學習場景，通過有獎問答、情景互動等活動增加學習的趣味性，能更好地幫助患者從實踐中理解學習、加深印象。這種沉浸式體驗讓患者在輕松的狀態下學習血壓測量技術，能有效促進護患關系，提高患者滿意度。本研究結果顯示，觀察組患者的滿意度得分高于對照組（P＜0.05）。而良好的培訓體驗能經驗一步提升患者依從性，提升健康教育效率。

本研究基于《2019中國家庭血壓監測指南》，結合臨床實際，優化了家庭血壓測量技術培訓課程，提高了高血壓患者家庭血壓測量技術及滿意度，能幫助患者準確測量血壓，形成良好的血壓自我管理行為，對推動了協助高血壓的診斷和療效評估具有重要意義。但本研究納入樣本量小，存在一定局限性，建議今后開展多中心、大樣本的調查，進一步探討優化培訓課程對高血壓患者自我管理的影響。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。