加減知柏地黃湯治療慢性宮頸炎臨床觀察

張翠榮

慢性宮頸炎是指發生在宮頸部位的慢性炎癥，其常見臨床癥狀為外陰瘙癢、腹痛、月經不調等，若患者未得到及時有效的救治，則易出現持續性感染現象，易對患者的生殖功能造成嚴重影響，且易反復發作，易對患者的身心健康造成嚴重影響，因此慢性宮頸炎患者需及時入院接受診治[1，2]。利用加減知柏地黃湯治療方式對慢性宮頸炎患者進行救治，可改善外陰瘙癢等臨床癥狀，以避免患者的生殖能力受過多影響。為進一步探究加減知柏地黃湯的臨床應用情況，本研究主要分析了對慢性宮頸炎患者實施加減知柏地黃湯治療的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月—2020年9月收治的60例慢性宮頸炎患者作為研究對象。觀察組30例，年齡25～45歲，平均年齡(32.95±1.33)歲；病程1～15個月，平均病程(7.04±1.26)個月。對照組30例，年齡26～45歲，平均年齡(33.05±1.41)歲；病程1～16個月，平均病程(7.09±1.21)個月。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次試驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。2組患者基本資料，如年齡、病程等通過統計學分析后顯示，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標準①根據《2010年美國CDC關于宮頸炎癥的診治規范》中診斷標準[3]，均為慢性宮頸炎患者；②經陰道B超檢查，均確診為慢性宮頸炎患者；③患者有外陰瘙癢等臨床病癥。

1.3 納入標準①患者在接受本研究診療前2周，未接受過其他臨床診療；②患者無精神疾病或意識障礙，可配合醫護人員完成診療；③患者無其他嚴重器質性障礙疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組患者均接受常規西藥治療，其治療情況具體如下。克拉霉素緩釋片(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20031041)，0.5 g×3 s，口服，每天1次，每次0.5 g。7 d為一個療程，治療2個療程。觀察組患者均接受加減知柏地黃湯治療，其治療情況具體如下。加減知柏地黃湯方劑組成：熟地黃、生地黃、山藥、山萸肉、丹參各20 g，知母、黃柏、茯苓、澤瀉、牡丹皮各15 g。同時可根據患者具體病癥，利用中醫辨證治療方式，適當加減藥物，如陰虛火旺者，可加大棗9枚，阿膠、益母草各15 g；肝腎陰虛者，可加石韋、杜仲各10 g；腎陰虛虧者，可加桑椹15 g，炒梔子10 g；陰虛內熱者，可加紅藤15 g，薏苡仁12 g，連翹10 g。加水550 ml，煎熬至400 ml，每天1劑，分早晚2次服用。7 d為一個療程，治療2個療程。

1.4.2 觀察指標①統計分析2組患者診療前后病癥評分，利用自制病癥評分量表對患者診療前、診療后這2個時間段的陰部瘙癢、腹痛、月經不調等癥狀進行評估，各項共計100分，分數越低，患者臨床癥狀越輕，以分析對比2種診療方式的臨床應用情況；②統計分析2組患者經診療后不良反應發生情況，包括統計頭痛、惡心這2種狀況的發生人數，以分析評估2種診療方式對患者病情的影響。

1.4.3 療效判斷標準統計對比2組患者診療效果，其中治愈是指患者經診療后，陰部瘙癢等臨床癥狀完全消失，且無惡心等不良反應的發作，其子宮頸糜爛部位全部光滑，療程完成后，跟蹤隨訪6個月，無病癥復發跡象；一般是指患者經診療后，陰部瘙癢等臨床癥狀有明顯改善，或有輕微惡心等不良反應的發作，但對其診療效果無明顯影響，其子宮頸糜爛部位基本光滑，且恢復面積>50%，療程完成后，跟蹤隨訪6個月，無病癥復發跡象；無效是指患者經診療后，陰部瘙癢等臨床癥狀無明顯改善，或有嚴重惡心等不良反應的發作，且對其診療效果造成嚴重影響，其子宮頸糜爛部位恢復面積≤50%，或是療程完成后，跟蹤隨訪6個月，有病癥復發跡象。總有效率=(治愈+一般)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者診療前后病癥評分對比觀察組患者經診療后陰部瘙癢、腹痛、月經不調等癥狀評分相比于對照組更低，數據對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者診療前后病癥評分對比 (例，

2.2 2組患者經診療后不良反應發生情況對比觀察組患者經診療后不良反應總發生率相比于對照組更低，數據對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者經診療后不良反應發生情況對比 (例，%)

2.3 2組患者診療效果對比觀察組患者診療總有效率相比于對照組更高,數據對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者診療效果對比 (例，%)

3 討論

慢性宮頸炎是指發生在宮頸部位的慢性炎癥，此病癥多是因急性宮頸炎治療不徹底，或葡萄球菌、大腸埃希桿菌等病原微生物感染所致，其常見臨床表現為外陰瘙癢、月經紊亂、腹痛等，若患者未得到及時有效的救治，則易對其生殖能力造成嚴重影響，影響患者的身心健康，因此慢性宮頸炎患者需采取積極的治療措施[4，5]。

慢性宮頸炎屬于中醫學“帶下病”范疇，即主要是因濕邪入侵、帶脈失約、任脈不固所致，同時可根據患者具體病情，如腎虛、肝腎兩虧等，為其制定更有針對性的診療方案[6，7]。本研究則主要利用加減知柏地黃湯治療方式對慢性宮頸炎患者進行救治，此治療方式所涉及藥物主要有熟地黃、生地黃、山藥、山萸肉、丹參、知母、黃柏、茯苓、澤瀉、牡丹皮等。在此類藥材中，熟地黃主要有滋陰補血之效，生地黃主要有涼血止血之效，山藥主要有補脾養胃、補腎澀精之效，山萸肉、茯苓主要有補益肝腎之效，丹參、牡丹皮主要有祛瘀止痛、活血通經、清熱涼血之效，知母、黃柏主要有清熱瀉火、清退虛熱、清熱燥濕之效，澤瀉主要有利水通淋之效[8，9]。同時還可利用中醫辨證治療方式，根據患者具體病情實施更有針對性的治療，如陰虛火旺者，可加大棗、阿膠、益母草等藥物，以達養血補肝、補中益氣、補血滋陰、活血調經的治療目的；肝腎陰虛者，可加石韋、杜仲，以達補益肝腎、清熱止血的治療目的；腎陰虛虧者，可加桑椹、炒梔子，以達滋陰養血、涼血解毒、清熱利濕的治療目的；陰虛內熱者，可加紅藤、薏苡仁、連翹，以達活血通絡、清熱解毒、健脾滲濕的治療目的。即通過上述方劑的使用，可達滋陰養腎、清除虛火的治療目的[10]。在本研究中，通過常規西醫治療同加減知柏地黃湯治療對比可知，接受加減知柏地黃湯治療的患者，其陰部瘙癢、腹痛、月經不調等癥狀評分更低，不良反應總發生率更低，診療總有效率更高。即中醫診療方式不易對患者機體造成過多的負面影響，能幫助患者保持較穩定的康復狀態。同時中醫診療有“治病必求于本”的診療原則，則通過此中醫診療方式，能有效改善外陰瘙癢等臨床癥狀，避免患者生殖能力受過多影響，且其病癥復發幾率較低，能有效避免慢性宮頸炎反復發作等狀況的發生。

綜上所述，對慢性宮頸炎患者實施加減知柏地黃湯治療方式，可有效改善外陰瘙癢等臨床癥狀，改善患者的生殖能力，降低不良反應發生風險，提升其整體療效，控制其病情發展進程，降低病癥復發幾率。