循證護理對老年糖尿病患者的護理效果分析

胡紅梅

摘要：目的：分析老年糖尿病患者應用循證護理的臨床效果。方法：將2019年2月～2021年4月作為研究時間，從老年糖尿病患者中選取40例納入研究，將患者雙盲法分成循證組、常規組。循證組采用循證護理，常規組采用常規護理。對比護理前后血糖水平、并發癥發生率、心理需求滿足度。結果：循證組并發癥發生率與常規組對比明顯更低（P < 0.05） ，循證組心理需求滿足度與常規組對比明顯更高（P < 0.05） 。護理前，循證組血糖水平與常規組比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ;護理后，循證組血糖水平對比常規組明顯更低（P < 0.05） 。結論：針對老年糖尿病患者實施循證護理能夠使患者血糖水平得到有效改善，降低并發癥發生率。

關鍵詞：糖尿病;循證護理;護理效果;并發癥

糖尿病屬于臨床較為常見的慢性疾病，一般由于患者機體胰島素功能低下以及胰島素無法有效分泌導致，大部分患者屬于2型糖尿病，在中老年人群中發病率較高。伴隨著我國人口老齡化發展，老年糖尿病發病率逐年上升[1]。臨床除采取有效飲食干預、運動療法、降糖藥物治療等，有效的臨床護理能夠為患者實現全方位治療輔助。循證護理為受到循證醫學的影響及發展為主要特征，將臨床經驗作為護理依據的護理模式，可有效實現科學現代化護理模式轉變[2]。為積極探究循證護理在糖尿病患者中的應用價值，本研究選取東營汽修社區衛生服務中心老年糖尿病患者作為研究對象，實施進一步探究?，F報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

自2019年2月～2021年4月東營汽修社區衛生服務中心收治的老年糖尿病患者中選取40例，納入標準：患者及家屬能夠配合研究，無精神異常及嚴重感染性疾病;排除標準：存在心腎功能障礙。雙盲方式進行分組，常規組患者年齡最小66歲，最大82歲，平均年齡（74.84±0.06） 歲;男8例，女12例。循證組患者年齡最小為67歲，最大81歲，平均年齡（74.79±0.12） 歲;男9例，女11例。兩組一般資料對比無顯著差異，P > 0.05。

1.2 護理方法

常規組應用常規護理，給予降糖藥物治療，并結合常規健康宣教及護理。

循證組在此基礎上應用循證護理。（1） 循證問題：對于患者的臨床資料進行收集整理，主要包含患者的文化程度、病情、家庭狀況、工作以及對疾病的認知情況、精神狀態、糖尿病飲食了解度等進行綜合分析，并對糖尿病患者的血糖控制不佳引發的主要原因進行進一步探究，其中發現，這些問題主要為并發癥、用藥、飲食、心理、保健運動。（2） 循證支持：針對上述問題實現文獻關鍵詞檢索，通過相關文獻及雜志進行查詢，并依據患者的臨床個體情況進行分析，針對證據的可操作性及真實性進行確定，并結合臨床實踐急尋找問題，對患者的個體化需求進行有效了解，為患者實施針對性護理計劃制定。（3） 心理護理及健康教育：由于糖尿病病程相對較長，患者容易產生較多并發癥，同時，患者需要長期服用降糖藥物實現血糖水平控制，護理人員應注重對患者的情緒變化進行觀察，通過與家屬進行積極溝通，對患者的疾病認知以及心理狀態進行充分了解，實施針對性護理，首先應實施糖尿病相關知識進行全方位講解，主要包含藥物治療、疾病病因、常見不良反應以及臨床主要預防舉措等，使患者能夠提高疾病認知及自身注意實踐認知水平，對于患者的心理狀態進行評估，日常多與患者進行溝通及交流，有效緩解其恐懼、緊張、焦慮等負面情緒。護理過程中應保持態度溫和。操作緩慢、輕柔，使患者負性心理減輕，同時，全面提高護理依從性，針對療效不佳的患者應加強規范，實施多方位治療手段制定，使患者治療信心提高。（4） 飲食護理：應對于患者日常的飲食習慣注重了解，根據患者身高、體重、病情、勞動強度等實施個體化飲食方案制定，并實現進食時間及進食量合理安排，日常保持清淡飲食，對于總熱量進行控制，實現葷素搭配。日常對于高蛋白進行合理攝入，可利用高維生素飲食、高纖維素飲食等預防便秘，避免實施高食物大量攝入，叮囑患者戒煙、戒酒，并對于進食定時定量。（5） 運動護理：對于患者的病情進行觀察及了解，針對患者個人愛好，運動結合患者身體情況、年齡，實施針對性運動計劃制定，使患者能夠適當運動，全面提高血糖消耗以及內分泌系統調節，使其對于胰島素的用量減少，同時，應叮囑患者日常避免空腹，隨身實施糖果佩帶，預防低血糖產生。（6） 用藥護理：護理人員需要對于患者的用藥情況進行有效了解，針對患者的用藥過程中，相關問題進行分析，并采取針對性舉措，指導患者能夠認識正確、規范服藥，按時按量服藥的重要意義，避免擅自進行藥物劑量增加，應指導患者胰島素的注射方法、劑量，避免胰島素過量注射。

1.3 觀察指標

觀察研究護理指標：護理前后血糖水平、并發癥發生率、心理需求滿足度。

心理需求滿足程度：對于患者進行疑問解答，針對患者的心理負擔疏導、疑問解答進行判斷。優為患者無疑問，心態積極;良為患者有部分疑問，存在輕微焦慮;差為患者具備較多疑問未得到積極解釋。心理需求滿足度 = （總數﹣差例數） /總例數×100 %。

1.4 統計學處理

采取SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗;計數資料用（%）表示，采用χ²檢驗。P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 循證組、常規組患者心理需求滿足度對比

循證組患者心理需求滿足度相比常規組更高，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 循證組與常規組并發癥發生率對比

循證組并發癥發生率相比常規組更低，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 循證組、常規組護理前后血糖水平對比

護理前，循證組、常規組空腹血糖值、餐后2 h血糖值明顯較高（P > 0.05） ;護理后，循證組、常規組空腹血糖值、餐后2 h血糖值均降低，循證組指標更低（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

社會老齡化不斷加劇，老年糖尿病患者發病率逐年上升，針對此類患者有效治療與護理為臨床社會重點關注的焦點。臨床上針對老年糖尿病患者除基本治療外，還需要進行飲食控制、健康宣教、自我檢測、運動療法等，這一系列措施均與臨床護理存在密切聯系[3]。因此，應針對患者采取適宜的護理措施，對臨床護理效果提升具備重要意義。循證護理能夠在循證醫學的基礎上有效發展，屬于新型護理模式，通過文獻檢索的方式，利用最適宜、最有價值的護理研究作為依據，結合護理人員的臨床經驗、個人技能及患者自身情況、價值觀等，實施完整化的循證護理方案制定，使患者個人愿望及實際需求得到滿足，確保獲得最佳護理效果[4～5]。

本研究結果顯示，循證組并發癥發生率相比常規組并發癥發生率更低（P < 0.05） ，循證組心理需求滿足度相比常規組更高（P < 0.05） ，護理前循證組血糖水平對比常規組，差異無統計學意義（P > 0.05） ，護理后循證組血糖水平明顯低于常規組（P < 0.05） 。因此，為老年糖尿病患者實施循證護理，能夠有效降低空腹血糖及餐后2 h血糖水平，屬于臨床老年糖尿病患者中應用價值較高的護理手段。

綜上所述，循證護理能夠幫助老年糖尿病患者實現血糖控制，提高心理需求滿足度，降低并發癥發生率。

參考文獻

[1]萬寶珍，徐雪梅，湯惠霞，等.延伸護理在內科慢性病管理中的探索與實踐[J].中國實用醫藥，2018，13（30）：155-156.

[2]顧競春，李勤，顧怡勤.社區腦卒中患者生活狀況橫斷面調查[J].上海醫藥，2018，39（12）：57-60.

[3]李娟，周蘭姝.慢性疾病軌跡模式及其在腦卒中患者照護中的應用研究進展[J].解放軍護理雜志，2018，35（8）：35-38.

[4]韓寧.慢性病社區綜合性康復規范化管理的研究進展[J].數理醫藥學雜志，2017，30（12）：1855-1857.

[5]楊鈞勇，陳俊，郭松濤，等.慢性病管理模式在腦卒中患者康復中的應用價值[J].職業衛生與病傷，2017，32（1）：53-55.