血液透析護理中采用多樣化健康教育的效果分析

韓英　王麗暉

摘要：目的：探討多樣化健康教育用于血液透析護理中的效果。方法：選擇青銅峽市人民醫院2019年9月～2021年3月收治的78例血液透析患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各39例;對照組采用常規護理，觀察組應用多樣化健康教育;比較兩組治療依從性、護理滿意度、心理狀態評分、健康知識掌握程度。結果：觀察組總治療依從性高于對照組，護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;觀察組健康知識掌握程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。結論：多樣化健康教育有助于提升血液透析患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，改善負面情緒，提升護理滿意度。

關鍵詞：血液透析;多樣化健康教育;健康知識掌握程度

血液透析是終末期腎衰竭患者腎臟替代治療方法之一，在延長患者生命的同時也影響著患者的生存質量。但是由于患者對疾病和治療方法等缺乏全面專業的認識，加上疾病治療過程容易出現多種并發癥與不良反應等，患者容易出現焦慮、恐懼、抑郁等多種負面情緒，嚴重影響其生活質量。專業的護理工作支持可提升患者的認知水平，提升治療配合度，減少護理工作中的不良問題。本研究主要探討多樣化健康教育用于血液透析護理中的效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇青銅峽市人民醫院2019年9月～2021年3月收治的78例血液透析患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組中男23例，女16例;年齡25～74歲，平均年齡（52.69±5.01） 歲;透析時間6個月～3年，平均透析時間（17.59±4.04） 月;慢性腎小球腎炎14例、糖尿病腎病11例、高血壓腎病6例、慢性腎盂腎炎8例。觀察組中男21例，女18例;年齡24～76歲，平均年齡（53.17±4.53） 歲;透析時間6個月～3年，平均透析時間（18.16±5.75） 月;慢性腎小球腎炎14例、糖尿病腎病12例、高血壓腎病8例、慢性腎盂腎炎5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理。

觀察組在對照組基礎上實施多樣化健康教育。

（1） 構建健康教育小組

依據實際情況組建專業的健康教育小組，一般由醫生、營養師、責任護士構成，開展對應的責任制管理。分為多個小組，小組內由1名醫生與1～2名護士做對應責任小組的配合，負責60名甚至更多的患者日常血液透析工作。做好患者檢查、用藥各方面的評估考核。依據情況做好對應的健康教育干預，設計對應的血液透析患者健康教育手冊，包括有關治療過程中并發癥的危害以及識別方法，囑咐患者合理用藥，同時保持更為專業科學的生活管理方法。由營養師做好對應的飲食管理方案設計，針對每個患者做個性化調整[1]。責任護士則需要將有關健康手冊發放給患者以及家屬，同時對其中的內容做對應的面對面指導溝通，讓其了解內容，保證后續執行。同時還需要制作對應的有關飲食成分鑒別表，由此來了解有關并發癥需要規避的飲食內容，提升患者與家屬對個人飲食管理方面的能力。

（2） 線上線下聯動健康教育

同時還需要針對情況展開對應的健康講座，展開及時的溝通互動，了解患者所存在的問題，為后續的健康教育指導提供更有效的參考依據。健康教育講座的方式，隨著后疫情時代的來臨，除了常規的線下健康講座開展，也可以將線上健康講座應用到實際情況中，滿足人們更為便捷的溝通互動需求[2]。線上健康講座還可以通過視頻錄制的方式將其內容全部記錄下來，而后放在有關平臺上供患者以及家屬瀏覽，減少后續健康講座工作的壓力。也可以讓專業的講師做內容的錄制，成為專業的教育指導素材，由此來減少有關線下活動組織的難度，提升有關健康教育落實工作的有效性。要充分挖掘網絡平臺健康教育指導方式的價值，可以將圖文、視頻、音頻等素材結合在內，提升整體健康教育內容指導的清晰、有效性提升患者以及家屬對有關工作開展的接受效果[3]。

（3） 可以開設對應的微信咨詢群

微信群溝通相對而言可以打破時間、空間、人力資源的限制，更好的提升服務質量。微信群中可以由醫生、護士、家屬、患者構成，遇到問題可以及時的反饋[4]。醫護人員在時間允許的情況下，可以進行對應的指導。微信群內的患者也可以通過自身了解了情況做對應信息上的支持，醫護人員則做好內容的審核了解，對于有偏差的地方做出及時的強調糾正。同時在微信群內可以定期地發放有關健康教育的推送文章，提升有關教育指導工作開展的便捷性。同時微信群的和諧氛圍也需要醫護人員共同構建，要對有關群組建設規則做必要的強調，引起患者以及家屬有關配合工作[5]。具體的健康教育工作還可以通過電話隨訪、家庭訪視等延續性護理做有效支持。對于患者透析過程中的情況，做好及時了解，而后保證針對性的糾正引導。做好家屬溝通，讓家屬意識到自身存在的價值，更好的配合有關工作的進行[6]。尤其是患者自身可能在生理與心理上相對脆弱，更需要家屬的有關支持。

（4） 除了常規的健康教育方式，如果條件允許，可以做家庭隨訪

家庭隨訪可以通過實際的觀察患者日常生活習慣與狀況，做好針對性的教育引導。還可以定期開展交流座談會，每月召開一次病友座談會，由醫護人員做好對應的健康教育引導。具體操作中可以通過實際案例、幻燈片、照片等來提升整體的溝通交流便捷性，有更強的感染能力，讓患者意識到遵醫囑保持良好的生活狀態，對疾病康復的重要意義。同時也讓其意識到不良生活習慣對疾病與治療方面所構成的影響。甚至可以選擇有更強說服力的患者做現身說法，引導患者更好的提升治療依從性。

1.3 觀察指標

（1） 比較兩組治療依從性。治療依從性 = 完全依從率+部分依從率。

（2） 比較兩組護理滿意度。護理滿意度 = 非常滿意率+基本滿意率。

（3） 比較兩組護理前后心理狀態評分。采用抑郁自評量表（SDS） 與焦慮自評量表（SAS） 評估抑郁、焦慮程度，評分越高，抑郁、焦慮癥狀越嚴重。

（4） 比較兩組健康知識掌握程度，包括用藥、飲食、運動、疾病知識、治療方法，評分越高情況越好。每一項采用百分制評分量表，針對各項目知識點設置提問回答評分進行，評分越高情況越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ;觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表3。

2.4 兩組健康知識掌握程度比較

觀察組健康知識掌握程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

本研究中，觀察組總治療依從率高于對照組，護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;觀察組健康知識掌握程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。說明健康教育發揮了實際的認知與行為引導作用，患者對有關工作的配合度更好，對護理工作的認可度提升。這代表該方法具有一定的實際效果，匹配實際情況所需，充分運用了時代技術與方法來優化護理工作。隨著技術的發展，有關工作的發展會進一步的推進，患者所體會到的治療感受也會更優。

總而言之，多樣化健康教育有助于提升血液透析患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，改善負面情緒，提升護理滿意度。

參考文獻

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