普外科臨床手術(shù)患者切口感染相關(guān)因素分析

臧貴啟

（費(fèi)縣朱田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 臨沂）

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，針對(duì)很多疾病的普外科手術(shù)方法得到了改進(jìn)優(yōu)化，但是手術(shù)的創(chuàng)傷性是不可避免的，而手術(shù)過程中以及手術(shù)后有多種因素可以增加患者發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。這也是普外科患者中最常見的感染類型。一旦患者發(fā)生感染，不但會(huì)使患者的痛苦加重，住院時(shí)間延長(zhǎng)，還可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，并可引起醫(yī)患糾紛事件[2]。因此，有必要對(duì)影響普外科患者手術(shù)切口感染的因素實(shí)施分析，并據(jù)此制定針對(duì)性的預(yù)防措施，使患者發(fā)生切口感染的概率降低。本文以本院收治的普外科患者作為研究對(duì)象，主要分析了影響患者發(fā)生切口感染的常見因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年12月在本院接受治療的400例患者作為研究對(duì)象，這些患者入院后均得到明確診斷，同時(shí)給患者制定適宜的普外科治療方案。統(tǒng)計(jì)患者的性別情況，其中男性人數(shù)共計(jì)212例，女性人數(shù)為188例，年齡最大的患者為70歲，年齡最小的患者14歲，中位年齡為（42.66±8.24）歲。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床治療資料實(shí)施回顧性分析，對(duì)患者的手術(shù)相關(guān)情況、病程情況、手術(shù)切口分泌物的培養(yǎng)結(jié)果等進(jìn)行內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)全面的了解。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合患者的切口情況進(jìn)行切口感染發(fā)生情況的診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)入選的400例患者中發(fā)生切口感染的患者人數(shù)以及切口感染發(fā)生率情況，同時(shí)對(duì)患者切口感染的影響因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 入選患者手術(shù)切口感染發(fā)生情況

本次研究選擇的普外科手術(shù)患者共計(jì)400例，其中診斷為切口感染的患者共有15例，占入選患者總?cè)藬?shù)的3.75%。

2.2 影響患者手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析

通過分析患者的多項(xiàng)臨床資料，包括手術(shù)切口類型、手術(shù)性質(zhì)、年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等，發(fā)現(xiàn)以上指標(biāo)對(duì)普外科患者手術(shù)切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。詳細(xì)情況見表1。

表1 普外科手術(shù)切口感染相關(guān)影響因素分析

2.3 入選患者手術(shù)類型與切口感染的關(guān)系分析

研究顯示，在普外科患者中，接受胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸腫瘤切除術(shù)、腸梗阻手術(shù)的患者切口感染的發(fā)生率排在前三位，與其他手術(shù)患者切口感染發(fā)生率對(duì)比，差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2 入選患者手術(shù)類型以及切口感染發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

普外科手術(shù)對(duì)患者的機(jī)體都會(huì)造成不同程度的創(chuàng)傷。對(duì)于此類患者來說，手術(shù)切口感染具有比較高的臨床發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也是普外科手術(shù)的常見并發(fā)癥[3]。切口感染會(huì)使患者承受著較大的機(jī)體痛苦，同時(shí)也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。而感染也會(huì)使患者的病情變得更為復(fù)雜，為臨床治療和患者康復(fù)帶來困難，影響預(yù)后，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[4]。因此，需要加強(qiáng)對(duì)影響患者手術(shù)切口感染的相關(guān)因素的分析，并積極采取有效的預(yù)防性措施。本研究對(duì)影響普外科患者切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，并提出了一些預(yù)防性措施。

經(jīng)過分析總結(jié)，普外科患者發(fā)生切口感染的常見風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括如下幾項(xiàng)：（1）年齡因素：本研究顯示，相比于60歲以下的患者，60歲以上老年患者的切口感染發(fā)生率明顯升高。說明老年患者的感染風(fēng)險(xiǎn)更高。這主要與老年患者的身體機(jī)能退化、機(jī)體免疫力降低、基礎(chǔ)疾病多、體質(zhì)差等因素相關(guān)[5]。因此60歲以上老年患者需要作為普外科手術(shù)治療的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，可以通過在術(shù)前或手術(shù)中給患者預(yù)防性使用抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)：本研究顯示，相比于手術(shù)時(shí)間小于120min的患者，超過這一手術(shù)持續(xù)時(shí)間的患者，切口感染率也明顯升高。這是由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)使患者的手術(shù)切口有更長(zhǎng)的時(shí)間暴露在空氣中，這就給病原菌的侵襲提供了更多機(jī)會(huì)；另外，手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致患者體溫流失，降低患者機(jī)體對(duì)病原菌的防御能力，這也是患者發(fā)生切口感染的一個(gè)重要因素[6,7]。要想使患者的手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)降低，需要合理制定手術(shù)方案，且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切配合，盡量使手術(shù)時(shí)間縮短，同時(shí)可以結(jié)合實(shí)際情況給患者預(yù)防性使用抗生素。（3）手術(shù)類型和切口類型：研究顯示，患者的手術(shù)分級(jí)越高，手術(shù)切口越大，則對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也隨之增大，從而會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)[8]。為此，醫(yī)護(hù)人員需要在工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，減少人為因素導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）手術(shù)性質(zhì)因素：研究表明，急診手術(shù)患者更容易出現(xiàn)切口感染情況。這是由于，相比于擇期手術(shù)，急診手術(shù)的準(zhǔn)備更加匆忙，很多工作沒有做到位，因此增加了患者被病原菌感染的機(jī)會(huì)[9]。（5）住院時(shí)間因素：醫(yī)院是病原菌高度聚集的場(chǎng)所，所有進(jìn)出醫(yī)院的人員都可能是病原菌的攜帶者，因此患者在醫(yī)院停留的時(shí)間越長(zhǎng)，其發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大[10]。

綜上，導(dǎo)致普外科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，需要對(duì)這些因素全面了解，并積極采取有效的防范措施，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。