溫州地區2015—2020年無償獻血人群HIV感染狀況及特征分析

朱紫苗，謝步飛，劉燕飛，吳可可，蔡淑鋒，張鋒

人免疫缺陷病毒（HIV）感染人類免疫系統細胞，引起獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病，AIDS）。近年來，HIV感染已從高危人群向一般人群蔓延，感染率呈逐年上升趨勢，AIDS已成為威脅人類健康的全球性問題[1-2]。HIV主要通過血液、性行為及母嬰傳播，其中輸血是HIV傳播的重要途徑之一。但近幾年因輸血感染HIV事件仍有發生，這警示我國血液安全及HIV預防管控工作面臨著嚴峻考驗[3]。采供血機構作為血液質量管理的重要組成部分，積極了解掌握本地區獻血人群HIV感染者狀況及流行特征，對今后制定獻血招募計劃及血液安全策略具有重要意義。因此，本研究回顧性分析了溫州地區2015—2020年無償獻血人群中HIV感染者的性別、年齡及性行為等分布特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2015—2020年溫州市無償獻血者為研究對象，收集6年間溫州市中心血站無償獻血中確診HIV感染者的資料及血液樣本資料，包括性別、年齡、身份證號、獻血日期、獻血次數、血樣編號、HIV檢測結果及性行為傳播途徑等。納入標準：18～55歲；獻血前均按《中華人民共和國獻血法》和《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）進行填表體檢，血液樣本的采集遵循相關指南和規范操作要求。2015—2020年溫州市無償獻血者納入人次共計586 814人，血液樣本篩查確診HIV感染者共105例。

1.2 方法 根據《血站技術操作規程》與《全國艾滋病檢測技術規范（2015修訂）》[4]，采用兩次酶聯免疫吸附（ELISA）檢測方案，ELISA檢測儀器采用STAR全自動加樣儀（美國HAMILTON公司），Freedom EVO全自動加樣儀（瑞士帝肯公司），FAME24/20全自動酶免分析儀（美國HAMILTON公司），ELISA初測試劑由珠海麗珠試劑股份有限公司與英科新創（廈門）科技有限公司提供，ELISA復測試劑由法國伯樂（BIO-RAD）公司提供，所有試劑均批檢合格且在有效期內使用，相關操作嚴格按照試劑說明書進行。

1.3 統計方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料采用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HIV感染狀況分析 2015—2020年溫州地區共收集到586 814份有效無償獻血樣本，其中HIV感染初篩陽性517人，陽性率為0.0881%。不同年份初篩陽性率差異無統計學意義（2=7.579，P＞0.05）；HIV感染確診陽性105人，陽性率為0.0179%，不同年份確診陽性率差異有統計學意義（2=17.788，P＜0.05）。見表1。

表1 溫州地區2015—2020年無償獻血人群HIV感染狀況

2.2 HIV感染者性別特征分析 HIV感染者中男性占91.43%（96/105），女性占8.57%（9/105），男性與女性各年份陽性率差異均無統計學意義（2≤0.845，均P＞0.05）。見表2

表2 溫州地區2015—2020年無償獻血人群HIV感染者性別特征 人（%）

2.3 HIV感染者年齡特征分析 HIV感染者中18～30歲占48.57%（51/105），31～45歲占41.90%（44/105），46～55歲占9.52%（10/105），不同年齡段各年份陽性率差異均無統計學意義（2=8.102、5.549、7.922，均P＞0.05）。見表3。

表3 溫州地區2015—2020年無償獻血人群HIV感染者年齡特征 人（%）

2.4 HIV感染者傳播途徑特征分析HIV感染者中異性性行為占58.10%（61/105），同性性行為占34.29%（34/105），同（異）性性行為占7.62%（8/105），不同性行為各年份陽性率差異均無統計學意義（2=2.515、3.567、1.597，均P＞0.05）。見表4。

表4 溫州地區2015—2020年無償獻血人群HIV感染者傳播途徑特征 人（%）

2.5 HIV感染者獻血次數特征分析HIV感染者中初次獻血占92.86%（78/105），再次獻血占7.14%（27/105），初次獻血和再次獻血各年份陽性率差異均無統計學意義（2≤7.581，均P＞0.05）。見表5。

表5 溫州地區2015—2020年無償獻血人群HIV感染者獻血次數特征 人（%）

3 討論

HIV可經輸血感染引發傳染性疾病，是疾控中心及中心血站重點監控指標之一，分析無償獻血人群HIV感染狀況，掌握流行特征，為AIDS的防控提供參考，是確保臨床用血安全的重要途徑[5-6]。本研究結果顯示2015—2020年溫州地區無償獻血人群HIV感染初篩陽性率為8.81/萬人，確診陽性率為1.79/萬人，在全國范圍內處于中等水平。2015—2020年各年份初篩陽性率差異無統計學意義（P＞0.05），但確診陽性率呈下降趨勢（P＜0.05）。分析原因可能為：（1）自2014年起，溫州地區針對采供血后血源性疾病的風險防控措施開始全面實施；（2）對各部門的實施效果進行評估與考核；（3）溫州市各級政府及各衛生部門有效落實國家艾滋病防治宣傳工作[7-8]。

本研究結果顯示，各年份感染者性別、年齡總體分布狀況與性行為特征無明顯變化趨勢，男性、異性傳播與18～45歲人群仍占主導地位，但近年來同性傳播與18～30歲比例有所上升，符合全國及其他地區統計結果。其原因分析如下：（1）男性群體的社會交際頻率及性欲望普遍高于女性；（2）男男同性群體基數小但性活躍度高，導致HIV傳染源與易感人群交叉重疊率高[9]；（3）18～30歲群體已成為采供血機構血液的主要來源，但同時這類人群性觀念較為開放且多處于性活躍期，而對AIDS的基本知識與防范認識仍有不足[10-11]。本研究105例確診HIV感染者中初次獻血占92.86%，再次獻血占7.14%，各年份獻血次數無明顯變化趨勢，但2019年后再次獻血人數下降明顯。這說明溫州地區中心血站從2014年起逐步制訂標準化、系統化的獻血干預措施，不斷推進血液安全教育[12]，歷經多年已初見成效。

綜上所述，溫州地區2015—2020年無償獻血者HIV總體陽性確診率呈下降趨勢，性別、年齡及性行為等特征分布狀況未發生明顯變化，但18～30歲人群比例呈上升趨勢。