氣囊仿生聯合分娩球用于初產婦經陰道分娩助產的效果觀察

林央央，陶潔靜，干愛萍

作者單位：325000浙江省溫州，溫州市人民醫院

孕婦隨著妊娠周期的延長，胎兒在宮內不斷發育成熟，體積逐漸增加，待足月分娩過程中對產婦生殖道形成持續性擴張和機械刺激，造成不同程度的生殖道創傷，導致產婦產生劇烈的疼痛反應，特別是對于初產婦，產程通常較長，分娩過程所產生的身心痛苦尤為嚴重[1]。因此，通過科學有效的圍產期護理及分娩助產干預措施來緩解產婦分娩過程中的疼痛反應，提高經陰道分娩的成功率至關重要。本研究觀察氣囊仿生聯合分娩球助產護理用于初產婦分娩的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年6月至2020年10月在浙江省溫州市人民醫院定期產檢并最終分娩的128例足月產婦為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各64例。對照組年齡24～34歲，平均（27.6±3.6）歲；體質量指數（BMI）19.21～26.17kg/m2，平均（22.69±1.89）kg/m2；孕周37～41周，平均（38.62±1.27）周。觀察組年齡23～35歲，平均（27.3±3.8）歲，BMI19.45～26.28kg/m2，平均（22.75±1.96）kg/m2；孕周37～41周，平均（38.47±1.34）周。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：（1）初產婦；（2）單胎頭位妊娠；（3）孕周37～42周；（4）產前檢查結果正常；（5）自愿參與本研究。排除標準：（1）需及時終止妊娠者；（2）胎盤前置、頭盆不對稱等經陰道分娩禁忌證者；（3）硬膜外分娩鎮痛者；（4）患有精神及認知功能障礙性疾病，無法正常溝通者。

1.3 方法 對照組實施全程導樂陪伴護理，助產士經系統培訓，考核通過后上崗。觀察組在全程導樂陪伴護理的基礎上，實施氣囊仿生聯合分娩球助產護理。在產程開始后，指導產婦坐于分娩球上，雙腳向外伸展，搖擺骨盆，分開雙腿，緩慢旋轉髖關節，左右前后擺動。然后指導產婦趴于分娩球上方或倚靠球體，對產婦背部實施按壓，緩解產婦的不適感，并轉移其注意力，消除分娩焦慮情緒，以助宮頸快速擴張。當宮頸口開至6 cm后，助產士指導產婦取膀胱截石位，充分暴露宮頸口，實施人工破膜，密切觀察胎位及羊水狀況。使用淄博醫療儀器有限公司生產的KCB-Ⅱ型全自動氣囊仿生助產儀，將氣囊置入產婦陰道上段，設定充氣值25～35 kPa，充氣速度5 min，設定氣囊擴張直徑6.0～7.0 cm，充氣達到設定直徑后，使產婦陰道上段維持狀態4～6 min（上述數據根據產婦情況進行調整）。然后使氣囊放氣，而后將氣囊置入產婦陰道下段，設定充氣值25～35 kPa，充氣速度5 min，設定氣囊擴張直徑6.0～7.0 cm，充氣達到設定直徑后，使產婦陰道上段維持狀態4～6 min（上述數據根據產婦情況進行調整）。

1.4 觀察指標 比較兩組產程時間、最終分娩方式、新生兒Apgar評分、產婦出血量、產后并發癥及新生兒羊水污染等情況。

1.5 統計方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組經陰道自然分娩率為92.19%（59/64），高于對照組的78.13%（50/64）（2=6.413，P＜0.05）。

2.2 兩組不同產程時間比較 觀察組第一產程、第二產程和總產程時間均短于對照組水平（均P＜0.05），而兩組第三產程時間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不同產程時間比較 h

2.3 兩組產后出血量和新生兒Apgar評分比較 觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，而產婦產后出血量少于對照組（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組產后出血量和新生兒Apgar評分比較

2.4 兩組產后并發癥比較 對照組分娩后出現II°及以上會陰撕裂8例，會陰血腫4例，尿滯留1例；觀察組分娩后出現II°及以上會陰撕裂4例，會陰血腫1例。觀察組產后并發癥總發生率（7.81%）低于對照組（20.31%）（2=4.137，P＜0.05）。

2.5 兩組新生兒羊水污染發生情況比較對照組發生新生兒羊水污染6例，觀察組未出現羊水污染情況，觀察組新生兒羊水污染發生率低于對照組（2=4.372，P＜0.05）。

3 討論

隨著現代女性人群生育觀念的改變及對分娩舒適度需求的提高，部分產婦經陰道分娩的意愿不高，而更愿意選擇剖宮產分娩方式，導致經陰道分娩率下降。雖然剖宮產很大程度上減輕了產婦的分娩痛苦，但由于該方式作為人為有創分娩方式，對產婦生殖器官的正常生理結構造成不同程度的損傷，增加了產后婦科疾病及再次妊娠后發生子宮瘢痕妊娠的風險。因此，對產婦實施科學有效的助產護理干預，緩解產婦生理痛苦和心理負擔，從而提高產婦經陰道分娩的積極性和成功率。特別是對于初產婦而言，由于缺乏分娩經驗，分娩過程中自身狀況的掌握能力、自我心理調節能力及胎兒娩出用力技巧等方面均存在較大缺陷，因此針對初產婦人群的圍產期護理干預尤為重要。

隨著產科臨床護理理念的不斷提高，導樂陪伴護理模式廣泛應用于各級醫療機構，其緩解分娩痛苦疼痛已得到了臨床的高度認可，導樂陪伴護理可在產婦分娩過程中增強產婦經陰道分娩的自信心和安全感，提高產婦對助產士的依從性和配合度，進而提高經陰道分娩的成功率[2-4]。然而導樂陪伴護理是通過對產婦進行心理調節和分娩技巧指導而發揮作用，對產婦的生理直接干預作用不足，導致部分產婦產程沒有得到有效縮短，緩解分娩疼痛反應的作用不明顯。因此，開發高效的助產護理輔助技術對進一步提高產婦的分娩舒適度和護理滿意度具有積極作用[5-6]。

本研究結果顯示觀察組第一產程、第二產程和總產程均短于對照組，觀察組陰道自然分娩率高于對照組。這說明實施氣囊仿生聯合分娩球助產護理可進一步縮短初產婦產程，有助于減輕產婦的分娩痛苦；同時，有助于提高初產婦經陰道分娩率。觀察組產婦產后并發癥發生率及新生兒羊水污染發生率均低于對照組，這說明氣囊仿生聯合分娩球助產有助于減少母嬰分娩不良事件的發生，這與其縮短產程的作用是密不可分的。