低頻脈沖治療儀聯合紅外線治療急性哺乳期乳腺炎的效果觀察

洪麗琴，張詠梅，陳夢鴿，孔飛

作者單位：310006杭州，杭州市中醫院

急性哺乳期乳腺炎是臨床較為常見的女性哺乳期疾病，多發生于女性首次分娩后，發生時間可能在哺乳期的任何時候，最為常見的發生時間為產后3～4周[1]。臨床主要表現為患者乳腺局部出現腫塊及紅腫熱痛等，且多伴有疼痛，更進一步會出現發熱、寒戰及脈搏加快等癥狀，對患者的身體健康及生活質量產生影響[2]。臨床主要通過手法按摩通乳治療急性哺乳期乳腺炎，但僅對早期患者具有一定效果，對于郁積日久及乳塊質硬的乳腺炎患者，該種治療方法效果不佳。本文采用低頻脈沖治療儀與紅外線對急性哺乳期乳腺炎進行治療，觀察其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年9月至2019年12月杭州市中醫院收治的急性哺乳期乳腺炎初期患者162例。納入標準：（1）符合哺乳期急性乳腺炎初期診斷標準[3]；（2）依從性高，可配合完成本研究；（3）產后1年內患者；（4）體溫在39℃以下。排除：（1）病情嚴重者；（2）合并有乳腺其他疾病；（3）就診前已通過其他治療方式治療；（4）有溝通障礙或精神類疾病者。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各81例。觀察組年齡21～39歲，平均（31.6±3.2）歲；產后天數12～291 d，平均（169.4±9.3）d。對照組年齡22～39歲，平均（31.8±3.0）歲；產后天數15～297 d，平均（167.8±9.3）d。本研究經過醫院倫理委員會批準，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均進行常規的飲食及心理護理。對照組采用手法推拿治療，即患者取坐位，先手法按摩膻中、合谷、曲池、云門、中府、乳中等穴，然后在患乳處涂抹適量的潤滑油，左手托起患者的乳房，右手五指順著乳房底部到乳頭方向，首先輕拿提拉乳頭及乳暈部5～10次，再在乳房基底部向乳暈方向按摩4～5 min，待乳汁郁積于乳暈部時，再以拇指與食指夾持患側乳暈部，不斷輕拉揪提，可見宿乳呈噴射狀排出，重復按摩直至患乳處結塊消失，乳房松軟，盡量排空乳暈部乳汁。觀察組先采用紅外線治療儀照射，距離乳房腫塊部位15～20cm，照射時間15 min；再用低頻脈沖穴位電刺激法治療，使用JY-2310型多功能治療儀，輸出頻率為156～2500 Hz，輸出強度分為32級可調節，由低到高逐步調大，調到患者能承受的最大強度，對患側乳房阿是穴、天池、靈墟、屋翳、乳根等穴位進行低頻脈沖電刺激治療，治療時間設置為20 min，治療結束后采用與對照組一樣的手法推拿治療，乳房按摩時間不超過30 min。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療后的臨床療效、恢復泌乳時間、皮膚發紅消退時間及腫塊消退時間，采用數字疼痛評分法（NRS）對兩組治療前后的疼痛強度進行評價，總分為10分，分數越高患者疼痛程度越高。療效評定：顯效為臨床癥狀基本消失，乳汁暢通，腫塊消失；有效為臨床癥狀改善程度＞50%，乳汁分泌較為通暢；無效為臨床癥狀改善程度≤50%或轉為其他方式治療[4]。

1.4 統計方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（2=5.764，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組恢復時間比較 觀察組恢復泌乳、皮膚發紅消退及腫塊消退時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組恢復時間比較 d

2.3 兩組治療前后NRS評分比較 觀察組治療后NRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后NRS評分比較 分

3 討論

急性哺乳期乳腺炎是女性哺乳期疾病中較為常見的疾病，具有起病急、發展迅速等特點，對患者的身體健康及新生兒的母乳喂養影響很大。急性哺乳期乳腺炎最為常見的發病原因為乳汁淤積。患者產后乳房的淋巴管與血管處于極度充盈狀態，多有乳房腫痛等情況，若產后持續10 h左右未將乳汁及時排出，就易導致乳汁在乳腺小葉中淤積，細菌迅速繁殖生長，從而造成乳腺炎[5]。除此之外，乳頭皸裂及乳房過度充盈也是臨床常見的發病原因。因此，及時進行有效治療尤為重要。根據其發病原因，臨床治療急性哺乳期乳腺炎最為重要的目的為疏通乳腺管，將乳汁及時排出，將造成炎癥的乳汁淤積問題盡早解決[6]。由于患者處于哺乳期，若使用藥物治療對新生兒具有一定影響，臨床多通過手法按摩通乳治療，可一定程度促進患者患病部位的血液循環，從而減少乳汁堆積，起到通乳的效果。但經大量臨床實踐發現，該治療方法對于治療早期乳腺炎具有顯著效果，對于郁積日久及乳塊質硬的乳腺炎患者，該種治療方式效果不佳。

近年來，隨著各類治療儀器的不斷發展豐富，低頻脈沖治療儀逐漸應用于急性哺乳期乳腺炎的治療中。通過低頻脈沖治療儀持續高能量刺激患者乳房，可對乳房微環境起到改善作用，促進乳房內部活性及患處血液循環，且通過高能量的脈沖刺激，患者乳頭會出現吮吸感，從而平衡患者乳腺內分泌功能，促進乳腺管的疏通及乳腺組織的血液循環，進而減少乳汁淤積，改善臨床癥狀[7-8]。紅外線是臨床較為常用的物理因子，紅外線超聲波可起到細胞按摩或微細按摩或的效果，既往臨床多用于粘連及瘢痕等治療中，鮮少用于急性哺乳期乳腺炎。本研究將低頻脈沖治療儀與紅外線聯合應用于急性哺乳期乳腺炎的治療中，結果發現觀察組總有效率高于對照組，且恢復泌乳時間、皮膚發紅消退時間及腫塊消退時間均短于對照組（均P＜0.05）。這說明低頻脈沖治療儀聯合紅外線治療效果顯著，可促進患者臨床癥狀的改善。

NRS評分是臨床評價患者疼痛程度常見的評分，急性哺乳期乳腺炎患者多伴有乳房疼痛。本文結果顯示觀察組治療后NRS評分低于對照組（P＜0.05），這說明通過低頻脈沖治療儀聯合紅外線治療可促進患者疼痛程度的減輕，改善患者的生活質量。